Vaxtarhormnsrvunarprf Matthildur Sigurardttir Stra systir Vaxtarhormnsskortur og sm

Vaxtarhormónsörvunarpróf Matthildur Sigurðardóttir Stóra systir

Vaxtarhormónsskortur og smæð • Fósturgallar • Genagallar í GH eða GHRH, viðtökum þeirra, eða umritunarþáttum • Trauma, þ. á. m. fæðingartrauma • Fyrirferðir og ástand eftir geislun • Ýmis heilkenni þar sem lágur vöxtur er hluti af birtingu

GH öxullinn Örvar losun Hypoglycemía Minnkaðar blóðfitur As og sérstl Arginine Áreynsla Streita Kynþroski Svefn ofl Hemur losun Glúkósi Fríar fitusýrur Elli Offita Þungun Kortisól

GH framleiðsla • GH seytrunartoppar eru alla jafna á 2 ja tíma fresti • GH seytrun er mest á nóttunni í djúpum svefni (stig III og IV) • Seytrunin eykst fram að kynþroska og fellur eftir hann • Seytrunin sveiflast með tíðarhring

Örvunarpróf • Augljóst er af framanverðu að stakar mælingar á GH gefa litlar upplýsingar • Menn hafa því notað ýmsa GH secretaguoga til að leggja mat á stafsemi öxulins • Þám insúlínframkallaða hýpoglýcemíu og amínósýruna arginine

Framkvæmd örvunarprófa • Mismunandi prótókollar, bæði hvað varðar magn af insúlíni og arginíni og hvað varðar cut-off á hypoglycemíu og GH magni • Insúlín gefið iv og fylgst með blóðsykri klínískt og með stixi – verður að fara ákv lágt til að teljast nógur GH stimulus • Dregið blóð á ákv tímapunktum eftir insúlíngjöf þar sem mæld er GH svörun • Svipað fyrir arginine nema að það verkar sem beinn stimulus

Gagnrýni á örvunarprófin • Lyfjafræðileg prófun en ekki fysiólógísk • Eðlileg gildi illa skilgreind – Aldur, kyn, líkamsfita • Lélegt re-test reliabilitet – Útfærsla prófanna þarf að vera vel stöðluð • Engin stöðluð lab mæling • Prófin eru dýr, tímafrek og óþægileg • Lélegt samband milli svörunar á prófi og svörunar við GH meðferð

Ábendingar? • GH-háðu próteinin, IGF-I, IGFBP-3 og ALS eru öll lækkuð hjá börnum með sannanlegan GH skort • Örvunarpróf á því rétt sér þegar barnið – Er verulega undir kúrvu í vexti – Með lág gildi GH-háðra mediatora í sermi – Seinkaðan beinaldur – Ekki aðrar augljósar ástæður smæðar

Við grun um GH skort • Mæla TSH, f T 4, ACTH, kortisól, DHEAS, FSH, LH og kynstera til að leggja mat aðra undirstúku-heiladinguls öxla enda skarast þeir víða • Gera MRI af höfði til að útiloka undirliggjandi fyrirferðir og galla/lesionir á svæðinu

Ábendingar fyrir GH meðferð • Skv rannsóknum eru 42% þeirra sem eru á GH meðferð í BNA ekki með klassískan GH skort • Fleiri ábendingar ss ýmis syndróm og CRF • Nú er GH ekki lengur unnið úr líkum heldur er recombinant GH ræktað í bakteríum – Meðfylgjandi verðlækkun hefur opnað fyrir nýjar ábendingar

Við þurfum að lækna somatopause. . .

. . . og endurheimta 6 -packið!