VALUATION ET PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE

ÉVALUATION ET PRISE EN CHARGE DU PALUDISME SIMPLE AVEC TROUBLES DIGESTIFS MINEURS

OBJECTIFS v v v Mener un interrogatoire correct et complet; Reconnaître un cas de paludisme simple avec troubles digestifs mineurs; Effectuer une évaluation clinique complète en insistant sur la déshydratation et l’état de conscience;

OBJECTIFS (suite) v v v Mener des examens appropriés en cas de suspicion de paludisme; Prescrire un traitement antipaludique approprié pour le paludisme simple avec troubles digestifs mineurs; Effectuer une réévaluation clinique au bout de 24 heures.

DÉFINITION DU PS TDM u Exclure les signes de gravité; u PS TDM = un cas de paludisme qui en plus des symptômes classiques, présente des vomissements empêchant la prise de médicaments par voie orale.

u La recherche d’autres pathologies associées ou isolées est indispensable; u La confirmation du laboratoire par la goutte épaisse ou par le Test de diagnostic rapide est indiquée surtout pour les grands enfants et les adultes.

DIAGNOSTIC DU PS TDM INTERROGATOIRE v v v Fièvre; Frissons, sensation de froid, courbatures et tremblements; Vomissements avec ou sans diarrhée modérée; Maux de tête; Faiblesse articulaire ou fatigue ; Refus de téter, de boire ou de s’alimenter sans altération de l’état général.

DIAGNOSTIC DU PS TDM(suite) LES AUTRES SIGNES La durée des vomissements et /ou de la diarrhée; v La fréquence journalière des vomissements et/ou de la diarrhée par jour; v Les signes associés, notamment la présence de sang dans les selles, l’arrêt des matières et des gaz, associés à des vomissements; v Signes courants chez l'enfant, en particulier la toux ou les difficultés respiratoires; v Infections ORL. v

DIAGNOSTIC DU PS TDM(suite) SIGNES v Température axillaire > 37, 5°C; v Exclure les signes de gravité ; v Exclure une urgence abdominale chirurgicale; v Splénomégalie, surtout chez les enfants; v Pâleur (surtout chez les enfants et femmes enceintes).

DIAGNOSTIC CLINIQUE: v v v Fièvre ou Antécédents de fièvre; Absence de signes gravité, déshydratation(!!!!) ou de danger; Présence de VOMISSEMENTS EMPÊCHANT LA PRISE DE MEDICAMENTS PAR VOIE ORALE. PARACLINIQUE: Chez les ≥ 5 ans et adultes non enceintes GE ou TDR +; Chez les ≤ 5 ans ou femmes enceintes GE(TDR) + OU – ou absent.

DIAGNOSTIC (suite) PS TDM • Enfants < 5 ans • Femmes enceintes • Enfants >5 ans • Adultes GE/TDR: + ou – ou absent GE/TDR: +

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Infections virales v v Diarrhée virale banale; Grippe : toux ou rhume (nez qui coule); Infections respiratoires aiguës hautes (adultes); Rougeole (forte fièvre, éruption généralisée avec toux, yeux rouges ou plaies de la bouche). Infections bactériennes et parasitaires v v v Fièvre typhoïde (fièvre persistante plus de 7 jours); Dysenterie bacillaire; Dysenterie amibienne; Pneumonie (toux avec respiration rapide); Otite aiguë chez les enfants; Infections urinaires (mictions fréquentes ou douloureuses, douleurs lombaires).

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ L’ENFANT (Au sein du CS ou dans un hôpital de district) SANS DIARRHÉE: v. L’Artéméther IM: 3, 2 mg/kg au 1 er jour puis 1, 6 mg/kg de poids corporel le 2ème jour. và défaut la quinine par voie intra rectale (IR) : 15 mg/kg toutes les 8 heures. vou quinine en perfusion IV: 10 mg/kg toutes les 8 heures. Dès que l’enfant peut avaler , continuer avec le Coartem® pendant trois jours. 10/30/2020 CB docs 12

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ L’ENFANT ( suite) AVEC DIARRHÉE : v. Artéméther IM v. OU Quinine en Perfusion IV toutes les 8 h Passer au coartem® après 24 h, pour 3 jours

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ L’ADULTE (Y COMPRIS FEMMES NON ENCEINTES) AU C. S. ou Hôpital v Artéméther : 160 mg IM le 1 er jour puis 80 mg le 2ème jour IM; v Ou quinine en perfusion : 10 mg/kg dans SG 5% ( 500 ml) à faire couler pendant 4 h; Passer au Coartem® après 24 h.

TRAITEMENT DU PS TDM CHEZ LA FEMME ENCEINTE AU 1 er TRIMESTRE DE GROSSESSE Médicament initial : Quinine en perfusion; v Poursuivre avec Quinine par voie orale X 3/j. AU 2ème ET 3ème TRIMESTRES v Médicament initial : Artémether IM ou quinine en perfusion IV. v Poursuivre avec le coartem® v

PALUDISME SIMPLE AVEC TROUBLES DIGESTIFS MINEURS Enfants Sans diarrhée Adultes Femmes enceintes Avec diarrhée 1 er Trim. Artéméther IM Quinine IR Quinine perf. IV Autres adultes 2ème et 3 ème Trim. Artéméther IM Quinine perf. IV Coartem® Quinine Cés Artéméther IM Quinine perf. IV Coartem®

LES AUTRES MESURES THERAPEUTIQUES Réhydrater : SRO ou perfusion; v Traiter la fièvre; v Surveiller l’état d’hydratation; v Les vomissements; v Les paramètres vitaux; v Si pas d’ amélioration après 24 h : référer. v

Dehors dans l’océan atlantique!!! Dehors dans l’océan indien !!! Murakoze Cyane Merci beaucoup Thank you very much