VCUT SIVILARI Su Vcut arlnn 60 sudur 23

VÜCUT SIVILARI

Su • Vücut ağırlığının % 60’ı sudur • 2/3 hücre içi sıvısı – (intrasellüler) • 1/3 hücre dışı sıvısı – (ekstrasellüler)

Suyun işlevleri • • Çözücü Taşıma Vücut sıcaklığının düzenlenmesi Elektrolit dengesi

Osmotik basınç Bir çözeltinin içindeki partikül sayısının sağladığı basınçtır • Çözünen partikül sayısına • Partikülün zardan geçme özelliğine bağlıdır

Vücut sıvısında çözünen partiküller • Küçük MA olanlar (üre, glukoz vb. ) • Büyük MA olanlar (proteinler) • Elektrolitler (katyon ve anyonlar)

Sıvı bölümlerinin elektrolit bileşimi (m. Eq/L) Plazma Hücre içi Katyonlar 155 195 Na+ 142 10 K+ 5 156 Ca+ + 5 3 Mg+ + 3 26

Sıvı bölümlerinin elektrolit bileşimi (m. Eq/L) Plazma Hücre içi Anyonlar 155 195 Cl- 103 2 HCO 3 - 27 8 Proteinat 17 55 Diğer 8 130

Osmolalite: 1 kg suda çözünmüş partikül sayısı Osmolarite: 1 L çözeltide çözünmüş partikül sayısı Plasma osmolaritesi: 275 – 295 m. Osm/kg %0, 9 Na. Cl veya %5 dekstroz

Sıvı dengesi ALINAN ATILAN • Beslenme • Vücutta yapılan • İdrar • Feçes • Görünmeyen (cilt, solunum)

Hücre dışı sıvısının ve osmolaritenin düzenlenmesi • Renin-anjiotensin-aldosteron sistemi • Atrial natriüretik peptid • Vasopressin(ADH)

Renin Anjiotensin Sistem Elemanları • Anjiotensinojen (AGN) • Anjiotensin Konverting Enzim (ACE) • Anjiotensin reseptörleri (AT 1 R, AT 2 R)

ANP 28 aa’ten oluşan ve atrial miyositlerden atrial basıncın artması, angiotensin II uyarımı, endotelin ve sempatik sinir sistemi tarafından salınımı uyarılan bir peptiddir.

ADH • Arka hipofizden salınan, vasopressin adı ile de bilinen ve 9 aa’ten oluşan bir hormondur. • Ana görevi suyun böbreklerden geri emilimini sağlamaktır.

BOS • Alkalidir • Beynin koroid pleksusu tarafından günde 500 ml kadar üretilir. • Beyin ve omuriliği dış travmalardan korur. • Dansite, 1003 -1008

BOS • proteinden oldukça fakirdir, düşük molekül ağırlıklı proteinleri daha sık içerir. • plazma lipidlerini içermez • BOS’un sodyum içeriği plazmadakine eşdeğer; potasyum içeriği düşüktür. BOS’ta klorür, plazmadakinden yüksektir • Glikoz düzeyi kan seviyesinin yaklaşık üçte ikisi ila yarısı kadardır ve normalde % 45 mg’ın altına inmez. • Beyin, kan ve BOS hücrelerinden kaynaklı enzimleri içerir.

BOS • • Normal koşullarda lenfosit ve monositleri içerir. p. H’ı kan p. H’ı civarındadır. Basıncı 80 -200 mm. Hg olarak değişebilir. Normal BOS pıhtılaşmaz. Fibrinojen dahil olmak üzere PROTEİN artması halinde pıhtılaşma görülür. • Kan-beyin bariyeri BOS içeriğinin belirlenmesinde belirleyicidir. • merkezi sinir sistemi infeksiyonları, özellikle menenjitler, subaraknoid kanama ve idyopatik intrakranyal hipertansiyon tanısında vazgeçilmez bir inceleme yöntemidir.

BOS Normalde renksiz ve duru görünümlüdür KSANTOKROMİK RENK *eski bir kanama *protein artması *subaraknoid kanama, extradural ve piamater altı hematom *spinal tıkanma *tümör, abse, akut iltihap *akut toksoplazmozis SARI RENK *kronik ve ilerlemiş sarılıklarda YEŞİLİMSİ GRİ *Ağır iltihabi reaksiyonlar BULANIK *Akut iltihabi hastalıklar

BOS

İDRAR • Kanın böbreklerden süzülmesi ile oluşur. • İdrar oluşundaki ilk basamak plazmanın glomerulustan süzülerek Bowman kapsülüne geçmesidir. • Bu ilk süzüntüye ultrafiltrat denilir. • Ağırlıkları 15000’den büyük olan moleküller dışında içeriği plazma ile aynıdır.

İDRAR • Ultrafiltrat daha sonra böbrek tubuluslarından ilerler, hacmi azalır, bazı maddeler geri emilir, bazı maddeler sekrete edilir. • Ultrafiltratın %60 -80’lik kısmı proksimal tubullerden emilir.

İDRAR • İÇERİK ORGANİK MADDELER: ÜRE, ÜRİK ASİT, KREATİNİN, AMONYAK, AA, PÜRİNLER, İNDİKAN, HORMON METABOLİTLERİ, VİTAMİNLER, VİTAMİN METABOLİTLERİ İNORGANİK MADDELER: SODYUM, POTASYUM, KALSİYUM, MAGNEZYUM, KLOR, DEMİR…

İDRAR • PATOLOJİK HALLERDE PROTEİNLER, GLUKOZ, KETON CİSİMLERİ, BİLİRUBİN, HEMOGLOBİN, LÖKOSİTLER, ERİTROSİTLER, SİLİNDİRLER

İDRAR • MİKTARI: 600 -1800 ml/gün arasındadır Oligoüri: <500 ml/gün Anüri: idrarın tamamen kesilmesi Pollaküri: Sık idrara çıkma Poliüri: >1800 ml/gün Noktüri: Gece idrarının fazla olması Disüri: İdrarın ağrılı olması

İDRAR • RENGİ: Konsantre ise koyu, Dilüe ise açık sarı rengindedir. Alkaptonuri’de hava ile temasda siyahlaşır. (homogentisat osidaz) Safra pigmentleri kahve-yeşilimsi bir renge dönüştürür.

İDRAR • KOKU Gıda ve ilaçlara bağlı olarak değişir. Diabette keton cisimlerinden dolayı meyvenmsi bir kokusu vardır. Akçaağaç şurubu hastalığında özel bir kokusu vardır. • GÖRÜNÜM Berraktır. Ancak berrak olması patolojik olmaığı anlamına gelmez

İDRAR • p. H: 4 -8 arasında değişir. Ortalama: 6 Fazla proteinle beslenme sonrası p. H azalır Fazla meyve sebze alımında ise PH artar • Dansitesi: 1, 015 -1, 025

SİNOVYAL SIVI • Hareketli eklemlerin boşluklarında yer alır. • Eklem üzerindeki basıyı azaltır, kıkırdağın beslenmesini sağlar. • Hyalurinik asit ve plazmadan (yüksek molekül ağırlıklı proteinler hariç) oluşur. • Pıhtılaşmaz. • Berrak, soluk sarı renklidir.

SİNOVYAL SIVI • PATOLOJİK HALLERDE İnflamasyonda rengi koyu sarı Bakteriyel enfeksiyonlar da ise yeşilimsidir. Artritte, sıvının viskositesi azalır. Gut gibi bazı hastalıklarda eklemlerde kristalizasyon görülür. Enfeksiyon durumunda hücresel elemanların sayıları da artar.

SERÖZ SIVILAR • Plevra sıvısı • Perikard sıvısı • Periton sıvısı • İçerdikleri protein miktarına göre; TRANSUDA ve EKSUDA olarak ikiye ayrılırlar.

SERÖZ SIVILAR PARAMETRE GÖRÜNÜM DANSİTE HÜCRE SAYISI FİBRİNOJEN PROTEİN GLİKOZ TRANSUDA Berrak <1. 015 <1000/ul Pıhtılaşmaz <3 g/dl Seruma benzer EKSUDA Bulanık >1. 015 >1000/ul pıhtılaşır >3 g/dl Serumdan az