Van transpiratie naar inspiratie Botox bij axillaire hyperhidrosis

“Van transpiratie naar inspiratie” “Botox bij axillaire hyperhidrosis” 8 juni 2012 Anne Geraedts Rutger Vermeulen AIOS huisartsgeneeskunde AMC

Achtergrond • • Hyperhidrosis Farmacotherapeutische richtlijn: aluminium Alternatief: Botuline toxine A (BTA) Behandeling door huisarts mogelijk

PICO P Volwassen met axillaire hyperhidrosis I BTA-injecties C Placebo O Zweetproductie, patiëntenoordeel

Zoekstrategie Zoektermen Pub. Med (AND): • Hyperhidrosis • Botulinum toxin type A • Axillary • Placebo } [Me. SH] } [All Fields]

Resultaten search 11 artikelen 5 RCT’s geïncludeerd Schnider, 1999 Heckmann, 2001 Naumann, 2001 Odderson, 2002 Lowe, 2007 6 geëxcludeerd

Methoden N (controle) BTA (U) Schnider Heckmann Naumann Odderson Lowe 13 (ec) 145 (ec) 234 (73) 12 (6) 214 (108) 200 + 100 50 50 75 / 50 Follow-up (wkn) 52 3 -13 2 -26 1 -20 4 -20 Baseline zweetproductie - >50 mg/1 min >50 mg/5 min - >50 mg/5 min Patiëntoordeel + + + - + (HDSS)

Resultaten Schnider Heckmann Naumann Odderson Lowe 35%* 85% (200 U) 78% (100 U) 94% 92% 87% (75 U) 82% (50 U) - 17% 36% weinig 33% - 75%/25% 6% 9%/12% Afname BTA Afname placebo Patiëntoordeel Bijwerkingen BTA 57% verschil 63% verschil 83%/20% 31% 6% 11%

Sterke punten • Objectieve uitkomst bij alle studies • Patientenoordeel in 4 van 5 studies • Patiënten eigen controle groep / andere oksel ‘controle’

Zwakke punten • Verschillende doses en injectiefrequenties. • Ziektespectrum onduidelijk • Publicatiebias/sponsoring industrie?

Implicaties voor huisarts • Potentiële ‘kleine verrichting’: effectief en veilig • Groter therapeutisch aanbod • Waarschijnlijk kostenbesparend

Conclusie • Botox lijkt een effectieve en veilige behandeling van axillaire hyperhidrosis. • Er dient verder onderzoek te komen naar de toepasbaarheid in de huisartspraktijk.

Vragen?