Vaimuhaiguste diagnoosid selgitused ja ravi lbi ajaloo Kuidas

Vaimuhaiguste diagnoosid, selgitused ja ravi läbi ajaloo

Kuidas me vaimuhaiguse ära tunneme? Collins, Patel & Joestl, 2011

Mis on vaimuhaigus • - Vaimuhaigus kui: kahjustav / ettearvamatu käitumine ebarealistlikud mõtted, aistingud ebakohased emotsioonid antud kriteeriumid defineerivad hälbivat käitumist ühiskonna keskmise inimese käitumise ja mõtlemisprotsesside suhtes - vaimselt haigeteks peetakse neid, kes ei suuda või ei taha kinni pidada valitsevatest kultuurinormidest

Varased seletused vaimsetele häiretele • Bioloogilised seletused – meditsiiniline mudel; funktsionaalne häire organismis (reeglina ajus). Üldfüüsilised faktorid. Pärilikkus. Vigastused, saastatus, keemilised ained, vale toitumus. • Psühholoogilised seletused – psühholoogilised kogemused kui vaimsete häirete põhjustajad (lein, ängistus, hirm, pettumus, frustratsioon, süütunne või konfliktsituatsioonid). Stress. • Üleloomulikud seletused – müstilised jõud, mis on inimese kehasse sisenenud. Demonoloogia. -> Ravis: lähtumine ühiskonna, mitte haige heaolust -> Psüühikahäire ravimeetod alati sõltuv sellest, kuidas on põhjendatud selle häire teket

Varased lähenemised ravile: bioloogiline lähenemine • Kõigil haigustel on looduslikud põhjused • Hüsteeria – bioloogiline selgitus • Aju konditsioon kui emotsioonide ja taju reguleerija Hippokrates

võrdluseks. .

Varased lähenemised ravile: psühholoogiline • • • Katarsis Lähedaste toetus Unenägude/mõtete analüüs Rahustav muusika Efektiivsemate probleemilahendusoskuste õpetamine -> Kokkuvõttes: patsient peab muutma käitumisviise või mõtlemismudeleid

võrdluseks…

Varased lähenemised ravile: üleloomulik -> Animismile kohaselt - haigus on kuri vaim, kellel on inimlikud motiivid • Palved, meelitamine, austus, hirmutamine • Eksortsism • Maagilised rituaalid • Loitsimine • Aadrilaskmine -> Kokkuvõttes – kurjade jõudude kehast eemaldamine

Miks mitte ka trepanatsioon

võrdluseks…

Grupitöö „Diagnostikud läbi aegade in action“ • Grupid: 1) Hippokrates 2) Heinrich Kraemer ja James Sprenger 3) Franz Anton Mesmer 4) Philippe Pinel 5) Emil Kraepelin Ülesanne: jagage grupis rollid - Psüühikahäirega inimene - tema otsib välja, mis häireid teie ajalooline tegelane peamiselt käsitles - Diagnostik – see, kes oskab seletada, millest häire on põhjustatud, vastavalt ajaloolise tegelase arusaamadele, kelle teie grupp sai - Arst – see, kes selgitab, kuidas tuleb teda ravida - vastavalt ajaloolise tegelase ideedele, kelle teie grupp sai - Niisama Targutaja, kes teab ajaloolise tegelase eluloolisi fakte – millal ja kus ta elas ja mis ta muidu tegi Allikad: www. tlu. ee/~arro ja ülejäänud World Wide Web Aeg teostuseks: 15 min

Üleloomulike seletusviiside domineerimine ajaloo vältel • Keskaeg – üleloomuliku käsitluse domineerimine vaimuhaiguste seletamisel. Suhteliselt leebe suhtumine “nõidadesse” • Renessanss, reformatsioon (1450 -1750) – nõiajahtide tippaeg • Dominikaani preestrid ja teoloogid Heinrich Kraemer, James Sprenger – 1487. a. - “Malleus Maleficarum” (“Nõiahaamer”). Arusaam, et peaaegu kõik häired ja haigused on üleloomulikku päritolu ehk põhjustatud nõiduse poolt. Hälbivus kui patt; patt omakorda nõidumise tunnus.

“Nõiahaamri” (1487) tiitelleht

• 15. -17. sajandini hukati ca 500. 000 inimest nõia pähe • Viimane eksekutsioon Glaruses, Šveitsis, 1782. aastal Hukatud nõidade mälestusmärk Vardös, Norras (foto: A. Alekand)

„Nõiahaamer“ kui ajastu populaarseim teos, sh „inkvisitsiooni manuaal“: • Kõik teadmata päritoluga häired ja haigused - nii füüsilised kui psüühilised - on üleloomulikku päritolu -> põhjustatud nõiduse poolt • Haigused: nt sensoorsete või motoorsete funktsioonide kaotus, seksuaalsed düsfunktsioonid, hallutsinatsioonid, melanhoolia (depressioon), somnambulism • Soovituslikud ravimeetodid: kurjade vaimude väljaajamine, pihtimine, palvetamine, pühakirja kordamine, pühapaikade külastamine ning kiriklikes tseremooniates osalemine • Hälbiv käitumine -> patt; patused inimesed -> tõenäoliselt nõiad -> iseäranis naised -> olemuslikult ise süüdi selles, et on kehalt ja vaimult nõrgemad kui mehed -> altimad nõiduse kütkeisse langema • Kes antud argumentidest end veenda ei lase, on ketser

Edusammud vaimsete häirete ravis • Philipp Paracelsus (1493 -1541) • Igale haigusele on võimalik leida sobiv ravim. Universaalne vaim. Kemikaalid, magnetid ning religioossed esemed mõjutavad inimese harmooniat loodusega • Johann Weyer (1515 -1588) • Need, keda nimetatakse nõidadeks, on vaimselt häiritud inimesed. “Nõiahaamri” kriitika. „Deception of Demons“ (1563) -> 1682. a. - Louis XIV keelustas nõidade hukkamise

• 18. -19. sajandi vahetus: järk-järgult levivad loomulikud seletused vaimuhaigustele. Ravi siiski äärmiselt puudulik • Ravimeetodeid: aadrilaskmine, toolil keerutamine, külma veega ülevalamine

Philippe Pinel (1745 -1826) • Bicetre’ vaimuhaigete varjupaiga direktor • vabastas haiged järk-järgult liikumispiirangust, suurendas toidunorme, lõpetas aadrilaskmise, keelas jõhkrad “ravivõtted” • eraldas erinevate häiretega patsiendid; edendas tegevusteraapiat; argumenteeris efektiivselt igasuguste karistuste ja eksortsismi kasutamise vastu • hakkas säilitama täpseid juhtumianaüüse ja statistikat oma patsientide kohta, kaasaarvatud hoolikas paranemise tempo jälgimine

Benjamin Rush 1745 -1813 • esimene USA psühhiaater • “Medical Inquiries and Observations Upon the Diseases of the Mind” • nõudis patsientide ahelatest vabastamist; karistuste peatamist; pooldas haigete vabas õhus liikumist; taunis vaimuhaigete avalikku eksponeerimist meelelahutuslikul eesmärgil • kaitses aadrilaskmise ideed ning pöörlevate ja rahustavate toolide kasutamist

Benjamin Rush

Dorothea Lynde Dix 1802 -1887 • 1841. a. - kampaania vaimuhaigete olukorra parandamiseks • Tegevus tõi kaasa mitmeid reforme USA osariikides ____________________ Eri riikide entusiastide toel toimus vaimuhaigete olukorra mõningane paranemine; samas selgitavad patsientide halba kohtlemist sel perioodil: - teadmatus vaimuhaiguste olemusest - hirm vaimuhaiguste ees - levinud arvamus, et vaimuhaigused on ravimatud

Dorothea Lynde Dix

Emil Kraepelin 1856 -1926 • Vaimsete häirete klassifikatsioon, mille ülesehitus tugines: - häire põhjustele - aju ja närvisüsteemi seotusele häirega - sümptomitele - ravile • dementia praecox • DSM kui otsene Kraepelini klassifikatisooni järglane

Emil Kraepelin

Lightner Witmer 1867 -1956 • 1894. a. – erikursus kooliõpetajate jaoks – huvi õpiraskuste vastu • 1896. a. artikkel “Practical Work in Psychology” • 1896. a. – maailma esimene psühholoogiline kliinik Pennsylvania ülikooli juures • 1907. a. – ajakiri “The Psychological Clinic” • kliinilise psühholoogia kui mõiste tekkimine – seosed pedagoogika, sotsioloogia, meditsiiniga • Witmer kui kliinilise psühholoogia isa

Lightner Witmer

Hüpnoos. Franz Anton Mesmer 1734 -1815 • animaalne gravitatsioon • psüühiliselt haigete tervendamine magneti abil • animaalne magnetism • “kriiside” esilekutsumine kui meetod hüsteeriasümptomite vähendamiseks

Franz Anton Mesmer

Marquis de Puysegur (1751 -1825) • kunstlik somnambulism • avastas enamiku tänapäeval tuntud hüpnootilistest nähtustest: sisendatavus, tundetus valu suhtes, käsu peale emotsionaalsete reaktsioonide väljendamine, posthüpnootiline amneesia, posthüpnootiline sugestioon

• John Elliotson, James Esdaile, James Braid • Magnetism/ hüpnoos kui anesteetikum operatsioonide puhul • Neuro-hüpnoloogia. Hüpnoos

Nancy koolkond vs Jean-Martin Charot (1825 -1893) • debatt: hüpnotiseeritavus kui psühhopatoloogia märk versus hüpnotiseeritavus kui normaalne nähtus • Charot – huvi hüsteeria vastu • hüsteeria kui tegelik tervisehäire, mis tekitab patsiendile ebamugavust

Joseph Babinski supports a "hysterical" female patient during demonstration by Professor Charcot. / Une leçon clinique à la Salpêtrière. André Brouillet , 1887