Utilidad Clnica de los nuevos criterios del espermatograma

Utilidad Clínica de los nuevos criterios del espermatograma Dra. María Isabel Acosta Medicina Reproductiva

Baker y Kovacs, 1985; Alvarez et al. 2003

Lab Infecciones Toma de la muestra Ambiente Obser.

OMS 2010 1992 1987 1999

Fragmentación FISH Citometria ? ? Anexina IMSI PICSI FIV/ICSI

Si reconocemos que el conocimiento ha cambiando… no seria natural que la forma en que observamos el semen cambie?

Parametros Limite menor de referencia Volumen seminal (ml) 1. 5 (1. 4– 1. 7) Numero total de espermatozoide 39 (33– 46) Concen. espermatica(106 per ml) 15 (12– 16) Motilidad Total (PR + NP, %) 40 (38– 42) Motilidad Progresiva (PR, %) 32 (31– 34) Vitalidad (Espermatozoides vivos, %) 58 (55– 63) Morfologia esper. (normal forms, %) 4 (3. 0– 4. 0)

Parametros Limite menor de referencia Otros valores umbrales de consenso p. H >7. 2 Leucocitos Peroxidasa + (106 per ml) <1. 0 MAR test (motile spermatozoa with bound particles, %) <50 Immunobead test (motile spermatozoa with bound beads, %) <50 Zinc seminal (mol/ejaculate) >2. 4 Fructosa Seminal (mol/ejaculate) >13 Glucosidasa neutral (m. U/ejaculate) >20

Los hombres cuyas caracteristicas caigan por debajo de los límites dados no son necesariamente infertiles. Los parametros seminales que entran en el intervalo referencial del 95% no garantizan fertilidad.

Motilidad Progresiva (PR, %) La edición anterior del manual recomendaba que los espermatozoides progresivamente móviles deberían ser clasificados como rápidos o lentos, con una velocidad superior a 25 m / seg a 37 ° C, la definición de espermatozoides "grado A". Sin embargo, es difícil para los técnicos definir la progresión hacia delante de manera precisa sin prejuicios (Cooper & Yeung, 2006). .

Morfología espermática Los defectos morfológicos suelen ser mixtos. Los espermatozoides anormales generalmente tienen un menor potencial fertilizante, en función de los tipos de anomalías, y también puede tener un ADN anormal

Morfología espermática Los defectos morfológicos se han asociado con aumento de la fragmentación del ADN una mayor incidencia de aberraciones cromosómicas estructurales, inmadurez de la cromatina y aneuploidía.

Morfología espermática El exceso de citoplasma residual (ERC): espermatogénesis defectuosa. Colas en forma de espiral pueden indicar disfunción del epidídimo.

Cual es la conclusión ? Será que? El desconocimiento de muchas de las alteraciones del espermatozoide nos llevo a sobreestimar la capacidad diagnóstica del espermatograma. No son los valores, es como los interpretamos.

“Lo que sabemos es una gota de agua; lo que ignoramos es el océano. ” Isaac Newton (1642 -1727) Matemático y físico británico.

¡Gracias!