Uvedba sistema zdravstvenih raunov SHA 2011 mag Stane

Uvedba sistema zdravstvenih računov SHA 2011 mag. Stane Marn Statistični sosvet za zdravje, Ljubljana 6. junija 2013

Struktura predstavitve • Revizija zdravstvenih računov in uvajanje SHA 2011 • Spremljanje finaciranja zdravstvenega varstva v SHA 2011 • Preventivno varstvo • Dolgotrajna oskrba

Revizija zdravstvenih računov in uvajanje SHA 2011 1) Revizija SHA: 2007 -2011 2) Uredba EK: sprejeta bo konec 2014 - obvezni minimalni nabor podatkov, tri ključne tabele 3) JQ SHA 2011: marec 2016 za leto 2014 - vmesni čas: izpolnjevanje veljavnega JQ in paralelno tudi JQ v skladu s SHA 2011

Tri dimenzije zdravstvenega računovodstva Nameni (HC) Finančna dimenzija: a) Sredstva za sheme (FS) b) Finančni agenti (FA) SHA osnovni računovodski okvir Finančne sheme (HF) Source: Adapted from IHAT for SHA 2011 Dimenzija potrošnje: a) Karakteristike uporabnikov storitev(bolezen, starost…) Dimenzija proizvajalca: a) GFCF b) Vložki v proizvodnjo (FP) c) U/I Proizvajalci (HP)

Klasifikacije v SHA 1. 0 • Namenov zdravstvenega varstva(ICHA-HC) • Izvajalcev zdravstvenega varstva(ICHA-HP) • Finančnih agentov (ICHA-HF) SHA 2011 • Namenov zdravstvenega varstva(ICHA-HC) • Izvajalcev zdravstvenega varstva (ICHA-HP) • Shem (načrt) financiranja zdravstva (ICHA-HF) • Finančnih agentov (ICHA-FA) • Virov sredstev v sheme zdravstvenega varstva (ICHA-FS)

Financiranje v SHA 2011: od virov do potrošnje Zbiranje sredstev za finančne sheme Finančni agenti (FA) Shema financiranja (HF) Institucionalna enota, ki zagotavlja sredstva prihode Osnovne relacije v strukturi financiranja zdravstva Tok denarja alokacija sredstev finančnih shem Namen (HC) Finančni agenti (FA) Shema financiranja HF Finančni agenti (FA) Proizvajalci (HP)

Osnovne klasifikacije financiranja Tri klasifikacije opisujejo računovodski pogled na financiranje: 1. Sheme financiranja (HF) - finančni aranžmaji za plačevanje za financiranje zdravstvenih storitev, osnovni element v spremljanju 2. Viri sredstev za zdravstvene sheme (FS) - vrste prihodkov 3. Finančni agenti (FA) - instuticionalne enote, ki so zadolžene za realizacijo shem

Glavni kriteriji za klasificiranje shem in virov S stališča shem financiranja sta glavna kriterija razlikovanja: • Sodelovanje v shemi je obvezno • Sodelovanje v shemi je prostovoljno; S stališča vrst virov sredstev sta ključna razlikovalna kriterija: • vplačilo ali prispevek je obvezen • vplačilo ali prispevek ni obvezen

Classification of Financing Schemes HF. 1. 1. 2 HF. 1. 2. 1 HF. 1. 2. 2 HF. 1. 3 HF. 2. 1 HF. 2. 2 HF. 2. 3 HF. 3. 1 HF. 3. 2 HF. 4. 1 HF. 4. 2 Government schemes and compulsory contributory health financing schemes Government schemes Central government schemes State/regional/local government schemes Compulsory contributory health insurance schemes Social health insurance schemes Compulsory private insurance schemes Compulsory Medical Saving Accounts (CMSA) Voluntary health care payment schemes Voluntary health insurance schemes Financing schemes of non-profit institutions serving households (NPISH) Enterprise financing schemes Household out-of-pocket payment Out-of-pocket excluding cost-sharing Cost sharing with third-party payers Rest of the world financing schemes (non-resident) Compulsory schemes (non-resident) Voluntary schemes (non-resident)

FS. 1. 1 FS 1. 2 FS. 1. 3 FS. 1. 4 FS. 2 FS. 3. 1 FS. 3. 2 FS. 3. 3 FS. 3. 4 FS. 4. 1 FS. 4. 2 FS. 4. 3 FS. 5. 1 FS. 5. 2 FS. 5. 3 FS. 6. 1 FS. 6. 2 FS. 6. 3 FS. 7. 1 FS. 7. 2 FS. 7. 3 Classification of revenues of financing schemes Transfers from government domestic revenue (allocated to health purposes) Internal transfers and grants Transfers by government on behalf of specific groups Subsidies Other transfers from government domestic revenue Transfers distributed by government from foreign origin Social insurance contributions from employees Social insurance contributions from employers Social insurance contributions from self-employed Other social insurance contributions Compulsory prepayment (other than FS. 3) Compulsory prepayment from individuals/households Compulsory prepayment from employers Other compulsory prepaid revenues Voluntary prepayment from individuals/households Voluntary prepayment from employers Other voluntary prepaid revenues Other domestic revenues n. e. c. Other revenues from households n. e. c. Other revenues from corporations n. e. c. Other revenues from NPISH n. e. c. Direct foreign transfers Direct foreign financial transfers Direct foreign aid in kind Other direct foreign transfers (n. e. c. )

Klasifikacija finančnih agentov za zdravstvo (SHA 2011) FA. 1. 1 FA. 1. 2 FA. 1. 3 FA. 1. 9 FA. 2. 1 FA. 2. 2 FA. 3. 1 FA. 3. 2 FA. 4 FA. 5 FA. 6. 1 FA. 6. 2 FA. 6. 3 General government Central government State/regional/local government Social Security Agency All other general government units Insurance Corporations Commercial insurance companies Mutual and other non-profit insurance organizations Corporations (other than insurance corporations) Health management and provider corporations Corporations (other than providers of health services) Non-profit institutions serving households (NPISHs) Households Rest-of-world International organizations Foreign governments Other foreign entities

Preventivno varstvo 6. 1 Informiranje, izobraževanje in svetovalni programi 6. 2 Programi imunizacije 6. 3 Programi zgodnjega odkrivanja bolezni 6. 4 Programi spremljanja zdravstvenega stanja 6. 5 Programi epidemiološkega nadzora, ogroženosti in kontrole bolezni 6. 6 Priprava programov za izredne situacije in nujne pomoči

Dolgotrajna oskrba - V SHA 2011 vključeni rezultati raziskovanj od leta 2005 naprej v zvezi s konceptom in kategorizacijo DO - V Sloveniji ustanovili medresorsko delovno skupino - Sodelovali smo tudi pri OECD projektu izvedljivosti opredelitev DO iz SHA 2011

DEFINICIJA DOLGOTRAJNE OSKRBE ____________________ Ø organizacija in zagotavljanje zdravstvenih in socialnih storitev osebam, ki zaradi zmanjšane stopnje neodvisnosti in zmožnosti samostojnega življenja potrebujejo trajno pomoč pri opravljanju dnevnih opravil Ø odvisnost od pomoči je lahko posledica fizičnih ali psihičnih omejitev, katerih posledica je nezmožnost samostojnega opravljanja: ü temeljnih dnevnih opravil (ang. ADL) ü podpornih dnevnih opravil (ang. IADL)

KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE - zdravstveni del (HC. 3) • Zdravstvena oskrba in nega – trajna pomoč odvisnim osebam pri lajšanje bolečin in trpljenja, jemanju zdravil; vključeni so tudi manjši kirurški posegi, previjanje ran, svetovanje družini, čustvena ter duhovna pomoč: - preventiva za preprečevanje poslabšanja krhkega zdravstvenega stanja - obravnava kroničnih bolezni – poslabševanje zdrav. stanja - precej rehabilitacije za vzpostavljanje osnovne funkcionalnosti - pomoč umsko prizadetim, preprečevanje poslabšanj, vzdrževanje funkcionalnosti • Storitve osebne nege – trajna pomoč odvisnim osebam pri opravljanju temeljnih vsakodnevnih opravilih (ADL): prehranjevanje, kopanje, umivanje, oblačenje, vstajanje iz /v postelje, stranišča, urejanje inkontinence - vključene: podpore v naravi in denarju (za neformalno (družinsko) osebno nego)

KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE - socialni del (HCR. 1) • – trajna pomoč pri opravljanju podpornih vsakodnevnih opravil (ADL) kot so nakupovanje, pranje, čiščenje, kuhanje, urejanje financ, telefoniranje, prevoz osebam z zdravstvenimi problemi, funkcijskimi omejitvami ali poškodbami - vključene: podpore v naravi in denarju - izključene: boleznine, invalidnine, izdatki za šolanje invalidnih oseb in poklicno rehabilitacijo, izdatki za druge socialne storitve osebam, katerih glavni problem je premagovanje osamljenosti, želja po družabnosti ipd.

Pregled statistike izdatkov in prejemnikov v Sloveniji Izvajalci storitev Domovi za starejše Izdatki Razpoložljivi podatki - Podatkovna baza ZZZS - SSZS: Letna poročila za MDDSZ - ZPIZ: Dodatek za pomoč in postrežbo (ocena) CUDV, ZUDV, VDC - Podatkovna baza ZZZS - MDDSZ Prejemniki Opomba Razpoložljivi podatki Opomba - SSZS: Domovi za starejše (Letna poročila za MDDSZ) Izključitev dvojnega štetja: prejemniki dodatka za pomoč in postrežbo (Razčlenitev prejemnikov po spolu in 5 -letnih starostnih skupinah) - SURS: Varstveni delovni centri (SOCVDC/L) (Razčlenitev prejemnikov po spolu in 5 -letnih starostnih skupinah) Izključitev dvojnega štetja: prejemniki dodatka za pomoč in postrežbo