VELKOMMEN TIL Temaaften om skizofreni Emil Brahe Birthe

VELKOMMEN TIL Temaaften om skizofreni Emil Brahe Birthe Bruun Olsen Karin Bonde Jessen

Myter om skizofreni 1. Flere personligheder 2. Kriminelle, farlige, uforudsigelige 3. Skyldes ”dårlig opdragelse”, forkælelse, dovenskab

Ændret syn på skizofreni og behandling

Skizofreniforekomst • 1 ud af 100 rammes i løbet af deres liv af skizofreni • I Danmark er der 15 – 25. 000 med skizofreni • Hvert år får ca. 500 personer stillet diagnosen skizofreni i Danmark • I OPUS Århus regner man med ca. 55 -60 nye tilfælde pr. år • Sygdommen starter oftest i 18 – 25 års alderen • Sygdommen starter ca. 3 år tidligere hos mænd end hos kvinder • Kvinder har ofte et mildere sygdomsforløb end mænd

Årsager til skizofreni Arvelig sårbarhed, koblet til flere gener Stress og belastninger kan få sygdommen til at bryde ud • Biologiske belastninger • Sociale belastninger • Psykiske belastninger

Stress-sårbarheds modellen Stress + psykose Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed - psykose Tid

Eksempel på udvikling af skizofreni DYSFUNKTION Præmorbid Prodromal Psykotisk Tilbage- Kronisk fase fald fase Psykosetærskel ALDER 0 15 17 30

Prodromalfasen Fase op til sygdommens gennembrud. Varighed: Fra uger til flere år • • • Ændringer i følelseslivet Manglende interesser Aftagende initiativ Nedsat lystfølelse Depressive symptomer Tendens til at isolere sig (80% af alle unge kan have lignende symptomer) • Symptomerne kan være vanskelige at skelne fra den normale udvikling

Psykotisk fase Definition; En tilstand med udtalt læderet opfattelse af virkeligheden - og opfattelsen strider mod den almene opfattelse af virkeligheden

Symptomer ved skizofreni • Positive symptomer (symptomer der er tilkommet) • Negative symptomer (egenskaber der er gået tabt) • Kognitive forstyrrelser

Symptomer ved skizofreni • Positive symptomer: Hallucinationer; Falske sanseoplevelser, der kan opleves på alle 5 sanser: Hørelse, syn, smag, lugt og følesans Vrangforestillinger; Tanker og forestillinger, der ikke er i overensstemmelse med virkeligheden Bizar adfærd; En adfærd, der ofte afspejler en psykotisk tankegang Tankeforstyrrelser; Koncentrationsforstyrrelser, Associationer, usamlethed, vaghed i tankegangen, bogstavelig opfattelse af det der bliver sagt, problemer med at tænke abstrakt, dannelse af nye ord og tanke –og talepres

Symptomer ved skizofreni • Negative symptomer: - Initiativløshed - Mangel på interesser - Kontaktforringelse - Isolation og indsynken i sig selv - Følesesaffladigelse - Sprogfattigdom

Kognitive forstyrrelser • 75 – 85% af patienter med skizofreni har forstyrrelser i kognitive funktioner. - Nedsat opmærksomhed - Langsommere og varierende reaktionstid - Vanskeligheder med planlægning, overblik m. m. - Forstyrrede hukommelsesfunktioner • IQ indenfor normalområdet • Præmorbide forstyrrelser som oftest varer ved • Uafhængige af positive symptomer, men vis sammenhæng med negative symptomer • Afgørende betydning for den sociale funktion

Prognose 20% kommer ikke i kontakt med behandlingssystemet Resten: • 20% bliver raske • 30% må leve med mindre funktionsnedsættelser • 30% får mange tilbagefald • 20% bliver kronisk psykotiske Tegn på et mildt forløb: • God social tilpasning før sygdommens start • Første udbrud i sen alder • Behandling tidligt efter sygdomsudbruddet • Pludseligt udbrud af sygdommen

Oversigt over behandlingstilbud i OPUS • Individuel behandling • Gruppebehandling - Medikamentel - Psykoedukation for pårørende - Psykoterapeutisk - Psykoedukation for patienter - Social færdighedstræning - Kontakt til pårørende - Kognitiv terapigruppe - Flerfamiliegruppe - Sund gruppe

Individuel behandling i OPUS • Hver patient og dennes pårørende er tilknyttet en primær behandler gennem hele forløbet. • Hyppighed af, sted for og indhold af kontakt aftales med hver enkelt patient • Som udgangspunkt har behandleren kontakt med patienten ca. en gang om ugen i 1½ år, derefter ca. hver 14. dag • Enten i OPUS, i patientens hjem eller et helt tredje sted – ex. møde med eksterne samarbejdspartnere • Der tages udgangspunkt i at opfylde patientens mest fundamentale behov først

Behandlingsalliance på trods af medicinmodstand • I Opus fastholder vi kontakten, selvom patienten ikke ønsker at modtage medikamentel behandling eller stopper med at tage medicin. • Vi vil dog fortsat forsøge at motivere patienten til medikamentel behandling ved at formidle viden og tage eventuelle bivirkninger alvorligt.

Fasebehandling

Spørgsmål?