Vdeszkzk s alkalmazsuk Bencsik Andrsn EPA nvr STANDARD

Védőeszközök és alkalmazásuk Bencsik Andrásné EPA nővér

STANDARD IZOLÁCIÓ • Általános szabályok amelyeket minden beteg ellátása során az eü. ellátás bármely szintjén be kell tartani • Célja : az eü dolgozó egészsége védelme, a nosocomiális fertőzések megelőzése, ill. a fertőzési kockázat minimalizálása ü Kézfertőtlenítés ü Kesztyű használat (vér, testváladék, nyálkahártya, sérült bőr), invazív beavatkozások ü Maszk, szemüveg, arcvédő ü Köpeny, kötény ü Betegellátás során alkalmazott eszközök ü Használt éles eszközök biztonságos elhelyezése ü Textíliakezelés ü Rutin és zárófertőtlenítés ü Az ápolt elhelyezése

Védőeszközök • • • Kesztyű-kézvédelem Köpeny/kötény– test védelemskin and/or clothing Maszk és légzésvédő –száj/orr Szemüveg szem Arcvédő- arc, száj orr, and eyes PPE Use in Healthcare Settings

A védőeszközök felvételének sorrendje • köpeny • Maszk vagy respirátor • Szemüveg/arcvédő • Kesztyű PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan vegye fel a köpenyt • Válassza ki a megfeleő méretű és típusú köpenyt • Nyissa ki hátuk • Fogja meg a nyakánál függesze fel • bújjon bele az egyik karjával • Ha a köpeny túl kicsi használjon kettőt • Az egyik köpenyt elől a másikat hátul kösse meg PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan kell a maszkot felvenni • Az orr fölé a szájat és állat fedve kell helyezni a maszkot • Az orra kell igazítani • Rögzitse a kötőkkel a fejre • Győződjön meg a megfelelő • illeszkedésről PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan vegye fel a légzésvédőt • • • Válasszon megfelelő légzésvédőt Helyezze az orra fölé Igazítsa az orrára Rögzítse a pánttal a fejére Ellenőrizze, hogy a helyén van-e Végezzen illesztési próbát– – Belégzés – – kilégzés – PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan vegye fel a szemüveget és az arcvédőt • Pozicionálja a szemüveget a szeme fölé és Illessze a fülek/pántok segítségével a fejére • Helyezze az arcvédőt a homlokára rögzítse igazítsa, komfortossá PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan vegye fel a kesztyűt • A kesztyűt a védőeszközök közül utolsóként vegye fel • Válasszon megfelelő méretű és típusu kesztyűt • Bújjon bele a kesztyűbe • Húzza fel a kesztyű szárát az izoláló köpeny mandzsettájára PPE Use in Healthcare Settings

A védőeszközök biztonságos használata • A kesztyűs kézzel nem érinthető az arc • Ne érintsünk igazítsunk más védőeszközöket • vegye le a kesztyűt, ha az elszakadt az újabb kesztyű felvétele előtt fertőtlenítse kezét • Minél kevesebb felületet és eszközt fogjon meg kesztyűs kézzel PPE Use in Healthcare Settings

“A védőeszközök szennyezett és tiszta oldala/része • Szennyezett- külső oldal • Ez az oldal kerül kontaktusba a váladékokkal anyagokkal, környezettel • Tiszta- belső oldal a hátsó oldal a kötők a háton és a fejen • Ez az oldal feltehetően nem érintkezik a váladékokkal, anyagokkal, a beteg környezetével PPE Use in Healthcare Settings

A védőeszközök levételi sorrendje • kesztyű • Arcvédő, szemüveg • Köpeny/kötény • Maszk/légzésvédő respirator PPE Use in Healthcare Settings

Hol vegyük le a védőeszközöket • A bejáratnál mielőtt elhagynánk az izolációs kórtermet vagy a zsilipben • A légzés védőt a kórtermen kívül kell levenni, amikor a kórterem ajtaja már zárva van A védőeszközök levételét követően kezet kell fertőtleníteni PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan kell a kesztyűt levenni (1) • Nyúljon a kesztyű alá a csukló közelébe • Görgesse lefelé a kezéről a kesztyűt úgy hogy a külső szennyezett oldal belülre kerüljön • Tegye a levett kesztyűt a másik még kesztyűs kezébe PPE Use in Healthcare Settings

Hogyan kell a kesztyűt levenni (2) • A kesztyű nélküli kéz mutató ujjával nyúljon a kesztyű alá • Görgesse belülről lefelé a kesztyűt az így készített csomagba csomagolja be az előzőleg levett kesztyűt és dobja ki PPE Use in Healthcare Settings

A szemüveg és arcvédő levétele • Kesztyű nélküli kezével a fogja meg a szemüveg /arcvédő • Tolja el az arcától • Dobja ki /fertőtlenítse PPE Use in Healthcare Settings

A köpeny levétele • Oldja ki a megkötőket • Először a nyakáról és a váláról húzza le a köpenyt • A szennyezett külső oldal belülre kerüljön • Csomagolja össze • Dobja kile-vevevszélyes PPE Use in Healthcare Settings

A maszk levétele • Először a maszk alsó majd felső rögzítőjét oldja ki • Vegye le a maszkot • Dobja ki PPE Use in Healthcare Settings

Légzésvédő levétele • Először húzza fel az alsó gumit a feje fölé • A felső gumi fej fölé húzását követően a légzésvédő levehető • Dobja a veszélyes hulladék tartóba PPE Use in Healthcare Settings

KONTAKT IZOLÁCIÓ A standard izoláció + kiegészítése azon betegcsoportoknál akik járványügyi szempontból fontos mikroorganizmusokkal fertőződtek vagy kolonizálódtak, melyeknek terjedési módja direkt vagy indirekt kontaktus Kórokozók, kórformák • Multirezisztens kórokozó által okozott fertőzés/kolonizáció (MRSA, VRE, ESBL Gram neg. ) • Enterális fertőzések (C. difficile, E. coli O: 157: H: 7, Shigella, Norovirus, HAV, rotavirus) • Bőr fertőzések (neonatális HSV, impetigo, abscessus, decubitus, scabies, pediculosis, diszeminált zoster, csecsemő Staphyloccocosis • Virális/heaemorrhagiás conjunctivitisek • Virális haemorrhagiás lázak

CSEPPFERTŐZÉS IZOLÁCIÓ • A standard izoláció kiegészítése azon betegek esetében akik bizonyítottan vagy feltételezhetően olyan kórokozóval fertőződtek melyek 5 mikrométernél nagyobb cseppek formájában terjednek • Cseppképződés: köhögés, tüsszentés, beszéd, légúti leszívás, bronhoszkópia Kórokozók, kórformák • H. influenzae - b : meningitis, szepszis , pneumónia, epiglottitis • N. meningitidis: meningitis, pneumónia, szepszis • Mycoplasma pneumónia • Pertussis • Streptococcus A : pharyngitis, pneumónia, scarlatina • Diphtheria • Vírusok: adenovirus, influenza, parotitis, rubeola, RSV

Tevékenységek/eszközök az izolációs kórteremben • Egyedi eszközök- csak az • Veszélyes hulladék izoláló kórteremben tároló használhatóak pl. lázmérő, stetoszkóp, vérnyomás mérő

Köszöntünk a kórházban! Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések kórokozóinak zöme kontakt módon terjed az egészségügyi intézményben Az egészségügyi dolgozók keze a kórokozók leggyakoribb terjesztő közege/tényezője

Kézhigiénés compliance Egyetemi kórház Genf, 1999 – Az alacsony compliance rizikó faktorai – Reggel és hétköznap – A kontamináció magas rizikója – orvos – Munka az ITO-n Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999 – Az alacsony compliance okai az eü. dolgozók szerint – Nagyon elfoglalt – Bőr irritáció – Kesztyű használat – Nem gondol rá

A kézhigiénére fordított hosszú idő az egyik leggyakoribb compliance csökkentő tényező • Vízzel és szapannnal végzett kézmosás 40 -60 sec • Alkoholos kézbedörzsölés : <10 sec

Fogalmi meghatározások • • • • • Kézhigiéne: a kezek tisztítására, fertőtlenítésére vonatkozó előírások, eljárások összessége. Kézmosás: a kezek megtisztítása szappannal, vagy antimikrobiális hatású szappannal. Higiénés kézfertőtlenítés: eljárás, melynek során biocid hatóanyagot tartalmazó kézfertőtlenítő készítménnyel a kezeken (és az alkarokon) pusztítjuk el a bőr felületén lévő ún. átmeneti (tranzitórikus) mikroflórát. A higiénés kézfertőtlenítésnek két formája van: a fertőtlenítő kézmosás és az alkoholos kéz-bedörzsölés. Fertőtlenítő kézmosás: eljárás antikmikrobiális hatóanyagot és felületaktív anyagot (tenzidet) is tartalmazó kézfertőtlenítő készítménnyel víz hozzáadása mellett, elpusztítva a bőr felületén lévő átmeneti (tranzitórikus) mikroflórát, valamint feloldva és eltávolítva a kezeken (és az alkarokon) lévő szennyeződéseket (egyfázisú tisztító/fertőtlenítő hatású kézfertőtlenítés). Alkoholos kéz-bedörzsölés: eljárás alkohol alapú kézfertőtlenítő készítmény alkalmazásával, mely a kezek bőrfelületén egyenletesen eloszlatva, majd a kéz bőrébe bedörzsölve, víz hozzáadása és letörlés nélkül csökkenti vagy gátolja a kéz bőrfelületén lévő átmeneti (tranzitórikus) mikroflórát (a higiénés kézfertőtlenítés egyik formája).

Fogalmi meghatározások Betegzóna: A fogalom a WHO által javasolt kézfertőtlenítés öt alapesetének „földrajzi” megjelenítésével kapcsolatos. Tartalmazza „X” a beteget és az őt körülvevő élettelen környezetet. Ide tartozik a beteg intakt bőre, és minden olyan élettelen tárgy/eszköz/felület, melyet a beteg maga megérinthet, vagy direkt módon fizikai kontaktusba kerülhet a beteggel pl. : ágy, ágyvégek, éjjeliszekrény, ágyasztal, ágynemű, infúziós állvány, ápolási és terápiás eszközök. Ide tartoznak azok a felületek, melyeket az egészségügyi dolgozók a beteg ellátása során gyakran érintenek, pl. monitor, ajtókilincs, különböző nyomógombok, fogantyúk stb. • Betegellátási pont: Az a hely, ahol egyidejűleg van jelen a beteg, az egészségügyi dolgozó és az ápolás/ellátás/gyógyítás aktusa; ahol érintkezés történik a beteggel és az őt körülvevő környezettel a betegzónán belül. A fogalom a szükséges kézfertőtlenítés elvégzésének tényleges helyét (ott, ahol az egészségügyi szolgáltatás ténylegesen megtörténik) ragadja meg. Azaz a kézfertőtlenítő szernek (lehetőleg alkoholos kéz-bedörzsölő szernek) ott kell rendelkezésre állnia, vagy a legkönnyebben elérhetőnek lennie, ahol a tényleges betegellátás történik. A kézfertőtlenítő szernek a betegzónában kell elérhetőnek lennie. •