Utilidad de la Resonancia Magntica en la sobrecarga

Utilidad de la Resonancia Magnética en la sobrecarga de hierro en pacientes transfusión dependientes Fatima Matute b, Ataulfo Gonzaleza, Joaquín Ferreirosb, Ramiro Mendez b, Ana Villegas a a. Servicio de Hematología y Hemoterapia. b. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Hospital Clínico San Carlos Madrid

Impacto de la sobrecarga de hierro en la supervivencia de los pacientes con talasemia

Los pacientes con mayor grado de sobrecarga porque no han seguido un tratamiento quelante adecuado, presentan una supervivencia significativamenete menor.

En los últimos años, el desarrollo de nuevos quelantes orales de hierro, permite un mejor cumplimiento del tratamiento que probablemente se traduzca en una mayor eficacia, por lo que ha surgido la necesidad de una mejor estimación del grado de sobrecarga

Heterogeneidad de la concentración hepática de hierro

La determinación de la concentración hepatica de hierro presenta un alto coeficiente de variación y es un prueba invasiva no exenta de riesgos.

Objetivo • Valorar la utilidad clínica de la estimación de la sobrecarga de hierro por Resonancia Magnética (RM) hepática y cardiaca en pacientes con patologías transfusión dependientes

Material • 15 pacientes: 1 3 3 2 2 4

Material • Edad: media 45 años (23 -79) • Sexo: 9 6

Material • Regimen transfusional: 4 • Tratamiento quelante: 8 3 3 3 9

Método • 40 determinaciones de la CCH por RM* : 3 1 2 3 2 * Intervalos entre estudios de 6 a 12 meses • Perfil de hierro (ferritina, sideremia, CTF e IST)

Resultados 4000 ferritina (ng/m. L) 3000 r: 0. 5 p: 0. 001 2000 1000 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 concentración hepática de hierro (mg/g)

Resultados 4000 ferritina (ng/m. L) 3000 r: 0. 5 p: 0. 001 2000 1000 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 concentración hepática de hierro (mg/g)

Resultados 4000 ferritina (ng/m. L) 3000 r: 0. 6 p: 0. 001 2000 1000 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 concentración hepática de hierro (mg/g)

Resultados Tipos de anemia Talasemia Intermedia (n 11) Resto de anemias (n 27) Ferritina sérica CHH 520 351 ng/ml 1461 921 ng/ml p<0001 10. 3 3 mg/g 10 4 mg/g p: 0. 82 CHH: concentarción hepática de hierro

Resultados sideremia IST CHH r: 0. 26 r: 0. 35* CHH r: 0. 41* r: 0. 44** (total pacientes) (excluidios TI) CHH: concentarción hepática de hierro IST: índice de saturación de la transferrina * p: 0. 02 ** p: 0. 01

Resultados variación de la ferritina (ng/m. L) 4000 3000 r: 0. 82 p: <000. 1 2000 1000 0 -1000 -10 0 10 variaciación de la concentración hepática de hierro (mg/gr) 20

Discusión • Existe una correlación estadisticamenete significativa entre los niveles de ferritina y la concentración hepática de hierro estimada por RM en los pacientes transfusión dependientes • Sin embargo en el caso de los pacientes con talasemia intermedia se observaron CHH elevadas con niveles de ferritina significativamente inferiores

Discusión • La reducción de los niveles de ferritina tras tratamiento quelante se correlacionó con una disminución de la CHH de forma muy significativa • No observamos un acumulo significativo de hierro en la estimación del hierro cardiaco en los pacientes estudiados