Valuravi lastel Karina Samigullina STOM IV Valuravi lastel

Valuravi lastel Karina Samigullina STOM IV

Valuravi lastel, tuleb arvestada: • Vanus • Kaal • Valu tekkepõhjus Valu tugevus?

Verbaalse kirjelduse skaala

Wong-Bakeri grimassi skaala

Tugevuse talutavuse skaala

WHO valuravi redel

Sedatsioon • Sedatsiooni tuleb teha 20 -30 min enne oodatavat protseduuri • ≤ 6 kg – premedikatsiooni otsustab anestesioloog • 6 -20 kg midasolaam 0, 5 mg/kg rektaalselt • > 20 kg midasolaam 0, 2 -0, 3 mg/kg suu kaudu (mitte üle 7, 5 mg!)

Mitteopioidsed valuvaigistid: PARATSETAMOOL Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus 28 -32 GN p/o: 10 -12 mg/kg/doos 6 -8 tj 40 mg/kg/die p/rect: 20 mg/kg/doos 12 tj 32 -36 ja ajalised, <10 päeva p/o: 10 -15 mg/kg/doos 6 tj 60 mg/kg/die p/rect: Loading doos 30 mg/kg -> 15 mg/kg/doos Ajalised vastsündinud ≥ 10 p/o 10 -15 mg/kg/doos 4 -6 tj päeva vanad p/rect: Loading doos 30 mg/kg -> 20 90 mg/kg/die mg/kg/doos tj Lapsed <12 a p/o 10 -15 mg/kg/doos 4 -6 tj 90 mg/kg/die p/rect: 10 -20 mg/kg/doos 4 -6 tj Lapsed >12 a p/o ja p/rect 325 -650 mg 4 -6 tj või 1000 4 g/die mg 3 -4 x/die < 10 kg i/v 7, 5 mg/kg/doos 4 -6 tj 15 min 30 mg/kg infusioonina 10 -50 kg 15 mg/kg/doos 60 mg/kg > 50 kg 1 g doos 4 g Kõrvaltoimed: Allergilised reaktsioonid, maksa ja sapiteede häired, ravimiga seotud lööbed, anafülaksia, hüpoglükeemia, eksanteem

PARATSETAMOOL + KODEIIN Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus 6 -18 a; >30 kg p/o 500 mg/30 mg 4 -6 tj 6 -12 2 g/120 mg 12 -18 a 4 g/240 mg Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, ülitundlikkusreaktsioonid nahal, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, segasusseisund, sügelus, higistamine, urineerimisraskused, ravimsõltuvus, anafülaksia, trombotsütopeenia.

IBUPROFEEN Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus < 6 kuud p/o 5 mg/kg/doos 6 -8 tj 30 mg/kg/die või 4 -10 mg/kg/doos 6 -8 tj 6 k-1 a p/o 7, 5 mg/kg/doos 6 -8 tj 30 mg/kg/die või 4 -10 mg/kg/doos 6 -8 tj >1 a p/o 10 mg/kg doos 6 -8 tj 6 k-12 a p/o 30 -40 mg/kg/die jagatuna 3 -4 2, 4 g/die korraks. Kerge haiguskulu korral 20 mg/kg/die Kõrvaltoimed: allergia, ülitundlikkusreaktsioon, nahareaktsioon, peavalu, pearinglus, kuulmishäired, aseptiline meningiit, seedetrakti häired, maksafunktsiooni häired, harvem gastriit.

DIKLOFENAK Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus 6 k - 18 a p/o ja p/rect: 0, 3 -1 mg/kg/doos (maks 150 mg) 8 tj i/m ja i/v 0, 3 -1 mg/kg/doos 12 -24 tj Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, põletiku süvenemine, aseptiline meningiit, peavalu, pearinglus, desorientatsioon, äge neerupuudulikkus, süstekoha abstsess, vereloomehäired, ülitundlikkusreaktsioon, ärevuse tunne, unetus, nägemishäired, peapööritus, valu rinnas, astma.

KETOPROFEEN Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus Imikud i/v 0. 5 mg/kg 3 mg/kg 1 -18 a i/v 1 mg/kg 3 mg/kg Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, nahareaktsioon, aneemia, unetus, peavalu, pearinglus, süstekohavalu, hematoom, külmatunne, paresteesia, kõriturse.

Opioidid (NB! Jälgimine) TRAMADOOL Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus Lapsed <12 p/o 1 -2 mg/kg/doos 4 -6 tj 400 mg/die i/v 1 mg/kg/doos 4 tj Kõrvaltoimed: allergiline reaktsioon, söögiisu muutused, hallutsinatsioonid, segasus, unehäired, ärevus, kardiovaskulaarse regulatsiooni häired, kõnehäired, treemor, krambid, paresteesia, iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus, oksendamine, higistamine, väsimus.

MORFIIN Vanus Ühekordne annus Vastsündinud i/m, i/v, s/c: algus 0. 05 mg/kg 4 -8 tj; 0. 1 mg/kg/doos tiitrides efekti saabumiseni i/v püsiinfusioon: algus 0. 01 mg/kg/h 0. 015 -0. 02 mg/kg/h Imikud ja lapsed <1 a: p/o 0, 08 mg/kg/doos 4 -6 tj >1 a: p/o 0. 2 -0. 5 mg/kg/doos 4 -6 tj (toimeainet koheselt vabastav vorm) p/o: 0. 3 -0. 6 mg/kg/doos 12 tj(toimeainet pikalt vabastav vorm) i/m, i/v, s/c: 0. 1 -0. 2 mg/kg/doos 2 -4 Imikud 2 mg/doos; Lapsed: tj, võib alustada 0. 05 mg/kg/doos 1 -6 a. 4 mg/doos 7 -12 a: 8 mg/doos i/v, s/c pidev infusioon: imikud 0. 02 mg/kg/h; lapsed 0. 03 mg/kg/h Maksimaalne ööpäevane annus Kõrvaltoimed: hallutsinatsioonid, segasusseisund, pearinglus, uimasus, peavalu, hingamisraskused, iiveldus, oksendamine, süstekoha nekroos ja haavandumine.

METADOON Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus Lapsed i/v alguses 0. 1 mg/kg/doos 4 tj 2 -3 doosi -> 6 -12 tj p/o; i/m; s/c algul 0. 1 mg/kg/doos 4 tj 10 mg/doos 2 -3 doosi -> 6 -12 tj või 0. 7 mg/kg/die 4 -6 tj Kõrvaltoimed: peapööritus, unisus, peavalu, unetus, erutus, segasus, eufooriline meeleolu, hallusinatsioonid, orientatsioonikaotus, nägemishäired, kopsuturse, liighigistamine, uriinipeetus.

PETIDIIN Vanus Ühekordne annus Maksimaalne ööpäevane annus Lapsed p/o; i/m; i/v; s/c 1 -1. 5 100 mg/doos mg/kg/doos 3 -4 tj Kõrvaltoimed: uimasus, pearinglus, kehatemperatuuri langus, iiveldus, oksendamine, higistamine, eufooria, ärevus, rahutus, halb enesetunne, nõrkus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, nägemishäired, peapööritus

Aitäj tähelepanu eest!

Kasutatud kirjandus • http: //www. euroespa. com/wp-content/uploads/2015/03/valuraviraamat. pdf • https: //www. ravimiregister. ee/default. aspx? pv=Hum. Ravimid. Otsing • https: //www. balneom. ee/patsiendile/ • http: //wongbakerfaces. org/