VALORACI DE DISCAPACITAT I DEPENDNCIA CONCEPTES BSICS discapacitat

VALORACIÓ DE DISCAPACITAT I DEPENDÈNCIA

CONCEPTES BÀSICS: discapacitat /dependència Tot i que hi ha una relació evident entre ambdues valoracions, es tracta de legislació diferent i també els barems utilitzats ho són. No hi ha una correlació directa entre ambdues valoracions, tot i que es relacionen pel barem de 3 a. persona. 2

DISCAPACITAT Reial Decret 1971/1999, de 23 de desembre , sobre el reconeixement, declaració i qualificació del grau de discapacitat modificat pel Reial Decret 1364/2012 de 27 de setembre.

DISCAPACITAT Definició Alteració orgànica o funcional no recuperable, sense possibilitat raonable de restitució o millora de l’estructura o de la funció de l’òrgan afectat, que provoca limitació en l’activitat. Restricció o absència (deguda a una deficiència) de la capacitat de realitzar una activitat en la forma o dins del marge que es considera normal per a l’ésser humà (OMS). Es valora la severitat de les seqüeles que la malaltia produeix després d’haver rebut els tractaments oportuns, no el diagnòstic. Per causa física, psíquica, sensorial o mixta. La discapacitat es valora sense límit d’edat. 4

DISCAPACITAT Dades any 2018 Sol·licituds rebudes Núm. % Primeres valoracions 61. 336 56% Revisions i reclamacions de grau 47. 381 44% TOTAL 108. 717 5

DISCAPACITAT Dades any 2018: Actuacions realitzades ACTUACIONS SEXE Dones Homes Total general 564 508 1. 072 561 809 1. 370 ORIENTACIÓ LABORAL 1. 009 1. 476 2. 485 RECLAMACIÓ 1. 880 1. 808 3. 688 142 113 255 REVISIÓ DE GRAU 12. 287 11. 224 23. 511 REVISIÓ PROVISIONAL 5. 382 7. 699 13. 081 VALORACIÓ 27. 052 24. 938 51. 990 48. 877 48. 575 97. 452 Tipus Actuació DICTAMEN VINCULANT FUNCIÓ PÚBLICA ORIENTACIÓ CAD RECLAMACIÓ PRÈVIA TOTAL 6

DISCAPACITAT Qui valora? Equips de Valoració i Orientació, EVO Els òrgans tècnics competents per a l’emissió del dictamen tècnicfacultatiu són els equips de valoració i orientació (EVO) i han d’estar formats per un/a metge/metgessa, un/a psicòleg/psicòloga i un/a treballador/a social. LA SEVA FUNCIÓ ÉS: Efectuar la valoració i la determinació del grau obtingut tant d’adults com de nens, la revisió de grau per agreujament, milloria o error en el diagnòstic, així com valorar a través del barem establert la necessitat d’una altra persona per realitzar els actes essencials de la vida diària i valorar també a través del barem establert les dificultats de mobilitat. Aquesta valoració s’efectua amb l’EXAMEN PREVI de la persona interessada. 7

DISCAPACITAT Qui valora? Equips de Valoració i Orientació, EVO • Els equips de valoració de la discapacitat estan distribuïts per tot el territori amb la finalitat d’ apropar al màxim els serveis al ciutadà. La competència ve determinada per l’àmbit territorial que correspongui en funció del domicili de la persona interessada. • A Catalunya disposem de 9 centres d’atenció a les persones amb discapacitat propis del Departament (CAD) formats cada un d’ells per diferents equips de valoració i orientació. • A partir del 2007 -2008 es van subscriure una sèrie de convenis de col·laboració per a la valoració de la discapacitat amb Entitats Públiques implantades al territori català. • S’ha creat arreu de Catalunya una xarxa mixta d’equips (propis i col·laboradors) de valoració de la discapacitat. 8

DISCAPACITAT On es valora? Equips de Valoració i Orientació, EVO 9

DISCAPACITAT Quan procedeix fer la valoració? • La discapacitat ha d’estar originada per deficiències PERMANENTS. • El procés patològic que ha donat lloc a la deficiència, ja sigui congènit o adquirit, ha d’estar prèviament DIAGNOSTICAT pels organismes competents, han d’haver-se aplicat les MESURES TERAPÈUTIQUES CONVENIENTS i cal que estigui DOCUMENTAT. • El DIAGNÒSTIC de la malaltia NO és un criteri de valoració en sí mateix. La valoració es basa en la severitat de les CONSEQÜÈNCIES DE LA MALALTIA. • Està fixat el MÍNIM DE TEMPS QUE HA DE TRANSCÓRRER ENTRE EL DIAGNÒSTIC, l’INICI DEL TRACTAMENT i l’acte de la valoració, per tal que la deficiència pugui considerar-se instaurada (6 mesos). 10

DISCAPACITAT Quan procedeix fer la valoració? • Les PAUTES DE VALORACIÓ no es fonamenten en l’abast de la deficiència sinó en L’EFECTE DE LA DEFICIÈNCIA SOBRE LA CAPACITAT PER DUR TERME LES AVD: ü Activitats d’autocura (vestir, menjar, higiene personal, evitar riscos. . . ) ü Altres activitats vida diària : - Comunicació - Activitat física – Intrínseca (alçar-se, reclinar-se. . . ) - Funcional (portar, alçar, empènyer. . . ) - Funció sensorial (oïda, vista. . . ) - Funcions manuals - Transport (capacitat per utilitzar mitjans de transport) - Activitats socials i d’oci. . 11

DISCAPACITAT Quan procedeix fer la valoració? • La deficiència ocasionada per malalties que cursen en BROTS s’ha d’avaluar en els períodes INTERCRITICS. De totes formes, la freqüència i durada dels brots són factors a tenir en compte per les interferències que es produeixen en les AVD. • La qualificació del grau efectuat pels EVO és INDEPENDENT de les valoracions tècniques efectuades per altres organismes en l’exercici de les seves competències. 12

DISCAPACITAT Què i com es valora S’estableixen cinc classes ordenades de menor a major percentatge, segons la importància de la deficiència i el grau de discapacitat que origina. • CLASSE I: deficiències permanents tractades i que no originen discapacitat. Valorades amb un 0% • CLASSE II: deficiències permanents que originen una discapacitat lleu. Valorades del 1 al 24% • CLASSE III: deficiències permanents que discapacitat moderada. Valorades del 25 al 49% originen una • CLASSE IV: deficiències permanents discapacitat greu. Valorades del 50 al 70% originen una que • CLASSE V: deficiències permanents severes que originen una discapacitat molt greu. Valorades a partir del 75%. 13

DISCAPACITAT Què i com es valora El Reial Decret 1971/1999 recull en diferents capítols com valorar les diferents patologies: Patologies 1 Sistema musculoesquelètic 9 Pell 2 Sistema nerviós 10 Neoplàsies 3 Aparell respiratori 11 Aparell visual 4 Sistema cardiovascular 5 Sistema hematopoètic 12 Oïda, coll i estructures relacionades 6 Aparell digestiu 13 Llenguatge 7 Aparell genital-urinari 14 Discapacitat intel·lectual 8 Sistema endocrí 15 Malaltia mental 14

DISCAPACITAT Procediment administratiu: Sol·licitud i revisió de grau La sol·licitud de valoració de grau de discapacitat es pot fer de forma presencial o electrònica. El grau de discapacitat serà objecte de revisió sempre que es prevegi una millora raonable de les circumstàncies que van donar lloc al seu reconeixement, en aquests casos es dictarà una resolució provisional on es fixarà el termini en què s’haurà d’efectuar la revisió. En la resta de casos, no es pot sol·licitar la revisió del grau per empitjorament o millora fins que, com a mínim, hagi transcorregut un termini mínim de 2 anys de la data en què es va dictar la resolució (excepte que s’acrediti error de diagnòstic, o que s’hagin produït canvis substancials en les circumstàncies que van donar lloc al reconeixement del grau). 15

DISCAPACITAT Procediment administratiu: Revisió provisional S’efectuaran valoracions amb caràcter provisional en dos supòsits: • Nens/es als que es deixi temps per “créixer” • Quan es preveu una millora raonable de les circumstàncies que donen lloc al reconeixement. En aquests casos caldrà indicar en quina data es farà la revisió. 16

DISCAPACITAT Procediment administratiu: Reclamació prèvia El procediment s’inicia amb la sol·licitud de la persona interessada o del seu representant degudament acreditat. Contra les resolucions definitives dictades sobre el reconeixement del grau de discapacitat, la persona interessada podrà interposar reclamació prèvia a la via jurisdiccional social en el termini dels 30 dies següents a la data en què se li hagi notificat la resolució. Denegada la reclamació o transcorregut 45 dies sense que se li hagi notificat cap resolució al respecte, la persona interessada pot entendre denegada la sol·licitud per silenci negatiu (art. 71. 5 Llei 36/2011) i podrà formalitzar la demanda davant la jurisdicció social en el termini de 30 dies. 17

DISCAPACITAT Procediment administratiu: Barems de valoració Barem de mobilitat: Determina la dificultat de mobilitat en la utilització del transport públic. Aquest barem es passa als majors de 3 anys amb l’excepció dels menors de 3 anys que depenen d’aparells vitals Barem d’acompanyant: Acredita la necessitat d’un acompanyant en els desplaçaments en transport públic. Barem de tercera persona: quan la persona obté un 75% de grau de discapacitat. A partir d’aquest moment s’inicia el tràmit de valoració de la 3 a persona. Aquesta valoració es fa amb el barem de dependència. 18

DISCAPACITAT Procediment administratiu: Resolució i dictamen • El reconeixement del grau de discapacitat s’entén produït des de la data de sol·licitud. • Un cop realitzada la valoració, s’envia la resolució acompanyada del dictamen tècnic. El dictamen tècnic contempla els barems i les patologies valorades. 19

DISCAPACITAT Procediment administratiu: Resolució 20

DISCAPACITAT Expectatives de la persona a valorar • Motius laborals: • Contracte treball • Oposicions (places reservades persones amb discapacitat) • Facilitat de canvi d’ubicació • Reducció de jornada sense disminució salarial • Possibilitat d’accés a habitatge : • Habitatge adaptat • Habitatge de promoció pública • Accés a equipaments de la xarxa de persones amb discapacitat: • Centres diürns • Centres residencials • Altres avantatges 23

DISCAPACITAT Avantatges A partir del 33% - Deducció IRPF (declaració de renda) - Deducció transmissions patrimonials (donació, successions. . ) - Exempció impost de circulació - Exempció impost matriculació compra vehicle nou A partir del 33% - menors de 18 anys - Prestació familiar per fill a càrrec menor de 18 anys - Amb condicions específiques –Títol família nombrosa, àmbit educatiu. . . 24

DISCAPACITAT Avantatges Barem de mobilitat positiu - Targeta d’aparcament (modalitat conductor i no conductor) - Reserva d’estacionament de vehicles (quan es comprovi que és necessari) - Exempció de l’IVA en la compra de vehicle nou A partir del 65% - Deducció IRPF més elevada - Deducció impost transmissions patrimonials més elevada - Pensió No Contributiva - Prestació per fill a càrrec major de 18 anys 25

DISCAPACITAT Avantatges A partir de 75% - Complement de necessitat de tercera persona de la Pensió No Contributiva per invalidesa. - Complement de necessitat de tercera persona de la prestació familiar per fill a càrrec major de 18 anys. Altres beneficis ( a partir del 33% i condicions específiques) - PUA - Programa d’ajudes d’atenció social a persones amb discapacitat - Àmbit educatiu (EAP, taxes universitàries, adaptació accés universitat. . . ) - Beneficis treball - Orientació a recursos de la cartera de serveis socials - Transport adaptat - Bo social. . . 26

DEPENDÈNCIA Legislació estatal • Llei 39/2006, de 14 de desembre, de promoció de l’autonomia personal i atenció a les persones en situació de dependència i les seves modificacions Legislació autonòmica • Llei 12/2007, d’ 11 d’octubre, de serveis socials. • Decret 142/2010, d'11 d'octubre, pel qual s'aprova la Cartera de Serveis Socials 2010 -2011

DEPENDÈNCIA Definició Segons la Llei 39/2006, la dependència és: “L’estat de caràcter permanent en què es troben les persones que, per raons derivades de l’edat, la malaltia o la discapacitat, i lligades a la falta o pèrdua d’autonomia física, mental, intel·lectual o sensorial, necessiten l’atenció d’una altra persona o ajudes importants per realitzar activitats bàsiques de la vida diària o, en el cas de les persones amb discapacitat intel·lectual o malaltia mental, altres suports per a la seva autonomia personal” 28

DEPENDÈNCIA Dades any 2018 Sol·licituds rebudes Núm. % Primeres valoracions 50. 032 50, 22% Revisions de grau 49. 594 49, 78% TOTAL 99. 626 Valoracions de grau realitzades Núm. % Primeres valoracions 43. 677 59, 54% Revisions de grau 44. 489 50, 46% TOTAL 88. 166 29

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Titulars de drets Són titulars de dret els/les espanyols/es que compleixin els següents requisits: § Trobar-se en situació de dependència en algun dels graus establerts. § Residir en territori espanyol i haver-ho fet durant cinc anys, dels quals dos han de ser immediatament anteriors a la data de presentació de la sol·licitud. Per als menors de 5 anys el període de residència s’exigeix a qui exerceixi la seva guarda i custòdia. § Les persones que, tot i complir els requisits anteriors, no tinguin la nacionalitat espanyola s’han de regir pel que estableixen la Llei orgànica 4/2000 sobre drets i llibertats dels estrangers a Espanya i la seva integració social. 30

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Reconeixement del Dret El procediment s’inicia a instància de la persona interessada o de qui exerceixi la seva representació. El reconeixement s’ha d’efectuar mitjançant resolució expedida per l’administració corresponent a la residència del sol·licitant i té validesa a tot el territori de l’Estat. En el nostre cas, els i les Caps de Servei d’Atenció a les Persones dels Serveis Territorials. 31

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Menors d’edat amb discapacitat Els menors d’edat amb discapacitat que tinguin domicili habitual a l’estat espanyol tindran dret a rebre el tractament, serveis i cures especials que exigeix el seu estat físic o psicològic. En aquests casos si té la condició legal de persona amb discapacitat no s’han d’exigir períodes de residència legal ni del/la menor ni dels pares. Menors d’edat • En el cas dels/les menors de 5 anys sense discapacitat els requisits es demanen a qui exerceix la guarda i custòdia. • Als menors d’entre 5 i 18 anys se’ls demanen els mateixos requisits i mitjans d’acreditació que als adults, ja siguin espanyols, ciutadans de la UE o estrangers que no són de la UE. 32

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Revisions de grau Revisió a instància de part Un cop rebuda la resolució de grau, si la persona considera que ha patit un empitjorament o milloria del seu estat de salut pot demanar una revisió de grau. La normativa no marca un temps mínim per presentar la revisió però esperem un temps de 6 mesos per tal que la persona s’hagi pogut recuperar ja que no podem valorar en fase aguda. Revisions de valoracions provisionals Es fan sempre que hi hagi previsió de millora i en tots els casos de menors fins als 18 anys Revisions d’ofici Es fan quan l’administració detecta algun error en el tràmit 33

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Recurs d’alçada El termini per presentar el recurs d’alçada contra la resolució de grau és d’ 1 mes a partir del dia següent al de la rebuda de la resolució. El termini que té l’administració per resoldre el recurs és de 3 mesos. 34

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Resolució Tots els procediments acaben amb una resolució que s’envia a la persona al seu domicili amb acusament de rebuda. A la resolució s’informa del grau i també de la puntuació que ha obtingut la persona. També s’envia resolució en els casos de caducitat, desistiment o inadmissió a tràmit. 35

DEPENDÈNCIA Procediment administratiu: Finalitzacions i incidències FINALITZACIONS § Desistiment: Per no respondre a un requeriment o bé per decisió expressa de la persona sol·licitant. § Caducitat: Per no estar present al domicili el dia de la visita de valoració § Defunció INCIDÈNCIES A LA TRAMITACIÓ § És molt important tenir sempre actualitzada l’adreça on viu la persona per evitar dilatació en el procediment. 36

DEPENDÈNCIA Qui valora? Serveis Valoració Dependència (SEVAD) Composició dels Serveis de Valoració de la Dependència (SEVAD): § Coordinador/a § Equip de suport o Metge/ssa o Psicòleg/a o Treballador/a social § Equip bàsic valoradors/es: (perfils possibles+ curs de formació específica d’avaluador/a de grau de dependència) o Infermer/a o Terapeuta ocupacional o Fisioterapeuta o Treballador/a social § Administratiu/va 37

DEPENDÈNCIA Qui valora? Serveis Valoració Dependència (SEVAD)

DEPENDÈNCIA Com es valora § Les valoracions s’han de realitzar al domicili habitual de la persona § Instruments de valoració o EVE, Escala de Valoració Específica o BVD, Barem de Valoració de la Dependència o Barem General o Barem Específic § La valoració es basa en § Els informes de salut aportats § L’entrevista al domicili § L’observació i la comprovació directa 39

DEPENDÈNCIA Com es valora Escala de Valoració Específica o EVE (infants de 0 -35 mesos) § Es valora: o Comparació funcionament infants mateixa edat sense condicionants de salut i/o dependència o Variables de desenvolupament § Activitat motriu § Activitat adaptativa o Necessitats de suport en salut § Pes al naixement § Suport per funcions vitals o Mesures per la mobilitat 40

DEPENDÈNCIA Com es valora Barem de Valoració de la Dependència § BVD (3 anys i més) § Es valora: o Capacitat de realització de les activitats bàsiques de la vida diària o Necessitat de suport imprescindible d’altres persones per a la realització d’aquestes activitats o Tipus de suport: supervisió, suport físic parcial, suport físic màxim i/o suport especial o Freqüència de la necessitat de suport d’altres persones en funció del projecte vital 41

DEPENDÈNCIA Com es valora § Criteris d’actuació de la valoració o Amb els productes de suport incorporats o L’entorn físic (al voltant de l’edifici on viu la persona i a l’interior del domicili) per les barreres o facilitadors o La realització o no de les activitats dins el domicili, excepte algunes activitats que es valoren també si es poden realitzar fora o El desenvolupament adient de les activitats: amb iniciativa, coherència, orientació, control físic i sense posar-se en risc 42

DEPENDÈNCIA Com es valora § Inadmissió a tràmit de la valoració quan: § La persona es troba en una situació aguda § La persona es troba en un procés o Rehabilitador o Hospitalització o Pendents d’aplicacions terapèutiques noves o Malaltia crònica que evoluciona per brots § La persona no acredita empitjorament a la sol·licitud de revisió 43

DEPENDÈNCIA Com es valora § Admissió a tràmit de la valoració de la persona que es troba en un procés rehabilitador quan: o Presenti patologies de base que ja suposin dependència o El procés rehabilitador es preveu que finalitzi abans de 3 mesos o Faci 3 mesos de l’inici del tractament i tingui de 65 a 79 anys o Faci 2 mesos de l’inici del tractament i tingui 80 anys o més 44

DEPENDÈNCIA Com es valora § Provisionalitat de la valoració Les persones que es troben en una situació que amb molta probabilitat millorarà per: o El procés evolutiu maduratiu: • Els infants fins als 35 mesos es valoren als 6, 12, 18, 24, 30 i 35 mesos • Els infants entre els 3 i els 18 anys es valoren en diferents trams: 3 -6, 7 -10, 11 -17 o L’adaptació a la situació de discapacitat sobrevinguda o L’aplicació de nous tractaments que puguin suposar millora o En procés de rehabilitació però amb malalties de base que suposin dependència 45

DEPENDÈNCIA Com es valora Determinació de la situació de dependència EVE Grau reconegut 0 punts Sense grau reconegut 1 punt Grau I 2 punts Grau II 3 punts Grau III BVD Grau reconegut De 0 a 24 punts Sense grau reconegut De 25 a 49 punts Grau I De 50 a 74 punts Grau II De 75 a 100 punts Grau III 46

DEPENDÈNCIA Homologacions § Tercera Persona Discapacitat o Segons l’annex 2 del Reial Decret 1971/1999 valorada amb ATP (Ajut Tercera Persona) De 15 a 29 punts d’ATP Grau I De 30 a 44 punts d’ATP Grau II De 45 a 72 punts d’ATP Grau III § Gran Invalidesa o Reconeixement previ del complement de la pensió de gran invalidesa – Com mínim es reconeixerà Grau I 47

http: //treballiaferssocials. gencat. cat/