Velkommen til Lgedage Akut srbehandling Ved Behandlersygeplejerske Dorte

Velkommen til Lægedage Akut sårbehandling Ved Behandlersygeplejerske Dorte Lund Hansen Lægedage

Undervisningsindhold • • • Teori om huden Tilgang til en sårskade Sårvask Sygeplejerskes kompetance omk sår Hudlim Strips Bedøvelse Suturtyper Suturering Suturbehandlings varighed Lægedage

Huden Mekanisk beskyttelse Hurtigt helende lag Vandtæt Sanseceller Immunforsvar Lægedage

Teori om huden Lægedage

Sårskader Anamnese • Hvad er der sket ? bid / slag / snit . Hvor lang tid siden ? . Sygedomme ? f. eks diabetes ak behandling prednisolon behandling immundeprimerende beh Lægedage

• Objektivt • • Placering på kroppen ? Pulserende blødning ? Rent / urent ? Længde Dybde Hvad ses i bunden af sår ? Vitalitet ? Følesans og nervovaskularitet distalt for såret ? • Tetanus statue ? Lægedage

Sårvask • Alle sår skal vaskes med vand ! Postevand / sterilt saltvand ? . Alt synlig snavs fjernes. Sår i hovedbunden – ingen rasering men gerne afklipning af hår ca ½ cm langs begge sårkanter. Lægedage

Sygeplejerskers akutte sårkompetence Plus minus • Sår i hovedbunden • -sår på extremiteter, der er ”rene”snit • - sår uden underlæggende skader • • Lægedage Sår i ansigtet ” Lednære sår meget beskidte sår med underliggende skader pulserende sår meget store, dybe sår bidsår sygdomme

Behandlingsovervejelser • Behandlingsvalg (lim, strips, sutur) • Kan pt samarbejde (små børn, demente, aggresiv osv. ) • Kan der være skjulte skader (fractur, seneruptur, comotio, fremmedlegmer) • Bør lægen hentes Lægedage

Hudlim • Sår under 3 cm, der ikke er dybe og hvor sårranderne kan samles uden stramning • Velegnet til hovedbunden • Blødningen skal være stoppet • - ! Uegnet til hudområder over kropsdele med stor bevægelighed (f. eks fingre og andre led) Lægedage

fremgangsmåde • • • Såret vaskes og blødning stoppes Huden omkring skal være helt tørt og intakt Sårkanterne holdes tæt sammen !!! Evt. hår der ikke kan holdes til side, klippes ½ cm omkring såret Sårlim påstryges i et tyndt lag Sårkanterne holdes sammen i 60 sek • Ingen forbinding over! • Resten af limen kasseres • Hust at informere , limen tåler kort bad efter 4 timer, opløses af varmt vand , tegn på infektion • FORDEL : Hurtigt, næsten smertefri – ingen opfølgning ! Lægedage

steristrips • Anvendelsesområder – Overfladiske sår • Længden ikke så vigtig – Intakt hud – Hudflapper • Materiale – Korte – smalle – lange Lægedage • OBS huden skrumper hurtigt

Fremgangsmåde • Plaster hæftes først på den ene side af såret, og trækkes så sårkanterne når helt sammen • Skal påsættes intakt hud • Meget hår gør steristrips umuligt at bruge • Start fra den ene ende – Evt. midtfor • Behøves ikke dækkes med andet plaster • Skal sidde lige så længe som suture • Giv evt ekstra med hjem • OBS tåler ikke vand!, infektionsinformation Fordele: Hurtig, smertefri og ingen opfølgning Lægedage

lokalanæstesi • Bedøvende gel (emla, xylokain osv) Påføres direkte på huden-såret , skal side ½ -1 time . Fingerblok (lidokain 1% eller 2%) Gives lige distalt for fingre eller tærs grundled Max 4 ml til voksne i fingre, 2 ml på hver side. Subcutan injektion langs sårranderne med lidokain 1% eller 2% lægges så overfladisk som mulige, huden bliver evt hvid kortvarrigt Børn –Lattergas kan gives på skade stue Lægedage

suturtyper • Absorberbare/ikke-absorberbare • • • 6 -0 ansigtet 5 -0 øjenbryn, fingre, tær 4 -0 arme, ben, krop, skalp, grove hænder 3 -0 lår, skalp Lægedage

Suturering - sterilteknik Fremgangsmåde Lægedage

Suturfjernelse Ansigt 5 -7 dage Hovedbund 8 dage Arme/ben 12 -14 dage Hænder og fødder 8 -10 dage Krop 10 -14 dage Evt længere tid ved sygdomme Lægedage

suturfjernelse • Fjernes ved knuden , tæt på huden så tråden der har været over huden ikke bliver trukket ned i vævet. • Obs fjern først hver anden og se om cikratrisen holder. • Efter suturfjernelse kan steristrips evt forstærke cikratrisen Lægedage

vi ses om lidt Lægedage