VARIELA KOD IMUNOKOMPROMITOVANIH BOLESNIKA Doc dr Nada Krstovski
VARIČELA KOD IMUNOKOMPROMITOVANIH BOLESNIKA Doc. dr Nada Krstovski Univerzitetska dečja klinika
Imunokompromitovani bolesnici Rizik za ozbiljnu i komplikovanu VZV infekciju (30 %) Smrtnost do 7%
Rizik za ozbiljnu i komplikovanu VZV infekciju • Deca sa malignom bolešću • Imunosupresivni lekovi (metotreksat, ciklosporin, azatioprin, cikofosfamid, mikofenolat. . . ) • Novi biološki agensi npr: anti TNF (etanercept) • Pronizon 1 mg/kg > 4 nedelje ili 2 mg/kg > 7 dana
Komplikacije VZV • Infekcije kože • Pojava hemoragičnih vezikula i DIK • Pneumonija • Encefalitis • Drugi visceralni organi
Prevencija komplikovane VZV • Prevencija ekspozicije • Postekspoziciona profilaksa • Vakcinacija
Prevencija ekspozicije Anamneza Epidemiološke mere Način prenošenja Izvor infekcije VZV Bolesnici u riziku
Značajan kontakt Kontakt tokom najmanje 15 minuta u istoj prostoriji 2 dana pre izbijanja ospe do pojave krusti svih prethodnih vezikula Herpes zoster: direktan kontakt sa lezijama
Prevencija infekcije/ Postekspoziciona profilaksa Deca koja su preležala varičelu opservacija
Deca koja su NISU preležala varičelu Izolacija Aciklovir 80 mg/kg/dan peroralno tokom 7 dana, započeti 7. dan od ekspozicije Varičela zoster imunoglobulin ( VZIG) 25 U/kg IM ili IV unutar 24 do 96 h nakon ekpozicije. Može se ponoviti nakon 5 dana
Terapija VZV infekcije Striktna izolacija Aciklovir 30 do 45 mg/kg/dan IV ili 20 mg/kg (max 800 mg) PO minimum 5 dana ( dok se ne sasuše sve kruste)
SOBA SA NEGATIVNIM PRITISKOM I HEPA FILTER High-efficiency particulate arrestance (HEPA)
HOSPITALIZACIJA DECE SA VARIČELOM NE
- Slides: 12