Vena Cava Inferior Embriologa y anomalas Autores Dr

Vena Cava Inferior: Embriología y anomalías Autores: Dr. Buzzi, A. ; Suárez, M. V. Dr. Rowstron, B. ; Dr. Salum, E. ; Dr. Gaser A. Fundación Diagnóstico Médico Buenos Aires Argentina

Introducción Desde el advenimiento de las nuevas técnicas y tecnologías para la obtención e interpretación en diagnostico por imágenes tanto en TC como en RMN, se pueden reconocer y estudiar con mayor frecuencia las variantes anatómicas normales, que antes podían ser estudiados en piezas cadavéricas o en actos invasivos como las cirugías. En este trabajo pretendemos o intentamos ilustrar las diferentes características y tipos de las anomalías congénitas de la vena cava inferior tanto en TC como en RMN.

Objetivos Describir el desarrollo embriológico y el mecanismo de malformación de la vena cava inferior (VCI) y de la vena renal izquierda (VRI). Ilustrar las características en TC de las anomalías más comunes de VCI y de VRI. .

Resulta de la persistencia de ambas venas supracardinales. La prevalencia es 0. 2% - 3%. Hay una VCI sobre el nivel renal y dos VCIs por debajo de dicho nivel. La VCI izquierda termina en la Vena Renal izquierda, la Doble Vena Cava cual cruza en forma anterior o posterior a la Aorta. La VCI izquierda se continúa como la vena Ilíaca primitiva izquierda y la VCI derecha como la vena Ilíaca primitiva derecha.

Vena Cava Izq. Resulta de la persistencia de la vena supracardinal izquierda y la regresión de la vena supracardinal derecha. Prevalencia: 0. 2 -0. 5%. La VCI se ubica al izquierda de la aorta por debajo del nivel renal, uniendose a la vena renal la cual cruza la aorta por delante. Luego la vena renal izquierda se une a la vena renal derecha para formar una VCI prerenal normal. Debera evitarse el diagnostico erroneo con la linfoadenopatia, la v. gonadal o lumbares ascendentes dilatadas.

Vena Renal Izquierda retroaórtica Resulta de la persistencia de la anastomosis de la intersupracardinal posterior y la regresión de la anastomosis intersubcardinal anterior. Prevalencia: 1. 8 -2. 4%. La vena renal retroaórtica puede drenar en la VCI a nivel de la vena renal derecha pero generalmente lo hace unos cm por debajo No confundir la 3 era porción del duodeno con una vena renal izquierda normal para evitar el diagnóstico erróneo de vena renal izquierda circumaórtica.

Vena renal Izquierda circumaórtica Resulta de la persistencia de la anastomosis intersubcardinal anterior a la aorta y anastomosis intersupracardinal posterior la aorta. La prevalencia es 1. 5 -8. 7%. Representa un verdadero anillo vascular. Hay dos venas renales izquierdas: la VRI superior cruza anterior a la aorta y recibe la vena adrenal izquierda. La VRI inferior recibe la vena gonadal izquierda, y cruza posteriormente a la aorta 1 -2 cm por debajo de la vena anterior.

Continuación de la vena Acigos de la VCI Resulta de la falla para formar la anastomosis hepática-subcardinal derecha (segmento hepático de la VCI). La sangre es derivada al sistema supracardinal por la anastomosis subcardinal-supracardinal y alcanza la VCS mediante la v. Acigos (la cual deriva de la vena supracardinal derecha). La prevalencia es 0. 6%.

En lo cortes de TC, la VCI es normal desde las venas ilíacas hasta el segmento renal. Luego pasa por detrás de la crura diafragmática para entrar al tórax como una v. ácigos dilatada, uniéndose se une a la VCS en su localización habitual. La dilatación de la Hemiácigos se observa por detrás de la Aorta. Esta anomalía se asocia con enfermedad cardíaca congénita y asplenia o polisplenia, pero aun así es visualizado en pacientes asintomáticos. v.

Conclusiones Las anomalías congénitas de la VCI y VRI son usualmente reconocidas en TC, como hallazgos. Su identificación es importante para evitar los errores diagnósticos de masas y adenopatías retroperitoneales y mediastínicas, o complicaciones durante procedimientos quirúrgicos. La comprensión del desarrollo embriológico de la VC es necesaria para entender el origen de estas anomalías y sus variantes anatómicas en pacientes asintomáticos. .

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