V Nacionalinis kraujo centras Kraujo laboratorinio ityrimo skyriaus

VšĮ Nacionalinis kraujo centras Kraujo laboratorinio ištyrimo skyriaus vedėja Asta Jonelienė 1

Kraujo paskirtis • • 1. 2. 3. Kraujas – transportinis organas, kuris tekėdamas reguliuoja audinių ir organų veiklą. Kraujo sąstatas pastovus. Kraujo biologinės funkcijos: Maitinimo funkcija – kraujas transportuoja gliukozę, riebalus Dializės funkcija – suriša ir išskiria medžiagų apykaitos produktus į kepenys ir išskyrimo organus (odą, žarnyną, plaučius), šlapalą į inkstus. Kvėpavimo funkcija – iš plaučių gautas išnešiojamas deguonis O 2 , CO 2 – iš audinių į plaučius. 2

Kraujo paskirtis 4. Apsauginė funkcija – kraujyje susidaro antikūnai, kurie aktyviai kovoja su infekcijomis 5. Reguliavimo funkcija – kraujas transportuoja hormonus iš vidaus sekrecijos liaukų (adrenaliną iš antinkščių), kurie veikia per kraują 6. Palaiko temperatūros pusiausvyrą – medžiagų apykaitos metu išsiskiria šiluma, kurios perteklius pašalinamas per odą. 7. p. H pusiausvyros palaikymo funkcija (šarmų – rūgščių balansas) 8. Palaiko osmozės funkciją (izojonija, izohidrija, izotonija) 3

Kraujo sudėtis • Forminiai elementai: eritrocitai, leukocitai, trombocitai • Skystoji dalis: plazma (serumas + fibrinogenas) • Santykis forminių elementų ir skystosios dalies 45/55% (Esant patologijai santykis kinta). • Cirkuliuojančio kraujo kiekis sudaro 1/12 – 1/13 kūno svorio. T. y. apie 75 -80 ml 1 kg svorio. • p. H 7, 35 – 7, 45: Lyginamasis svoris: 1058 vyrams, 1053 moterims: Klampumas : vyrams 47, 4, moterims 47, 4 (pagal vandens klamp. ) • Žmogus gali netekti iki ¼ kraujo • Plazma – lyg. sv. 1032. Gelsvas bespalvis, skaidrus skystis. 90 -92% sudaro vanduo, 8 -10% sausų medžiagų: baltymai (albuminai, globulinai, fibrinogenas)+mineralinės druskos (Na, K, Ca, Cl). Fermentai: amilazė, lipazė, peroksidazė 4

Kraujo morfologinis vaizdas ir jo reikšmė diagnostikoje • Pagrindiniai kraujo rodikliai: • Hb kiekis kraujyje (HGB g/l) • Leukocitų, eritrocitų (RBC vnt x 1012/l), trombocitų (PTL), retikulocitų (RET) skaičius (%) • ENG mm/h (eritrocitų nusėdimo greitis) • MCH – hemoglobino kiekis 1 eritrocite (pg) • MCV – vidutinis eritrocito dydis (f. L) 5

Kraujo vaizdas ir jo reikšmė diagnostikoje • Leukocitų normos labai dideliame diapazone. Per dieną gali svyruoti net 15%: emocijos, maistas. • Emocijos (stiprus nervinis sukrėtimas) prieš operaciją – neutrofiliozė • Didelis fizinis krūvis – limfocitozė, po to neutrofiliozė • Antroje dienos pusėje leukocitų kiekis > negu ryte • Vasarą leukocitų kiekis mažėja • Rudenį žiemą – didėja • Sezoniškumas aiškinamas kosminiais (radiacija, magnetizmas) faktoriais. Visi šie pokyčiai yra fiziologiniai ir nėra taisyklė. 6

Kraujo vaizdas ir jo reikšmė diagnostikoje • • Eritrocitų skaičius ir Hb koncentracija yra pastovūs duotam asmeniui. Eritrocitų sk. normoje vyrams 4, 5 -5, 9 x 1012/l moterims 3, 7 – 4, 7 x 1012/l Hb kiekis kraujyje vyrams – 135 -160 g/l moterims – 120 -150 g/l Santykinai pastovus trombocitų kiekis 180 -320 x 109/l ENG pastovus rodiklis. Vyrams 1 -10 mm/h • Moterims 2 -15 mm/h • Esant aukštai kalnuose RBC ir PTL daugiau • Nuo 16 -18 iki 60 metų rodikliai stabilūs. Senatvėje nuo 60 -80 m. kraujo rodikliai gali nekisti, arba Hb, leuk. <, ENG > 7

Kraujo vaizdo kitimas patologijoje • Leukocitozė (piktybinė hiperplazija, reaktyvinė leukocitozė, dėl nervus vagus tonuso pasikeitimo • Leukopenija (netropenija surišta su k. č. funkcija, su neutrofilų išėjimo iš k. č. sulaikymo, dėl padidinto leukocitų griuvimo ir neteisingo paskirstymo tarp organų ir cirkuliuojančio kr. ) • Leukocitų formulės pakitimai • Eozinofilų pakitimai (>6% - alerginė būklė – maistas, vaistai, dilgėlinė, kologenozės. . . ) • Bazofilija • Limfocitozė, limfopenija, monocitozė, >ENG, trombocitų pakitimai. 8

9

10

11

12

13

14

15

16