Velkominn slensku Velkommen Vlkommna Workshop om returdage i

Velkominn á íslensku Velkommen Välkommna Workshop om returdage i praksis Randi Ellingsgaard Uddannelseslæge i almen medicin Lægehuset i Hvalsø 1 dag/måned + Psykiatrien i Roskilde (Fjorden) Susanne Rygner Speciallæge i almen medicin Lægehuset i Hvalsø Praksiskonsulent Medicinsk afd. Roskilde Sygehus

Program n n n n 10. 30 Velkomst/Præsentation 10. 40 Speciallægeuddannelsen i Danmark, herunder: n Returdage i praksis n Forskningstræningsmodul 10. 55 Opbygning af returdage i praksis 11. 00 Kvalitetsudvikling af returdage 11. 20 Brainstorming/deltagerne taler sammen om deres ideer 11. 35 Diskussion 11. 50 Afslutning

Formålet med returdagene ifølge den ny målbeskrivelse for almen medicin. (Start på specialet efter 1/1 -2004) 1 dag/måned. n n n n At den uddannelsessøgende vedligeholder og opretholder sin almenmedicinske referenceramme At kunne følge patientforløb i praksis At den uddannelsessøgende vedligeholder kontakten til praksismiljøet At den uddannelsessøgende får inspiration til at uddrage det praksisspecifikke af hospitalsansættelserne At den uddannelsessøgende møder hovedvejlederen/mentor og har uddannelsesorienterende samtaler/mentor-sessioner med denne At kunne drøfte projektet i forskningstræningsmodulet med tutorlægen At få mulighed for at samle data mv. til projektet i forskningstræningsmodulet

Forskningstræningsmodul n Første kursus blev udbudt i foråret – afholdt på forskningsenheden for almen praksis i København (Center for Sundhed og Samfund) n Tidsmæssig ramme: oprindeligt planlagt til 12 uger (i alt 20 arbejdsdage). n Der startes med 3 dages introduktion til litteratursøgning og kritisk litteraturlæsning n Der formuleres problemstilling og opdeles i projektgrupper, hvor gruppe-deltagerne behandler samme emne, men med forskellig indgangsvinkel. (3 -4 i hver gruppe). n Eks. CRP som diagnostisk markør i praksis (undertegnede samt 2 kolleger) n 1. UT ser på evidensen for anvendelse af CRP i praksis (litteraturgennemgang). n 2. Kollega ser på konsekvensen af anvendelse af CRP i praksis (lægens adfærd/mængden af antibiotika). n 3. Kollega ser på anvendelighed af diverse apparater (tid, specificitet, sensitivitet) – disses pris - CRP kontra leuco+diff - ydelse. n Problemstillingen godkendes

Forskningstræningsmodul - fortsat n n n n Selvstændig søgning og læsning Godkendelse af projektbeskrivelser Drøftelse af tilegnet materiale i forhold til problemstilling med vejleder Materialet analyseres efterfølgende på basis af relevante forskningsbaserede metoder. Tilrettelæggelse af abstract og fremlæggelse 2 vejledere under projektarbejdet: Tutorlæge i stampraksis A – dvs. tutor man er tilknyttet på returdagene Vejleder er forskningskvalificeret – typisk en person med tilknytning til de almenmedicinske ”miljøer”.

Eksempler på returdagenes opbygning En returdag hos Lægerne 1. sal Skanderborg: n n n 8 -9: 9. 15 -9. 30: 9. 30 -10. 30: 10. 30 -10. 45: 10. 45 -12. 30: 12. 30 -13. 00: 12. 30 -13. 30 Telefontid Gennemgang af patienter på dagens program 4 patienter Pause 7 patienter Frokost - alle spiser sammen - hver tirsdag er der: Læge-møde. Her drøftes arbejdsgange - konsensus omkring behandling - problempatienter osv. 13. 00 -14. 45: 7 patienter 14. 45 -15. 00: Gennemgang af patienter med samme faste læge som om formiddagen - ikke nødvendigvis tutorlæge 15. 00 -15. 30: Opsamling - henvisninger - læsning af epikriser osv. Oprydning. 15. 30: Fri.

Eksempel på opbygning af returdage Lægerne Skanderborg 1. sal. n n Der er forsøgt sat specialerelevante patienter på for det pågældende speciale uddannelseslægen var tilknyttet. Uddannelseslægen havde en postbakke til epikriser o. l. Uddannelseslægen havde ikke mulighed for at planlægge returdagene i god tid, men planlagde at de lå sammen 2 på hinanden følgende dage – dvs. med 2 mdrs. mellemrum Uddannelseslægen fik ingen patientforløb af sidstnævnte årsag.

Min returdag i praksis Lægehuset i Hvalsø n n n n n 8. 00 -9. 00 -10. 45 -11. 00 -12. 30 -14. 30 -15. 00 -15. 30 -16. 00 Telefontid/akklimatisering Patienter (7) Pause Patienter (4) Frokost Patienter (8) Konference – tutor 1 – evt. med øvrige uddannelseslæger. Om patienter og gensidig orientering incl. relevante cases Konference – tutor 2 Opsamling af dagen/logbog

NØGLEPUNKTER n I den enkelte praksis skal der udarbejdes faste rammer for returdagenes opbygning omfattende patienttid og konferencer. Dagskalenderen skal rettes til. n Der skal laves uddannelsesplan for returdagene i almen praksis forud for start på en ny specialafdeling. n Returdagene skal være fastlagt med datoer gerne ½ år frem og føjes til kalenderen. n Både praksispersonale og tutor skal være opmærksomme på at sætte relevante patienter på i bloklægens kalender ihht. den udarbejdede uddannelsesplan. Tutor er tovholder. Evt. ”udfordringer”. n Sekretærerne skal være bekendt med uddannelseslægens specielle interesser og fokusemner (f. eks. lære at mikroskopere eller lægge spiraler). Dette kan evt. ligge som en fil på computeren, som uddannelseslægen selv opretter og tilretter således at den er lettilgængelig for alle ansatte. n Bloklægen er selv ansvarlig for at etablere patientforløb i praksis, hvilket også kan være tværsektorielle forløb.

NØGLEPUNKTER - fortsat n På den enkelte specialafdeling må bloklægen sætte fokus på relevante almenmedicinske problemstillinger inden for det givne speciale ved afdelingskonference med inspiration fra returdagene. n Faglig opdatering fra lokal specialafdeling til almen praksis. n Der etableres postbakke til hver enkelt bloklæge, hvori tutor kan lægge specialerelevante spørgsmål/cases med henblik på senere konference på returdag. n Der oprettes en elektronisk postbakke, således at tutor kan overføre indgåede svar på de patienter, bloklægen har været i kontakt med, med henblik på optimal læring. n Uddannelseslægen orienteres om relevante møder, uddannelseslægen evt. kan deltage i – f. eks. med plejehjem, kommune eller sundhedsplejersker. n Forskningstræningsmodulet vil kvalitetsløfte praksis, således at praksis kan få tilført viden om forskningsmetoder

Diskussion n Ideer fra øvrige praksis n Hvordan får praksis specialviden fra sygehusene via bloklægen n Hvordan bærer bloklægen viden og erfaring fra praksis til specialafdeling