Veranderingen in de kwaliteit van artspatint communicatie tussen

Veranderingen in de kwaliteit van arts-patiënt communicatie tussen 1982 en 2001 Een observatiestudie naar hypertensieconsulten beoordeeld door patiënten en huisartsen Ligaya Butalid, MSc NHG-wetenschapsdag 8 juni 2012

Inleiding • Toegenomen nadruk standaardenbeleid en evidencebased werken • Vergelijking arts-patiënt communicatie 1982 -1984 en 2000 -2001 Heeft de introductie van standaarden invloed op hoe patiënten en artsen consulten uit 1982 -1984 en 2000 -2001 beoordelen? Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Inleiding Hypertensie • 1991: NHG-standaard hypertensie (eerste versie) • Naast medische aspecten, ook psychosociale aspecten van belang bij hypertensie Communicatie • Zakelijker / meer taak-georiënteerd geworden: Bensing et al. (2006) Uitingen tijdens hypertensieconsulten systematisch gescoord (RIAS) Artsen gaven in recentere consulten meer informatie, en toonden minder compassie Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Beoordelingen • Hypertensieconsulten op video: 81 consulten opgenomen in 1982 -1984 108 consulten opgenomen in 2000 -2001 • 12 huisartsen (> 5 jaar ervaring) en 108 patiënten (met hypertensie) beoordeelden de video’s: Medisch-technische kwaliteit (1 -10) Psychosociale kwaliteit (1 -10) Kwaliteit arts-patiënt interactie (1 -10) Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Analyses • Multilevel regressie analyse Consulten binnen artsen (‘nested data’) • Vergelijking tussen cohorten (1982 -1984 versus 20002001) • Vergelijking tussen huisartsen en patiënten Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Resultaten Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Resultaten • Beoordelingen over consulten uit 2000 -2001 hoger dan uit 1982 -1984 Medisch technisch (B=0. 58, p <. 001) Psychosociaal (B = 0. 35, p <. 05) Arts-patiënt interactie (B = 0. 50, p <. 001) • Verschil tussen gemiddelde patiëntoordelen en artsoordelen was niet significant • Wel verschillen in de onderlinge variatie van beoordelingen: Kleinere variatie beoordelingen over 2000 -2001 (ten opzichte van 1982 -1984) Kleinere variatie beoordelingen van huisartsen (ten opzichte van patiënten) Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Conclusie • Hypertensieconsulten uit 2000 -2001 kregen zowel van artsen als van patiënten hogere beoordelingen dan consulten uit 1982 -1984 • Er was meer overeenkomst tussen huisartsen over de consulten uit 2000 -2001 dan uit 1982 -1984 Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Beschouwing • Ondanks de toegenomen zakelijke manier van communiceren worden recentere consulten positiever beoordeeld • Implementatie van standaarden (maar ook andere ontwikkelingen in de huisartsenzorg) hebben mogelijk de communicatie in de spreekkamer verbeterd Opvallend: • Ook patiënten (die niet bewust zijn van gebruik van standaarden) beoordeelden recentere consulten positiever In een vervolgstudie kijken we naar waar patiënten op letten bij het beoordelen van consulten Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Artikelen Butalid L, Verhaak PFM, Tromp F, Bensing JM. Changes in the quality of doctor-patient communication between 1982 and 2001: an observational study on hypertension care as perceived by patients and general practitioners. BMJ Open 2011; 1: e 000203. Vervolg: Butalid L, Verhaak PFM, Boeije HR, Bensing JM. Patients’ views on changes in doctor-patient communication between 1982 and 2001: analogue patients assessing hypertension consultations in a mixed-methods study (in progress): Veranderingen arts-patiënt communicatie Ligaya Butalid

Bedankt voor uw aandacht! Ligaya Butalid, MSc Promovenda 030 -2729660 l. butalid@nivel. nl