Vad sgs i Socialstyrelsens tillsynsutredningar om missbruks och

Vad sägs i Socialstyrelsens tillsynsutredningar om missbruks- och beroendevården och vad visar Kunskap till praktiks uppföljning? Remisskonferens 2011 08 29 Sveriges Kommuner och Landsting www. skl. se/kunskaptillpraktik gunborg. brannstrom@skl. se 1

Tillsynen • Genomfördes under åren 2008 till 2010 • 670 verksamheter har granskats • Verksamheter som granskats: Vårdcentraler, MVC, Beroendevård och integrerade verksamheter, Hälso- och sjukvård inom HVB och socialtjänstens öppenvård, Kommunernas socialtjänst, öppenvård och integrerade mottagningar, HVB 2

Sammanfattande resultatmissbruks- och beroendevård • Tydlig styrning och uppföljning saknas inom både hälso- och sjukvård och socialtjänst • Nationella riktlinjer används i stor utsträckning • Samverkanssvårigheter främst inom hälso- och sjukvård • 40% av de granskade kommunerna brister i handläggningen av och dokumentationen i utredningarna • Det brister när det gäller dokumentation av den enskildes delaktighet och underlagen till nämndens beslut 3

Sammanfattning fortsättning • I hälften av verksamheterna fanns inte behandlingsplaner upprättade för samtliga inskrivna • I mindre än hälften av verksamheterna fördes journaler enligt de regler som finns i lagstiftningen • Majoriteten av behandlingspersonal har adekvat utbildning • Barns behov uppmärksammas, men barnens och närståendes behov av stöd och insatser behöver tydliggöras 4

Sammanfattning av resultaten • Brister i samverkan mellan huvuvudmännen och HVB på lokal nivå • Det saknas mål för missbruks- och beroendevården i socialnämnden • Tydliga uppdrag och system för uppföljning saknas inom hälso- och sjukvården • Brister i delaktighet och brukarmedverkan 5

Sammanfattning av resultaten -vård och omsorg vid psykisk ohälsa • Uppgifter om samverkan saknas i akterna • Individuella planer upprättas ytterst sällan • Bostäder med särskild service saknas i tillräcklig omfattning • Riskbedömningar i samband med självmord är otillfredsställande • Tvångsåtgärder och tvångsbehandling sker utan stöd i lag eller på ett felaktigt sätt. • Brister när det handlar om att uppmärksamma somatisk sjukdom 6

Resultaten kan sammanfattas • Samverkan • Mål, dokumentation och uppföljning • Brister i delaktighet och brukarmedverkan 7

Kunskap till praktiks uppföljningar visar • Samverkan mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst • Överenskommelser på länsplanet finns i 11 län • Överenskommelser på lokal nivå finns i ca 100 kommuner • Mångbesökarmodellen implementeras av Kunskap till praktik i 5 län • Det brister när det gäller implementring av gemensamma individuella planer 8

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Dokumentation och uppföljning • ASI implementerat i många kommuner • Det finns ett stort intresse för uppföljning • SKL träffat överenskommelser med tre Fo. U-verksamheter för att stödja dokumentation och uppföljning • Mer kan göras för att stimulera formulering av tydliga mål för verksamheterna 9

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Delaktighet/Brukarmedverkan • Brukarmedverkan på olika nivåer • En del i utvecklingen av en evidensbaserad praktik • Brukarråd har bildats i 14 län • Dialog mellan brukarråd och beslutsfattare • Utvecklat metod för brukarstyrd brukarrevision • Överenskommelse med Fo. U Västernorrland om sammanställning av kunskapsläget – forskning och praktik 10

Kunskap till praktiks uppföljningar visar Utarbetat en nationell baskurs och sex fördjupningskurser • 12 000 personer har genomgått baskursen • Sex fördjupningskurser framtagna – inspelade föreläsningar och studiematerial • Utbildat 180 metodstödjare ASI, AUDIT/DUDIT, MI, ÅP, HAP • De har i sin tur utbildat 8000 personer 11

Strukturer för långsiktigt utvecklingsarbete • Det återstår flera förbättringsområden • Det behövs ett långsiktigt utvecklingsstöd på regional nivå • Och en nationell motor för inspiration, stöd och uppföljning • Nya strukturer byggs upp nu - plattform för en evidensbaserad praktik • 13 av de 21 länen har hittat en struktur för långsiktighet i den nya plattformen när det gäller utveckling av missbruksoch beroendevården 12

Vill du följa utvecklingen? www. skl. se/kunskaptillpraktik 13