UZROCI OTEENJA SLUHA KOD DECE UZROCI OTEENJA SLUHA

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE � Najčešći uzroci oštećenja sluha su: infekcija srednjeg uva (otitis media), kongenitalni uzroci i stečeni uzroci. Infekcija srednjeg uva (otitis media) Šta je infekcija srednjeg uva? � Otitis media je zapaljenje srenjeg uva (odnosno dela koji se nalazi odmah iza bubne opne) koje je često udruženo sa stvaranjem sekreta. Sekret može biti inficiran, ali i ne mora. � Ozbiljnost simptoma, učestalost i dužina trajanja zavise od različitih faktora. Jedna oblik infekcije je obeležen kratkim periodm u kome se stvara redak, čist, neinficiran sekret bez bilo kakvog bola ili temperature ali sa blagim opadanjem slušne sposobnosti. Drugi oblik infekcije je u vidu ponavljanjenog oboljenja sa stvaranjem gustog lepljivog sekreta i mogućim komplikacijama kao što je permanentan gubitak sluha. � Fluktuirajući konduktivni gubitak sluha skoro uvek se dešava u vidu svih tipova otitis medie. U stvari to je najčešći uzrok gubitka sluha kod male dece.

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE Koliko se često javlja otitis media? � Otitis media je najčešća dijagnostikovano oboljenje kod odojčadi i male dece (Dhooge, 2003). Sedamdeset posto dece je imalo iskustva od najmanje jedne epizode otitis medie pre njihovog trećeg rođendana. Gotovo uvek jedna polovina ove dece imaju tri ili više infekcija uva u periodu prve tri godine života (Bethesda, 2002). U Americi Zdravstveno osiguranje za lečenje otitis medie godišnje izvaja od $3 do $5 milijardi dolara godišnje (Alsarraf, Jung, Perkins, Crowley, Gates, 1998). Zašto je otitis media toliko česta kod dece? � Eustahijeva tuba, prolaz između srednjeg uva i farinksa, je manji i više horizontalno postavljen kod dece nego kod odraslih. Prema tome lakše dolazi do zatvaranja što stvara uslove, baš kao i uvećane adenoidne vegetacije za infekciju uva. Sve dok se ne promeni veličina i ugao Eustahijeve tube, što se dešava kada deca počnu intezivano da rastu, ona će biti osetljiva i dešava će se infekcije ušiju.

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE Kako može otitis media da izazove gubitak sluha? � Tri sitne koščice u srednjem uvu prenose zvučne vibracije sa bubne opne ka unutrašnjem uvu. Kada je sekret prisutan, vibracije se ne prenose efikasno i zvučna energija se gubi. Rezultat može biti lako ili čak umereno oštećenje sluha. Prema tome govorni signali su prigušeni i loše razumljivi. � Ovaj tip gubitka sluha je konduktivan i privremen je. Kada se otitis media ponavlja, dolazi do oštećenja bubne opne, slušnih koščica ili čak se može desiti da slušni nerv bude oštećen što dovodi do senzorineuralnog oštećenja sluha. Da li gubitak sluha koji je prouzrokovao otitis media može dovesti do govornih i jezičkih problema? � Deca uče da govore tako što slušaju ljude oko sebe. Prvih nekoliko godina je ktiričan period za razvoj govora. � Ako gubitak sluha postoji neće imati punu korist od jezičkog iskustva za razvoj jezika. � Otitis media bez prisustva infekcije stvara posebne probleme zato što simptomi bola i temperature najčešće izostaju. Može proći nekoliko nedelja ili čak i mesec dana pre nego što roditelji posumljaju na oboljenje. � Za vreme trajanja infekcije deca mogu propustiti niz bitnih lingvističkih informacija koje mogu uticati na razvoj govora i jezika

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE Kako roditelji mogu da prepoznaju da dete ima otitis mediu � Čak iako nema bolova i temperature ili drugih simptoma mogu postojati indikacije hroničnog ili ponovljenog sekret u uvu. ◦ Slaba pažnja ◦ Želja da se TV ili radio pojačaju ◦ Slabo razumevanje naredbi ◦ Nezaiteresovanost ◦ Neobjašnjiva nervoza ◦ Povlačenje ili češanje ušiju

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE Šta roditelji treba da urade ako misle da je otitis media uzrok teškoćama u sluhu, govoru ili jeziku? � Doktor mora da preduzme medicinski tretman. Infekcija uva zahteva hitnu pažnju, većinom od pedijatra ili ORL lekara. Ako se kod vašeg deteta često ponavlja infekcija i/ili hronični sekret u srednjem uvu, nephodno je konsultovati još surdologa. � Surdološka evaluacija će procniti ozbiljnost postojećeg oštećenja sluha, čak i kod veoma malog i nekooperativnog deteta i oceniće da li postoji smetnja u srednjem uvu. Takođe, surdolog će proceniti govorno-jezičke sposobnosti deteta i preporučiti ili sprovesti program rehabilitacije ako je potreban. Da li će doktor predložiti detetu surdološku evaluacije? � Roditelji su najbolje osobe za posmatranje simptoma koji nagoveštavaju lošije slušanje. Američka akademija za pedijatriju prepoznaje ovo kao okolnosti koje upućuju na to da: bilo koje dete čiji roditelji izraze zabrinutost za sluh svoga deteta to dete mora biti podvrgnuto bihevioralnom audiometrijranju bez odlaganja.

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE Kongenitalni uzroci � Termin kongenitalno oštećenje sluha implicira da je oštećenje sluha prisutno od rođenja. To može uključiti hereditarna oštećenja sluha ili oštećenje sluha udruženo sa drugim prenatalnim ili perinatalnim faktorima. Genetski faktori � Genetski faktori su uzrok više od 50% slučajeva kongenitalnog oštećenja sluha kod dece. . Genetsko oštećenje sluha može biti autozomno dominantno i autozomno recesivno, ili povezano sa X hromozomom. � Kod autozomno dominantnog oštećenju sluha, jedan roditelj koji nosi dominantni gen za oštećenje sluha i karakterističan je za prenošenje oštečenja sluha na decu. U ovom slučaju postoji najmanje 50% mogućnosti da se kod dete pojavi oštećenje sluha. Ova mogućnost je i veća ako oba roditelja imaju dominantni gen (što znači da oba roditelja imaju oštećenje sluha) ili ako i dede i babe sa jedne strane familije imaju oštećenje sluha izazvano genetskim faktorom. Zato ako najmanje jedan roditelj ima oštećenje sluha za očekivati je da dete može imati oštećenje sluha.

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE � Kod auotozomno recesivnog oštečenja sluha oba roditelja imaju uredan sluh iako nose recesivni gen. U ovom slučaju mogućnost da dete ima oštećenje sluha je 25%. Zato oba roditelja obično imaju uredan sluh i zato što niko u familiji nema oštećenje sluha nije za očekivati da dete ima oštećenje sluha. � Kod X povezanog oštećenja sluha, majka nosi recesivnu predispoziciju za oštećenje sluha na hromozomu koji određuje pol i prenosi na mušku decu ali ne i na žensku. � Postoje neki genetski sindromi, u kojima oštećenje sluha je jedna od poznatih karakteristika. To su na primer: Down sindrom (abnormalnosti na genu), Usher sindrom (autozomno recesivni), Treacher Collins sindrom (autozomno dominantni), Crouzon sindrom (autozomno dominantni) i Alport sindrom (X-linked).

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE � Drugi uzroci kongenitalnog oštećenja sluha oni nisu hereditarni što uključuje prenatalne infekcije, bolesti, ototoksičnost za vreme trudnoće. Ovi uzroci značajano utiču na pojavu senzorineuralnog oštećenja sluha svih stepena od blagog do dubokog. � Na primer : ◦ Intrauterine infekcije uključujući rubeolu, citomegalovirus i herpes simpleks virus. ◦ Komplikacije udružene sa Rh fakotorom u krvi ◦ Prematuritet ◦ Dijabetes ◦ Toksinemija za vreme trudnoće ◦ Manjak kiseonika (asfiksija)

UZROCI OŠTEĆENJA SLUHA KOD DECE Stečeni uzroci . � Stečeno oštećenje sluha se javlja posle rođenja u bilo koje vreme života verovatno kao rezultat bolesti, uslova ili povreda ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Infekcije uva (otitis media) Ototoxic (štetan za auditorni sistem) lekova Meningitis Boginje Encephalitis Ptičiji virus Grip Zauške Povrede glave Izloženost buci