Vergiftungen im Rettungsdienst Ralf Moser Bezirksstelle GrazStadt Allgemeines
Vergiftungen im Rettungsdienst Ralf Moser Bezirksstelle Graz-Stadt
Allgemeines Was ist ein Gift: Feste, flüssige oder gasförmige Substanzen Bei Aufnahme in den Körper rufen diese zum Teil schwere Schädigungen hervor Auch „harmlose“Stoffe können giftig wirken z. B. : Kochsalz „Dosis facit velenum“ : Paracelsus Bezirksstelle Graz-Stadt 2
Allgemeines Möglichkeiten der Giftaufnahme: Über den Verdauungstrakt Ingestion Über die Lunge Inhalation Über die Haut Perkutan Durch Injektion Parenteral Kombinationen möglich Bezirksstelle Graz-Stadt 3
Allgemeines LD 50 (Lethal Dose Fifty) : Diejenige Menge (Dosis) eines Stoffes, die bei irgendeiner Applikationsart (außer durch Inhalation) zum Tode von 50 % der Versuchstiere führt. LDLo (Lethal Dose Low) : Diejenige niedrigste Dosis, bei der durch irgendeine Applikation (außer durch Inhalation) Todesfälle bei Mensch oder Tier bekannt sind. Bezirksstelle Graz-Stadt 4
Allgemeines Minimale letale Dosis ( LDLo ) einiger Toxine: Bezirksstelle Graz-Stadt 5
Allgemeines Verdachtsmomente: • Mehrere Personen haben gleichzeitig die gleichen Symptome • Umstände: leere Medikamentenschachteln. . • Bestimmte Situationen: Gärkeller, Silo. . . Bei einer unklaren Bewusstlosigkeit: an die Möglichkeit einer Vergiftung denken Bezirksstelle Graz-Stadt 6
Allgemeines Symptome: Bewusstsein: ØVerwirrtheit ØEintrübung ØRauschähnlicher Zustand ØBewusstlosigkeit Bezirksstelle Graz-Stadt 7
Allgemeines Symptome: Atmung: ØReizhusten Ø Geruch der Ausatemluft ØAtemnot ØAtemtypen ØAtemstillstand Bezirksstelle Graz-Stadt 8
Ausatemgeruch • Alkohol = Alkohol, Chloralhydrat, Phenole • Azeton = Lacke, Nagellacke, Isopropylalkohol, Methanol • Bittermandeln = Blausäure, Zyankali, Nitrobenzol • Knoblauch = Phosphor, Parathion, E 605, Arsen Bezirksstelle Graz-Stadt 9
Allgemeines Symptome: Kreislauf: ØRhythmusstörungen ØRR - Abfall ØÄnderungen der Herzfrequenz ØKreislaufstillstand Bezirksstelle Graz-Stadt 10
Symptome: Allgemeines Haut: Verdauung: Pupillen: Øblass ØÜbelkeit ØVerengung Øgerötet ØBrechreiz ØErweiterung Øcyanotisch ØKoliken ØStarre Pupillen Øtrocken ØDurchfall Øschweißig ØKrämpfe Øheiß Økalt Bezirksstelle Graz-Stadt 11
Maßnahmen ü Eigenschutz ü Patienten bergen ü Sicherung der Vitalfunktionen ü Sauerstoffgabe 6 -8 l/min Bei Inhalationsvergiftungen: 10 -15 l/min ü Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend Bei Gefahr des Erbrechens: Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper ü Weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung ü Giftasservierung Frühzeitig an den NOTARZT denken Bezirksstelle Graz-Stadt 12
Allgemeines Maßnahmen: Für den Rettungssanitäter ist das Aufrechterhalten der Vitalfunktionen vorrangig Die Ursache zu bekämpfen gelingt oft nur dem Notarzt bzw. dem Krankenhaus ( Gegengifte, Magenspülung, Dialyse. . ) Bezirksstelle Graz-Stadt 13
Allgemeines Die Vergiftungsinformationszentrale: Benötigt genaue Informationen: WER ? Alter, Gewicht, Allgemeinzustand WAS ? Genaue Beschreibung der Substanz Wie Viel ? Vermutete Menge Wann ? Wie lange ist das Gift bereits im Körper ? WIE ? Art der Giftaufnahme Bezirksstelle Graz-Stadt 14
Allgemeines Die Vergiftungsinformationszentrale: Mitteilen: WER ruft an RK Graz, Sanitäter XY 01 – 406 43 43 ( AKH Wien , Med. Abt. ) http: //www. akh-wien. ac. at/viz/ Bezirksstelle Graz-Stadt 15
Ausgewählte Vergiftungen Maiglöckchen / Schneeglöckchen Oft mit Bärlauch verwechselt Gift: Herzglykosid Giftige Pflanzenteile und Inhaltsstoffe: gesamte Pflanze, besonders die Beeren Bezirksstelle Graz-Stadt 16
Ausgewählte Vergiftungen Maiglöckchen / Schneeglöckchen Symptome: • Übelkeit, Erbrechen • Durchfälle • Krämpfe des Magen-Darm-Trakts • Sehstörungen • Bradykardie, Arrhythmien ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt 17
Ausgewählte Vergiftungen Goldregen: Gift: Alkaloide (Cytisin ) Giftige Pflanzenteile: Alle Pflanzenteile, besonders die reifen Samen. Bezirksstelle Graz-Stadt 18
Ausgewählte Vergiftungen Goldregen: Kritische Dosis: jede Aufnahme Mögliche Symptome: • Inhaltsstoffe wirken anfangs erregend auf Zentralnervensystem, später lähmend • Erbrechen, Übelkeit, Zittern • Brennen im Mund- und Rachenraum Todesfälle durch Atemlähmung oder Kreislaufversagen bekannt ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt 19
Ausgewählte Vergiftungen Knollenblätterpilz: (weiß, grün, gelb) Gift: Amatoxin ( zerstört Leberzellen ) Symptome: • Inkubationszeit 6 -24 Std • Übelkeit • wässriger Durchfall • Leberzersetzung • TOD NOTARZT !! Pilzreste und Erbrochenes aufheben Bezirksstelle Graz-Stadt 20
Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Kreuzotter Biss: sehr schmerzhaft zwei symmetrische ca. 1 -1. 5 cm auseinanderliegende Einstichstellen Gift: Gemisch versch. Enzyme und hämorrhagische Faktoren Symptome: starke Schwellung mit blauroter Verfärbung Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerz, Schweißausbrüche schneller, fadenförmiger Puls und Blutdrucksenkung Kollaps Bezirksstelle Graz-Stadt 21
Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Kreuzotter Maßnahmen: • absolute Ruhigstellung der betroffenen Extremität • keine Stauungs- oder Kompressionsverbände • Lagerung , weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung • O 2 – Gabe: 6 -8 l/min. • ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt 22
Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Lebensbedrohliche Vergiftungen oder gar Todesfälle durch Kreuzotterbisse sind äußerst selten. Besonders gefährdet sind aber ältere Menschen und kleine Kinder. Schlangen stehen in ganz Österreich unter NATURSCHUTZ Bezirksstelle Graz-Stadt 23
Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Biss einer Monokelkobra: • Zerstörung der Gefäßwände • Blutung ins Gewebe • Gewebsnekrosen • Schock. . . Bezirksstelle Graz-Stadt 24
Ausgewählte Vergiftungen Bienen- / Wespenstich: Symptome: • Schmerzen • Ödeme • Freisetzung von Allergenen Bezirksstelle Graz-Stadt 25
Ausgewählte Vergiftungen Bienen- / Wespenstich: Maßnahmen: • Entfernen des Stachels • wenn möglich: Kühlen der Stichstelle Bei allergischer Reaktion: • Sauerstoffgabe • Schockbekämpfung • Notarzt • Reanimationsbereitschaft Bezirksstelle Graz-Stadt 26
Ausgewählte Vergiftungen Spinnenbiss Die meisten Spinnen sind nicht in der Lage, die menschliche Haut zu durchdringen Bisse sind schmerzhaft, gelegentlich allergische Reaktionen möglich Bezirksstelle Graz-Stadt 27
Ausgewählte Vergiftungen Spinnenbiss: Dornfingerspinne: • Einzige relevante heimische Giftspinne • Röhrenförmige weiße Fangnetze • Bisswirkung: ähnlich dem Wespenstich • Lokale Schmerzen teilweise mit Weiterleitung auf den Körperstamm, • lokale Rötung • lokale Schwellung Maßnahmen: • symptombezogen Bezirksstelle Graz-Stadt 28
Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel Stoffe: z. B. : E 605 (bereits verboten ) Paraquat, Diquat Erkennen: • Unfallort: Bauernhof, Gärtnerei • Bewusstseinstrübung • Atemnot • Kreislaufstörungen Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Bezirksstelle Graz-Stadt 29
Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel Weitere Symptome: • Antriebsstörungen, • Mattigkeit, Lustlosigkeit, • Störungen der Nieren- und Leberfunktion Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Bezirksstelle Graz-Stadt 30
Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Maßnahmen: • Bergung • Vitalfunktionen sicherstellen • Lagerung & Schockbekämpfung • VIZ • Hautreinigung mit Seifenwasser ( mind 10 Min. ) • Paraquat: KEINE Sauerstoffgabe !!! • NOTARZT Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel / Maske Bezirksstelle Graz-Stadt 31
Ausgewählte Vergiftungen Reizgase / Rauchgase: Gift: Hitze und Rauchinhaltsstoffe ( Schädigung der Lungenbläschen ) ein toxisches Lungenödem kann entstehen Selbstschutz !!! Bezirksstelle Graz-Stadt 32
Ausgewählte Vergiftungen Reizgase / Rauchgase: • Bergung durch Feuerwehr • Überprüfen der Vitalfunktionen • Bewegungsverbot • O 2: 10 -15 l/min • Lagerung: Oberkörper hoch • Schockbekämpfung • NFS: Glucocorticoidgabe • ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt 33
Ausgewählte Vergiftungen CO CO 2 Farb-, geruchs-, geschmacklos Farb-, geschmacklos säuerlich riechend Bei unvollständigen Verbrennungen ( Gärvorgängen ( Silo, Weinkeller. . ) Autoabgase. . ) Mit O 2: explosiv Schwerer als Luft: „CO 2 -See“ Bindet sich 300 x besser an Hämoglobin als Sauerstoff Verdrängt den Sauerstoff Patient: rosige Hautfarbe Patient cyanotisch Bezirksstelle Graz-Stadt 34
Ausgewählte Vergiftungen CO / CO 2: Inhalative Vergiftung Maßnahmen: • Bergung: Feuerwehr • Vitalfunktionen überprüfen • Lagerung: erhöhter Oberkörper • Sauerstoffgabe: 10 -15 l/min. • Alle Maßnahmen der Schockbekämpfung • NOTARZT Bezirksstelle Graz-Stadt 35
Ausgewählte Vergiftungen Alkohol: Abbauprodukte: lebertoxisch Akute Alkoholvergiftung: ab ca. 100 mg Alkohol ( je nach Toleranz ) Niemals die Gefährdung des Patienten unterschätzen !!! Bezirksstelle Graz-Stadt 36
Ausgewählte Vergiftungen Alkohol: Maßnahmen: • Vitalfunktionen überprüfen • Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper • Schutz vor Wärmeverlust • O 2 – Gabe: 6 -8 l/min • ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt 37
Ausgewählte Vergiftungen Medikamente: Problem: Mischintoxikationen ( oft Alkohol ) • Kinder ( Süßigkeiten ) • Ältere Menschen ( versehentlich zu viel ) • Selbstmordabsichten Umgebung besonders beachten Medikamente sicherstellen Bezirksstelle Graz-Stadt 38
Ausgewählte Vergiftungen Medikamente: Maßnahmen • Vitalfunktionen überprüfen • VIZ • Schutz vor Wärmeverlust • O 2 – Gabe: 6 -8 l/min • Maßnahmen der Schockbekämpfung • ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt 39
Ausgewählte Vergiftungen Lebensmittelvergiftung: Vergiftungserscheinungen infolge Aufnahme verunreinigter, zersetzter oder bakteriell infizierter Nahrungsmittel Am häufigsten: bakterieller Verunreinigung Symptome: Durchfall, Fieber, Erbrechen Gefahr: Austrocknung, Elektrolytverlust Bezirksstelle Graz-Stadt 40
Ausgewählte Vergiftungen Verdorbene Lebensmittel: z. B: durch Salmonellen: Besonders gefährdet: Säuglinge, Kinder, alte Menschen Maßnahmen • Schockbekämpfung • Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend Bezirksstelle Graz-Stadt 41
Literatur: Lernbehelf Rettungssanitäter ÖRK RK Steiermark: aktuell - professionell 03/2002 aktuell - professionell 02/2004 Internet: http: //www. meb. uni-bonn. de/giftzentrale/ http: //www. akh-wien. ac. at/viz/ http: //www. gifte. de/ © Cartoons: www. rippenspreizer. de & Olaf ( S+K Verlag ) Bezirksstelle Graz-Stadt 42
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