Utilizzo dei dati PASSI in Sanit Pubblica a
Utilizzo dei dati PASSI in Sanità Pubblica a supporto della programmazione regionale e aziendale: l’esperienza in Emilia-Romagna Nicoletta Bertozzi Gruppo Tecnico PASSI Emilia-Romagna Gruppo Tecnico PASSI nazionale Roma, 20 gennaio 2009
Deliberazione Giunta regionale 602/2008 Linee di programmazione e finanziamento delle Aziende del Servizio sanitario regionale per il 2008 omissis… “g) di disporre che il documento "Linee di programmazione per il 2008" di cui al punto precedente costituisca il quadro degli obiettivi cui impegnare le Direzioni aziendali, obiettivi rispetto ai quali saranno operate le valutazioni e assunti i conseguenti provvedimenti a livello regionale; ” …omissis… “Considerato che è stato prorogato per il 2008 il Piano nazionale della prevenzione 2005 -2007, mantenendo gli obiettivi in essere, dovranno essere completate le azioni previste a livello regionale, con particolare riferimento alla prevenzione delle malattie croniche (malattie cardiovascolari, obesità, diabete), alla prevenzione degli infortuni domestici e stradali e al funzionamento del sistema di sorveglianza “PASSI” sui fattori di rischio comportamentali riferiti. ”
La partecipazione in Emilia-Romagna dagli studi sperimentali PASSI 2005 e 2006 al sistema di Sorveglianza
Ausl di Modena
La partecipazione in Emilia-Romagna a regime AUSL Interviste annue Interviste mensili Piacenza 275 25 Parma 275 25 Reggio Emilia 300 27 Modena 400 36 Bologna e Imola 616 56 Ferrara 330 30 Ravenna 286 26 Forlì 275 25 Cesena 385 35 Rimini 275 25 Emilia-Romagna 3. 692 308
Utilizzo dei dati Passi per i diversi ruoli della Sanità Pubblica: supporto dell’ Atto di Indirizzo della programmazione socio-sanitaria regionale e aziendale: - il profilo di comunità supporto del Piano regionale prevenzione: - direttiva sul tabagismo - obesità - incidenti stradali - copertura nella popolazione dei test di screening comunicazione rivolta ai cittadini: per documentare gli obiettivi raggiunti dalle Aziende sanitarie: il Bilancio di missione
Utilizzo dei dati Passi per i diversi ruoli della Sanità Pubblica: supporto dell’ Atto di Indirizzo della programmazione socio-sanitaria regionale e aziendale: - il profilo di comunità supporto del Piano regionale prevenzione: - direttiva sul tabagismo - obesità - incidenti stradali - copertura nella popolazione dei test di screening comunicazione rivolta ai cittadini: per documentare gli obiettivi raggiunti dalle Aziende sanitarie: il Bilancio di missione
Il profilo di comunità (1) È lo strumento conoscitivo per identificare gli indirizzi e le priorità di tutta la programmazione sociale e sanitaria AREE INDAGATE I. La comunità in cui viviamo: profilo socio-demografico del territorio, natalità, mortalità e speranza di vita alla nascita, ambiente e territorio, sicurezza, salute e stili di vita, profilo socio-economico, mobilità. II. Servizi, risorse informali, domanda espressa e soddisfatta: in ambito sociale e socio-sanitario, educativo e socio-educativo, abitativo, formativo e lavoristico, culturale e ricreativo. Capitale sociale. III. Il territorio tra bisogni e risorse: principali tendenze e criticità.
Il profilo di comunità (2) Principali dimensioni misurabili con Passi con dettaglio regionale e aziendale • Alimentazione, sovrappeso, obesità • Attività fisica/sedentarietà • Abitudine al fumo • Consumo di alcol • Sintomi di depressione • Copertura raggiunta per la diagnosi precoce dei tumori di mammella, collo dell’utero e colon • Utilizzo dispositivi di sicurezza • Percezione del rischio di infortuni domestici • …
Utilizzo dei dati Passi per i diversi ruoli della Sanità Pubblica: supporto dell’ Atto di Indirizzo della programmazione socio-sanitaria regionale e aziendale: - il profilo di comunità supporto del Piano regionale prevenzione: - direttiva sul tabagismo - obesità - incidenti stradali - copertura nella popolazione dei test di screening comunicazione rivolta ai cittadini: per documentare gli obiettivi raggiunti dalle Aziende sanitarie: il Bilancio di missione
La Deliberazione Giunta regionale 844/2008: Piano regionale di intervento per la lotta al tabagismo I dati PASSI sono stati utilizzati per: - stimare prevalenza di fumatori, non fumatori e ex -fumatori a livello di Azienda sanitaria - valutare l’attenzione posta al problema del fumo da parte degli operatori sanitari e i consigli forniti agli assistiti - verificare il rispetto delle norme anti-fumo sul posto di lavoro e nei luoghi pubblici
La direttiva sul tabagismo - 2
Deliberazione di Giunta regionale 426/2006 Piano Regionale Prevenzione 2006 -2008 E conseguenti Piani Aziendali della Prevenzione Sorveglianza e prevenzione dell’obesità Lo strumento PASSI: - monitoraggio del rischio obesità nell’età adulta - monitoraggio delle abitudini alimentari e motorie
Sorveglianza e prevenzione obesità Uso dei dati per la definizione del contesto epidemiologico di programmazione Regionale ed Aziendale
Situazione nutrizionale della popolazione Emilia-Romagna - PASSI 2007 • • sottopeso normopeso sovrappeso obeso (n=2. 449) BMI <18. 5 BMI 18. 5 -24. 9 BMI 25 -29. 9 BMI >= 30 BMI = peso in Kg/(statura in m)2
% persone in eccesso ponderale Emilia-Romagna: 42, 6 (40, 6 -44, 6) Pool PASSI: 42, 9 (42, 1 -43, 8)
La percezione Percezione e peso corporeo § poco meno di una persona in sovrappeso su due (42%) ritiene che il proprio peso sia giusto § migliore percezione nelle donne
Cambiamenti ponderali negli ultimi 12 mesi Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=2. 411)
Consigli sul perdere peso E’ efficace il consiglio? OR Fattori associati a chi dichiara di essere a dieta IC 95% Classi di età (35 -49/18 -34) 1 0. 9 1. 1 Classi di età (50 -69/18 -34) 1 1 1. 2 Difficoltà economiche (No/Si) 1 0. 9 1. 1 Livello d’istruzione (alta/bassa) 1, 1 1 1, 2 Sesso (Donne/Uomini) 1. 4 1. 3 1. 5 Consiglio di un sanitario (Si/No) 5. 2 4. 8 5. 6
Deliberazione di Giunta regionale 426/2006 Piano Regionale Prevenzione 2006 -2008 Sorveglianza e prevenzione degli incidenti stradali Lo strumento PASSI per rinforzare l’analisi epidemiologica sui fattori di rischio inerenti la traumatologia stradale in riferimento a: - mancato utilizzo dei dispositivi di protezione individuale - guida in stato ebbrezza
Piano della Prevenzione incidenti stradali Modulo aggiuntivo: prevalenza utilizzo del seggiolino
Percentuale di persone che riferiscono di aver guidato sotto l'effetto dell'alcol Emilia-Romagna: 15, 3 (13, 4 -17, 2) Pool PASSI: 13, 0 (12, 3 -13, 7)
Attenzione degli operatori sanitari Emilia-Romagna: 14, 9 (13, 2 -16, 5) Pool PASSI: 15, 8 (15, 1 -16, 3)
Percentuale di donne che riferiscono di aver fatto un Pap test negli ultimi 3 anni 85% almeno una volta nella vita 74% nell’ultimo triennio __ …. . Copertura Desiderabile 80% Copertura Accettabile Sorveglianza PASSI n 13. 831 donne (25 -64 anni) dati pesati al 30/06/2008 65%
Diagnosi precoce dei tumori del collo dell’utero (donne di 25 -64 anni) • Il sistema PASSI informa sulla copertura complessiva in questa popolazione comprensiva - delle donne che hanno effettuato l’esame all’interno dei programmi di screening organizzati (57%) - della quota rilevante di adesione spontanea (28%). • La sostanziale corrispondenza tra la percentuale di donne che hanno effettuato l’esame nell’ambito del programma organizzato rilevata dal sistema PASSI (57%) e quella ottenuta sulla base dei dati provenienti dai flussi regionali (58%) rappresenta una significativa conferma della buona qualità dei dati del sistema di sorveglianza.
Periodicità: influenza di programmi regionali di screening organizzati e funzionanti: pap test Proxy: aver ricevuto almeno il 50% di lettere di invito in Regione Regioni con almeno 50% di lettere ricevute 84% con la periodicità consigliata Regioni con meno del 50% di lettere ricevute 67% con la periodicità consigliata Sorveglianza PASSI n 13. 831 donne (25 -64 anni) dati pesati al 30/06/2008
Interventi di promozione e effettuazione del Pap test negli ultimi 3 anni Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=1. 191)
Pap test negli ultimi 3 anni per cittadinanza La differenza è statisticamente significativa
Screening colon-retto (E-R) Inizio programma 32
Screening colon-retto (E-R) 2007 % adesione per AUSL (Emilia-Romagna)
Utilizzo dei dati Passi per i diversi ruoli della Sanità Pubblica: supporto dell’ Atto di Indirizzo della programmazione socio-sanitaria regionale e aziendale: - il profilo di comunità supporto del Piano regionale prevenzione: - direttiva sul tabagismo - obesità - incidenti stradali - copertura nella popolazione dei test di screening comunicazione rivolta ai cittadini: per documentare gli obiettivi raggiunti dalle Aziende sanitarie: il Bilancio di missione
Utilizzo dei dati Passi per i diversi ruoli della Sanità Pubblica: supporto dell’ Atto di Indirizzo della programmazione socio-sanitaria regionale e aziendale: - il profilo di comunità supporto del Piano regionale prevenzione: - direttiva sul tabagismo - obesità - incidenti stradali - copertura nella popolazione dei test di screening comunicazione rivolta ai cittadini: per documentare gli obiettivi raggiunti dalle Aziende sanitarie: il Bilancio di missione
Il bilancio di missione
Il bilancio di missione Esempio: Ausl PARMA
Conclusioni Il PASSI è stato utilizzato in maniera sistematica a sostegno della programmazione regionale ed aziendale, integrato con le altre fonti di dati disponibili. Occasione notevole di accrescimento professionale degli operatori coinvolti con un percorso formativo specifico. La scommessa del futuro: la sostenibilità del Sistema all’interno dei servizi sanitari
Grazie per l’attenzione! 40
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