Valoracin del recin nacido Inspeccin del recin nacido

Valoración del recién nacido

Inspección del recién nacido n n n n n Céfalo caudal Cara Cabeza Tórax Dorso Abdomen Extremidades superiores Extremidades inferiores genitales

Estimación edad gestacional n • Evaluación prenatal: Por la fecha de la última regla: Se calcula por el tiempo de amenorrea a partir del primer día de la última menstruación. El tiempo transcurrido se expresa en semanas. Esta es la estimación mas utilizada y es muy apropiada en la medida que la fecha de la última regla es confiable.

• • n Por ultrasonografía: Su precisión diagnóstica para la edad gestacional es máxima si esta se efectúa antes de las 20 semanas de gestación con un error de ± 7 días. Información obstétrica complementaria: aumento de la altura uterina; primeros movimientos fetales se sienten entre 16 y 18 semanas; detección de los latidos fetales: a las 10 a 12 semanas con Doppler y a las 20 semanas con fetoscopio. El control precoz de la madre embarazada es por lo tanto, fundamental para poder hacer una buena estimación prenatal de la edad gestacional

Estimación edad pediátrica n n Evaluación pediátrica de la edad gestacional. Esta se efectúa después que el niño nace. Hay signos del examen físico y del desarrollo neurológico que tienen buena correlación con la edad gestacional. Es un examen muy útil cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.

n n n n Signos físicos de maduración: firmeza del cartílago de la oreja grosor y transparencia de la piel palpación y diámetro del nódulo mamario presencia de pliegues plantares aspecto de los genitales cantidad y distribución del lanugo

Estimación edad pediátrica n n n Signos neurológicos: Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero en aparecer es el aumento del tono de las extremidades inferiores. Desarrollo de reflejos o automatismos primarios. Estos maduran en sentido céfalo caudal, de manera que los primeros reflejos que aparecen son los de succión y búsqueda y los últimos que se completan son los de aprehensión y extensión cruzada de las extremidades inferiores.

Determinación Edad Gestacional Pediátrica Caractrísticas físicas <36 semanas 37 -38 semanas >39 semanas Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta Orejas Facilmente deformable Demora en volver a su posición Indeformable Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e individualizable Genitales masculinos Escroto pequeño, pocas arrugas, testículos altos Testículos en escroto Escroto colgante, abundantes arrugas, testículos bajos Genitales femeninos Labios mayores rudimentarios, labios menores sobresalen Labios > casi cubren a los < Labios > cubren a los < Nódulo mamario No se palpa 0, 5 a 1 cm. De diámetro

Periodo de transición n Definición : Se conoce n Primer período de como período de reactividad transición las primeras 24 n Período de relativa horas siguientes al inactividad o sueño nacimiento, período en que ocurre una serie de n Segundo período de ajustes que son esenciales reactividad para la supervivencia del recién nacido.

Reflejos primitivos n n Los reflejos primitivos están en completa operación y comprenden: reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios

n n n reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie

Reflejos arcaicos o primitivos

Reflejos primitivos n n reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie reflejo de Moro: extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo.

n n reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido