VANJSKO I UNUTARNJE KRVARENJE ZAUSTAVLJANJE SREDNJA KOLA AMBROZA

VANJSKO I UNUTARNJE KRVARENJE, ZAUSTAVLJANJE SREDNJA ŠKOLA AMBROZA HARAČIĆA MALI LOŠINJ MEDICINA ZA POMORCE 21. XII. 2015.

OPĆENITO O KRVARENJIMA - tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 5 litara krvi; moguć gubitak do pola litre bez ugrožavanja života i zdravlja - krvarenje iz velikih krvnih žila životno je ugrožavajuće, mora se odmah zaustaviti - krvarenje može biti vanjsko (krv istječe iz tijela) i unutarnje (krv ostaje u tijelu, u tjelesnim šupljinama ili između tkiva) - znakovi iskrvarenja: slabost, umor, mračenje pred očima, nesvjestica, bljedilo, zujanje u ušima, hladna, blijeda i vlažna koža, žeđanje, brz i mekan puls, ubrzano i plitko disanje, proširene zjenice, strah i nemir - nakon zaustavljanja krvarenja unesrećenog poleći, reći mu da bude miran i nastaviti liječenje

ZAUSTAVLJANJE VANJSKOG KRVARENJA - izravni pritisak na ranu - pritisak prstima na „točkama pritiska” (digitalna kompresija) - stezaljke za krvne žile (pean a demeur) - kompresivni zavoj - podizanje ozlijeđenog uda – pomoćna metoda - pritisak Esmarchovom [Esmark] gumenom trakom - pritisak torniquetom [tornike]

IZRAVNI PRITISAK - pritisak na mjesto krvarenja dlanom, preko debljeg sloja sterilne gaze ili, ako je ona nedostupna, čiste tkanine - ako se gaza ili tkanina natopi krvlju, preko nje se stavlja novi sloj gaze ili tkanine, a onaj prvi se nikad ne mijenja

DIGITALNA KOMPRESIJA - privremena metoda, obično za arterijsko krvarenje, spašava život ozlijeđenog do stručnijeg zbrinjavanja - vrši se na mjestima gdje su arterije blizu površini, između rane i srca, što bliže rani

PEAN (STEZALJKA ZA KRVNE ŽILE) - učinkovita metoda, idealna za brodske uvjete, ne oštećuje se okolno tkivo - sterilnom stezaljkom se, ukoliko je žila dostupna i vidljiva, stegne ozlijeđena žila, a zupci na stezaljki sprječavaju njeno opuštanje - ozljeda se pokrije sterilnom gazom

KOMPRESIVNI ZAVOJ - dugotrajnija metoda u odnosu na kompresiju prstima ili dlanom - ne treba ga se skidati 24 sata, a ako krvarenje još ne prestaje, preko zavoja se stavlja još jedan nerazmotani zavoj i dodatno učvrsti

ESMARCHOVA TRAKA I TORNIQUET - ove metode se koriste kada je ud otkinut ili poluotkinut, te se krvarenje ne može zaustaviti drugim metodama, a postoji opasnost od iskrvarenja - agresivne, postoji mogućnost oštećenja okolnog tkiva - kada su stavljeni, ne skidaju se više bez savjetovanja s radiomedicom, čiji se savjet odmah po stavljanju treba zatražiti - takve poveze se ne smije prekrivati ili zamatati, jer se mogu zaboraviti

ESMARCHOVA TRAKA - namjenski izrađena čvrsta elastična traka sa kopčom ili čičkom - pogodnija za potpune amputacije - potpuno prekida cirkulaciju periferno od mjesta gdje je postavljena - kod potpune amputacije stavlja se 2 -3 cm od ruba rane i ne opušta se - rana se pokrije sterilnom gazom

TORNIQUET - improvizacija kojoj se pribjegava kada nema Esmarchove trake, također povoljnija za poluamputacije - koristi se trokutasta marama, zavoj, elastični komad tkanine ili dovoljno duge čarape, nikada konop ili žica; napinje se čvrstim štapićem - na odjeću unesrećenog se stavlja bilješka kada je povez stavljen - kod poluamputacije se povez opušta svakih 20 minuta, oprezno da se ne bi otkinuli ugrušci i počelo novo jako krvarenje, da ne bi odumrlo periferno tkivo

KRVARENJE IZ NOSA - primjena hladnih obloga, osoba se nagne nad posudu ili umivaonik i stisne obje nosnice, prvo 10 minuta, pa ako ne prestaje još 20 minuta - ako krvarenje ne prestaje, po savjetu liječnika preko radija napraviti tamponadu (naguravanje trake gaze u nosnicu) KRVARENJE IZ UHA - kod ozljede glave ili eksplozije; stavlja se široki povoj preko uha (ne u zvukovod) i glava se naginje na stranu ozljede ili se onesvješteni postavlja u bočni položaj na strani ozljede - traži se savjet liječnika preko radija

UNUTARNJE KRVARENJE - nastaje kod raznih bolesti (npr. čira na želucu ili dvanaestercu) i ozljeda, katkad naizgled bezazlenih - kod prijeloma kostiju javlja se jaka oteklina, pri krvarenju iz probavila javlja se svježa krv ili crni sadržaj u stolici ili izbljuvku, pri krvarenju u dišnom sustavu krv je u ispljuvku - bolesnici pokazuju opće znakove iskrvarenja - i kod najmanje sumnje na unutarnje krvarenje mora se kontaktirati radiomedic - prate se puls i tlak svakih 10 minuta, ako u roku od sat vremena puls ne ubrzava, a tlak ne pada, nema unutarnjeg krvarenja - unesrećeni se stavlja u antišok položaj

PITANJA 1) Koliki gubitak krvi ugrožava zdravlje i život, kako dijelimo krvarenja i koji su znakovi iskrvarenja? 2) Koje načine zaustavljanja krvarenja poznaješ? 3) Što možeš reći o zaustavljanju krvarenja izravnim ili digitalnim pritiskom? 4) Kako koristimo kompresivni zavoj? 5) Što možeš reći o Esmarchovoj traci i njenom korištenju? 6) Što možeš reći o torniquetu i njegovom korištenju? 7) Kako zaustavljamo krvarenja iz nosa, a kako iz uha? 8) Što možeš reći o unutarnjem krvarenju?