Var tar lkemedlen vgen Bo Gunnarsson 050916 Apoteket

Var tar läkemedlen vägen ? • Bo Gunnarsson 050916 © Apoteket AB 2001

(Bild 2) Giftfri Miljö • Halterna av ämnen som förekommer naturligt i miljön är nära bakgrundsnivåerna • Halterna av naturfrämmande ämnen i miljön är nära noll • Den sammanlagda exponeringen i arbetsmiljö, yttre miljö och inomhusmiljö för särskilt farliga ämnen är nära noll och för övriga kemiska ämnen inte skadliga för människor • Förorenade områden är undersökta och vid behov åtgärdade © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 3) VARFÖR BRY SIG? • Läkemedel är biologiskt aktiva ämnen • Ofta toxiska och svårnedbrytbara • Används i stor mängd • Stor kunskapsbrist • Läkemedel - sjukvårdens viktigaste verktyg © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 4) Läkemedel 2004 • Antal ca 7. 600 st • Volym 148 milj. förp. • Aktiva substanser >1. 000 st • Aktiva substanser >1000 ton • Antal doser © Apoteket AB 2001 -07 -27 >5, 4 miljarder

(Bild 5) © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 6) Faktorer att beakta • Ekotoxicitet • Halveringstid i naturen • Bioackumulation • Hjälpsubstanser • Dispenser • Olämplig formulering/förpackning © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 7) Klassificering • Persistens • Bioackumulation • Toxicitet © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 8) Tillverkning / import Distribution / försäljning Vårdinrättningar Oanvända läkemedel Hushåll Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Oanvända läkemedel Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Avloppsreningsverk Reningsverksslam Deponi/förbränning Jordbruksmark © Apoteket AB 2001 -07 -27 Vattenrecipient

(Bild 9) Medicinering • Upptag • Utsöndring © Apoteket AB 2001 -07 -27 • oförändrad form • metaboliter • konjugat

(Bild 10) Tillverkning / import Distribution / försäljning Vårdinrättningar Oanvända läkemedel Hushåll Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Oanvända läkemedel Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Avloppsreningsverk Reningsverksslam Deponi/förbränning Jordbruksmark © Apoteket AB 2001 -07 -27 Vattenrecipient

Läkemedelsverkets rapport 2004 Bil. 11 © Apoteket AB 2001

(Bild 12) Halveringstid i naturen = persistens • mikrobiell miljö • temperatur • ljus • syre • p. H © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 13) Tillverkning / import Distribution / försäljning Vårdinrättningar Oanvända läkemedel Hushåll Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Oanvända läkemedel Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Avloppsreningsverk Reningsverksslam Deponi/förbränning Jordbruksmark © Apoteket AB 2001 -07 -27 Vattenrecipient

(Bild 14) Överbliven medicin Fråga 2 ”Blev det någon medicin över efter användning? ” % © Apoteket AB 2001 -07 -27 Bas: Fått medicin på recept (769 ip)

(Bild 15) Överbliven medicin Fråga 3 ”Vad gjorde ni med den överblivna medicinen? ” % © Apoteket AB 2001 -07 -27 Bas: Blev medicin över (243 ip)

(Bild 16) Överbliven medicin Fråga 6 ”Hur tror du att man bör hantera överbliven receptbelagd medicin? ” % © Apoteket AB 2001 -07 -27 Bas: Samtliga (1000 ip)

(Bild 17) Överbliven Medicin Fråga 8 ”Vad är anledningen till att du lämnar in den överblivna medicinen till Apoteket? ” % © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 18) ÖVERBLIVNA LÄKEMEDEL • Ca 96% av förpackningarna kommer från öppenvården • > 50% av förpackningarna hade passerat utgångsdatum • 65% av förpackningarna var obrutna eller hade > 2/3 av innehållet kvar • Värdet av kasserade läkemedel kan skattas till 1 -2 miljarder per år © Apoteket AB 2001 -07 -27

(Bild 19) Tillverkning / import Distribution / försäljning Vårdinrättningar Oanvända läkemedel Hushåll Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Oanvända läkemedel Medicinering Utsöndring via urin och fekalier Avloppsreningsverk Reningsverksslam Deponi/förbränning Jordbruksmark © Apoteket AB 2001 -07 -27 Vattenrecipient

(Bild 20) Läkemedels miljöeffekter • Antibiotikaresistens • Hormonella effekter • Cytotoxiska effekter • Subterapeutiska doser under lång tid • ? ? © Apoteket AB 2001 -07 -27