Ved Marie Bjerborg Programkoordinator Forlbsprogrammer i Region Sjlland

Ved Marie Bjerborg Programkoordinator Forløbsprogrammer i Region Sjælland – en kort introduktion

Kronisk sygdom - definition • Tilstanden er vedvarende og fører ubehandlet til dårligere livskvalitet og/eller tidligere død • Jo tidligere sygdommen opspores, jo større muligheder er der for at bedre prognosen og forebygge forværring (proaktiv indsats) • Sygdommen har blivende følger • Der er behov for langvarig behandling eller pleje • Der er behov for rehabilitering

Kronikermodellen .

Hvorfor forløbsprogrammer for borgere med længerevarende sygdomme? • Sikre sammenhæng mellem de forskellige sundhedsfaglige indsatser i et sygdomsforløb • Sikre at de involverede sundhedsprofessionelle og patienten har en ensartet og fælles målsætning med forløbet • Sikre at patienten tilegner sig de nødvendige kompetencer • Sikre at de enkelte komponenter i et forløb giver de klinisk bedst opnåelige resultater Resultater: øget patienttilfredshed, patientcompliance og kontrol af sygdommen – i mindre grad en mere effektiv ressourceudnyttelse

Hvad er et forløbsprogram? Et forløbsprogram beskriver: • Den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerende sundhedsfaglige indsats for en given kronisk tilstand og sikrer anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats • En præcis beskrivelse af opgavefordeling • Koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter (Sundhedsstyrelsens generiske model, side 14) Et forløbsprogram er bredere end f. eks. referenceprogrammer” og ”pakkeforløb” - men pakkeforløb kan indgå som en delmængde af et forløbsprogram

Forløbsprogrammer i Region Sjælland • Jf. Sundhedsaftalen (s. 122 -123)/Den Administrative Styregruppe udarbejder forløbsprogrammer for KOL, hjerte, diabetes, skizofreni og lænderygproblemer • Forløbsprogrammet behandles i Den Administrative Styregruppe med henblik på anbefaling og implementering – hvis serviceløft/omkostninger politisk behandling i Sundhedskoordinationsudvalget • Forløbsprogrammet skal årligt evalueres og evt. revideres. Den Administrative Styregruppe vurderer efter høring af relevante parter, om der er behov for at programmet opdateres. Der indkaldes herefter en gruppe (med udgangspunkt i oprindelig arbejdsgruppe)

Forløbsprogram - disposition • • • Indledning Baggrund Definition og fastlæggelse af patientgruppe Organisering af indsatsen samt kriterier for stratificering Indsats praktiserende læger Indsats kommuner Indsats sygehuse Strategi for implementering af forløbsprogrammet Evaluering og revision af forløbsprogrammet

Samme sted og samme skabelon til alle tilbud! Sundhed. dk/SOFT • Kontakt • Kommune/Sygehus • Titel/Overskrift • Resumé • Formål og indhold • Målgruppe • Procedure for tilmelding/kliniske oplysninger og visitationsfraser • Pris • Transport • Tid, Sted og holdstart • Varighed og forløb/mødegange • Udbyder/underviser • Yderligere oplysninger • Andet • Faglig kvalitetssikring/dokume ntation • Borgerinformation