Van tramal word je mal van haldol weinig

Van tramal word je mal, van haldol weinig lol UNO symposium 6 december 2017 Dika Luijendijk en Elske de Lange Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde

Inleiding Wifi:

Begintoets www. kahoot. it game pin: 5575300

Snelcursus delier Dika Luijendijk

Mythen Delier bestaat niet in de 1 e lijn Een negatieve urine-stick sluit delier uit Delier behandel je met haldol

Delier in de e 1 lijn Bij ouderen thuis: 1 -24% In ambulante GGZ: 16 -20%

Delier diagnostiek begint bij…

… de DD! DD ‘gedrag’ 1) delier 2) …

Delier diagnostiek - aanpak 1) Denk delier!

Delier diagnostiek - aanpak 1) Denk delier! 2) Volledig en systematisch: -Anamnese -Heteroanamnese -Psychiatrisch onderzoek

Delier behandeling – 4 pijlers Somatisch onderzoek en behandeling Uitleg geven Extra zorg regelen Zo nodig haldol

Meervoudige somatische oorzaken medicatie endocrien metabool infectie medicatie operatie hartfalen dehydratie

Delirogene medicatie Psychofarmaca Opiaten en NSAIDs Anticholinerge medicijnen (ACB scale) Antihistaminerge medicijnen

Antipsychotica voor delier Studie Medicatie Duur, dage n n Patiënte n Bia s Resultaten Hu 2006 Haloperidol Olanzapine Controle groep 7 175 >65 + Delier remissie in haloperidol 88%, olanzapine 82%, en controle 31% Djokic 2008 Haloperidol Risperidon 14 120 >65 met dementie ? Ernst delier 1, 4 lager op MDAS in risperidon versus haloperidol groep* Agar 2016 Haloperidol Risperidon Placebo 3 249 Termina al ziek - Ernst delier hoger in haloperidol en risperidon groep versus placebo

Denk delier! Behandel alle onderliggende oorzaken

Ziekenhuis Thuis

Achterstands Ondersteunings Fonds

Delier, depressie, dementie in AHG - MMSE - DRS - NPI - Huisartsanamnese - GDS/ CSDD - Lich onderzoek - ADL - Aanvullend onderzoek

Neuropsychiatric Inventory Wanen Hallucinaties Agressie/ agitatie

NPI Depressie/dysforie Angst Euforie/ opgetogenheid Apathie/ onverschilligheid Ontremd gedrag Prikkelbaarheid/ labiliteit

NPI Doelloos repetitief gedrag Nachtelijke onrust/slaapstoornis Eetlust/ eetgedrag

Resultaten onderzoek 3 % delier 4% delier in screenpositieve groep 5% delier in VZH 4% depressie 25% dementie

Resultaten onderzoek Voorgeschiedenis: Dementie: 20% maakt ooit delier door Geen dementie: 9 % maakt ooit delier door Verzorgingshuis: 20 % maakt ooit delier door

Conclusie Bij gedragsverandering bij: - Dementie - 80+ - Verzorgingshuis Denk aan delier!

Eindtoets www. kahoot. it game pin: 5575300 Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde

Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde