Vad ska vi gra vilka aktiviteter ska vi

Vad ska vi göra /vilka aktiviteter ska vi göra här och nu för att förbättra strokevården och rehabiliteringen ? Kalix, Övertorneå, Överkalix, Haparanda kommun. n ADL-bedömning från sjukhus – personalen vill utföra – tid finns ej – personalen tar över, EN BRIST! n Mer resurser och tid. För att kunna behålla vårdlagens färdigheter samt fler platser på Dag rehab n Förbättra informationen mellan olika professioner n Anhörigstöd, psykolog, logoped. Förebyggande arbete information, upplysning, bättre stöd till tex strokeföreningar n Bättre samarbete landsting – kommuner n Vårdplanering. Enkelt att nå ”rätt person”

n Uppföljande kontakt n Attitydförändringar !! n Bättre stöd, information, utbildning för närstående / patient även fler besök i hemmet (skriftlig information) n Handledning till hemtjänst / närstående/ SÄBO, bättre stöd! n Utbildning av personal – Strokebevis ! n Tid och resurser för att hinna med vardagsrehabilitering inom SÄBO. n Utmattade anhöriga – onödiga inläggningar på korttidsboende och sjukhus n Behov av ergonomiskt stöd i hemmet till hemtjänstpersonal n Bättre kommunikation till hemtjänstpersonal n Mer stimulans till de boende tex musik, läsning n Bättre informationsflöde mellan sköterska och rehabiliteringspersonal n Starta uppföljning för korttids till hemtjänst n Bra rutiner för vårdplanering och rapportering. En vård och rehab ska följa den boende

n Informationsbrist mellan alla berörda, teamarbete n Mer tid från arbetsterapeuter och sjukgymnaster för att stärka vardagsrehabiliteringen n Snabbare tillgång till hjälpmedel n Utarbeta ett gemensamt förhållningssätt / riktlinjer inom kommunal verksamhet n Bli bättre på att fråga efter mål som landstinget satt upp tillsammans med patient och närstående n Ovisshet – hemrehabilitering n Utbildning / samarbete kontinuitet – bemötande n Vårdplan – genomförande plan – vardagsrehab – handledning n Språket (finska), kuratorns betydelse, ensamhet – personer utan socialt nätverk n Man vet ej vilka resurser som finns inom Haparanda

Kalix, Övertorneå, Överkalix, Haparanda primärvård n Fråga patienten vilken rehabilitering de vill ha n Bättre kommunikation genom hela vårdkedjan n Tydligare målsättning. Realistiska mål – patientens, inte makas/makes ansvar n Tillgänglighet av ambulanser / vårdcentral 24 h om dygnet med kompetens säkrad utrustning och personal, manifesterande n Utbildning n Överrapportering till hem vårdcentralen, centrala – lokala hembesök för bedömning och vidare rehabiliteringsplanering n Vidare rehabilitering och Re – aktivering - dagtidsaktiviering - studieföreningar, organisationer - arbetsförmedlingskontakt

n Förbättring och säkring av rutiner kring uppföljning av stroke och ”varning” till stroke ”TIA” n Erfarenhetsgrupper!! Finns idag med arbetsterapeuter och kurator

Kalix sluten vården n Enhetlig organisation för öppenvårdsrehab i samverkan med primärvård och kommun - Dagrehab på hemort - Öppenvårdsrehab n Rehabiliteringsansvarig / uppföljning genom hela vårdkedjan n Strokekompetensbevis i hela vårdkedjan n Hemrehabilitering – ambulerande, ett önskemål som gett bra resultat n Ambulerande resurser