Uthmtade antibiotika i Region Stockholm Kvartalsrapport 1 2021

Uthämtade antibiotika i Region Stockholm Kvartalsrapport 1 2021 Öppenvård

Uhämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och månad i Region Stockholm 2016 - 2021 -03 Källa: Concise, e. Hälsomyndigheten 35 30 Utbrott av covid-19 Recept / 1000 invånare 25 20 15 J 01 exkl metenamin 10 5 20 16 20 -01 16 20 -03 16 20 -05 16 20 -07 16 20 -09 16 20 -11 17 20 -03 17 20 -05 17 20 -07 17 20 -09 17 20 -11 18 20 -03 18 20 -05 18 20 -07 18 20 -09 18 20 -11 19 20 -03 19 20 -05 19 20 -07 19 20 -09 19 20 -11 20 20 -03 20 20 -05 20 20 -07 20 20 -09 20 20 -11 21 20 -01 21 -0 3 0 Uthämtade antibiotikarecept till invånare i Region Stockholms hade innan pandemin med covid-19 en långsamt nedåtgående trend, men denna snabbades på betydligt av pandemin. Första kvartalet 2021 var nivån på uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare 33 % lägre än samma kvartal 2020. Det var först i april 2020 som några större effekter av pandemin sågs på uthämtade antibiotikarecept.

Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och region 2018 -04 - 2021 -03 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 350 Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet om max 250 recept 300 2018 -04 - 2019 -03 2019 -04 - 2020 -03 2020 -04 - 2021 -03 Recept / 1000 invånare 250 200 150 100 50 g Ör eb ro Bl ek No inge rrb ot te St oc n k Sö de holm rm an la nd Ha Vä st ra llan Gö d ta la nd Up ps al a Da la Gä rna Vä vle bo st er r no g rrl an Jö d nk öp in g Jä m tla Vä nd st er bo tte n er ob on Kr Ös te rg öt la an la nd nd ar m Vä st m nd Ka l la e m ån Vä r Sk Go tla nd 0 * J 01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept till invånare i Stockholms län minskade med hela 33 % första kvartalet 2021 jämfört med samma kvartal 2020. På nationell nivå sågs en minskning med 31 %. Stockholm ligger nu på 213 uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och 12 -månadersperiod, vilket första gången är under rikssnittet (215 recept). Alla regioner uppnår det nationella målet på max 250 antibiotikarecept per 1000 invånare och år. Pandemin med covid-19 har påverkat uthämtade recept kraftigt.

Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J 01 exkl metenamin) Recept/1000 invånare (beräknat med avrundat värde) 1 april 2019 - 31 mars 2020 1 april 2020 – 31 mars 2021 Diff % 1 januari 2020 - 31 1 januari 2021 - 31 mars 2020 mars 2021 Diff % Gotland 300 239 -61 -20% 71 53 -18 -25% Skåne 308 234 -74 -24% 80 54 -26 -33% Värmland 292 230 -62 -21% 71 53 -18 -25% Kalmar 275 226 -49 -18% 68 50 -18 -26% Västmanland 291 222 -69 -24% 73 52 -21 -29% Östergötland 275 221 -54 -20% 70 51 -19 -27% Kronoberg 287 216 -71 -25% 71 50 -21 -30% Örebro 275 216 -59 -21% 71 51 -20 -28% Riket 280 215 -65 -23% 71 49 -22 -31% Blekinge 282 215 -67 -24% 66 49 -17 -26% Norrbotten 273 215 -58 -21% 68 50 -18 -26% Stockholm 287 213 -74 -26% 73 49 -24 -33% Södermanland 271 212 -59 -22% 69 50 -19 -28% Halland 273 211 -62 -23% 67 47 -20 -30% Västra Götaland 268 209 -59 -22% 67 47 -20 -30% Uppsala 269 207 -62 -23% 69 47 -22 -32% Dalarna 262 206 -56 -21% 65 49 -16 -25% Gävleborg 266 204 -62 -23% 66 48 -18 -27% Västernorrland 267 204 -63 -24% 67 47 -20 -30% Jönköping 265 204 -61 -23% 66 47 -19 -29% Jämtland 251 200 -51 -20% 63 46 -17 -27% Västerbotten 234 183 -51 -22% 59 42 -17 -29% Källa: e. Hälsomyndigheten Sid .

Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och kommun 2018 -04 - 2021 -03 2018 -04 - 2019 -03 400 350 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten - 26 % senaste året! 2019 -04 - 2020 -03 2020 -04 - 2021 -03 Recept / 1000 invånare 300 250 200 150 100 50 Ny nä sh Da amn nd er y Lid d i Up N ngö o pl an rrtä ds lje -V ä Va sby xh Sö olm de rtä l Sig je tu Ha na n Ös ing te e rå ke r Tä b Jä y rfä ll V Up är a pl md an ö ds -B r Ty o St res oc ö k So hol lle m nt u Bo na t Va kyrk lle a nt un a Su Sal nd em by Hu berg dd in ge So ln a Na c Ny ka kv ar n Ek er ö 0 * J 01 exkl metenamin Antalet uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare har minskat kraftigt i alla kommuner inom Region Stockholm de senaste 12 månaderna. För hela regionen var minskningen under denna period 26 %. Mest minskade uthämtade recept i Nykvarn (-32 %) och Järfälla (-29%). Skillnaderna mellan olika kommuner är mindre nu än tidigare.

Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0 -6 år i respektive kommun 2018 -04 - 2021 -03 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 500 450 2018 -04 - 2019 -03 - 61 % senaste året 2019 -04 - 2020 -03 2020 -04 - 2021 -03 400 Recept / 1000 barn 350 300 250 200 150 100 50 Up pl an ds -V äs b Ty y Sö res de ö rtä lje Sa l Va em xh ol Jä m rfä N lla Ny ykva nä rn sh am Ha n ni ng Lid e in gö T Hu äby dd in Vä ge rm dö Na Bo cka tk yr Sig ka Ös tun te a So råke lle r n Da tun Up nd a pl ery an d Su ds-B nd ro by St be oc rg kh ol m So No lna r Va rtäl lle je nt un a Ek er ö 0 *J 01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept till barn 0 -6 år har minskat med hela 61 % senaste 12 månaderna. Pandemin har haft en mycket stor effekt här. Särskilt är det luftvägsantibiotika som minskat till barn. Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan olika kommuner.

Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och åldersgrupp i Region Stockholm 2018 -04 - 2021 -03 Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 800 700 2018 -04 - 2019 -03 2019 -04 - 2020 -03 2020 -04 - 2021 -03 600 Recept / 1000 invånare 500 400 300 200 100 0 0 -4 5 - 14 15 - 44 45 - 64 65 - 74 75 - 84 85 * J 01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept har de senaste 12 månaderna minskat särskilt kraftigt till små, men även lite större barn. För barn 0 -4 år ses en minskning med hela 62 % senaste 12 månaderna. För vuxna ses generellt minskningar på runt 20 %, men hos de allra äldsta (85+) ses en något lägre minskning på 14 %.

Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och månad i Region Stockholm för olika sorters antibiotika 2019 - 2021 -03 Källa: Concise, e. Hälsomyndigheten 16 Luftvägsantibiotika 14 Urinvägsantibiotika Hud- och mjukdelsantibiotika 12 Recept / 1000 invånare "Akneprpearat" 10 8 6 4 2 20 19 20 01 19 20 02 19 20 03 19 20 04 19 20 05 19 20 06 19 20 07 19 20 08 19 20 09 19 20 10 19 20 11 19 20 12 20 20 01 20 20 02 20 20 03 20 20 04 20 20 05 20 20 06 20 20 07 20 20 08 20 20 09 20 20 10 20 20 11 20 20 12 21 20 01 21 20 02 21 -0 3 0 Under tiden med pandemin är det framförallt luftvägsantibiotika som minskat till invånare i Region Stockholm. Det hämtas nu ut nästan lika många recept på urinvägsantibiotika som på luftvägsantibiotika. Första kvartalet 2021 hade luftvägsantibiotika minskat med hela 42 %, urinvägsantibiotika med 9 %, hud- och mjukdelsantibiotika med 16 % och aknepreparat ökat med 3, 7 % jämfört med samma kvartal 2020.

Andel Pc. V av uthämtade luftvägsantibiotika* till barn 0 -6 år per kommun 2018 -04 - 2021 -03 100% 90% Källa: Concise, e-Hälsomyndigheten 2018 -04 - 2019 -03 Linjen indikerar det nationella målvärdet > 80% 2019 -04 - 2020 -03 2020 -04 - 2021 -03 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% S Ny igtu nä na sh am Lid n in g Jä ö r Sö fäll de a rtä Bo lje tk yr ka Tä by Na Va ck lle a nt un a So No lna rrt ä Ha lje ni n Vä ge rm dö Sa Hu lem dd So ing lle e n St tun oc a kh Ös olm te rå ke Up r pl an Eke ds rö -V ä Da sby n Su der yd n Up dby pl ber an g ds -B Va ro xh ol m Ty re Ny sö kv ar n 0% *Som luftvägsantibiotika räknas Pc. V, amoxicillin med klavulansyra, cefalosporiner och erytromycin Andelen Pc. V av luftvägsantibiotika till barn i Region Stockholm låg på 65, 9 % det senaste 12 månaderna. Föregående period var nivån 71, 3 %. När användningen av luftvägsantibiotika till barn 0 -6 år minskat så kraftigt som det gjort senaste 12 månaderna (-74 %) är det inte förvånande att andelen Pc. V med smalt spektrum minskar.

Uthämtade luftvägsantibiotika per månad i Region Stockholm 2016 - 2021 -03 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 12 Fenoximetylpenicillin (J 01 CE 02) Doxycyklin (J 01 AA 02) Amoxicillin (J 01 CA 04) Amoxicillin och enzymhämmare (J 01 CR 02) Erytromycin (J 01 FA 01) Cefalosporiner (J 01 DB-E) Recept / 1000 invånare 10 8 6 4 0 2016 -01 2016 -02 2016 -03 2016 -04 2016 -05 2016 -06 2016 -07 2016 -08 2016 -09 2016 -10 2016 -11 2016 -12 2017 -01 2017 -02 2017 -03 2017 -04 2017 -05 2017 -06 2017 -07 2017 -08 2017 -09 2017 -10 2017 -11 2017 -12 2018 -01 2018 -02 2018 -03 2018 -04 2018 -05 2018 -06 2018 -07 2018 -08 2018 -09 2018 -10 2018 -11 2018 -12 2019 -01 2019 -02 2019 -03 2019 -04 2019 -05 2019 -06 2019 -07 2019 -08 2019 -09 2019 -10 2019 -11 2019 -12 2020 -01 2020 -02 2020 -03 2020 -04 2020 -05 2020 -06 2020 -07 2020 -08 2020 -09 2020 -10 2020 -11 2020 -12 2021 -01 2021 -02 2021 -03 2 Uthämtade luftvägsantibiotika har påverkats kraftigt av pandemin. 12 månader påverkade av pandemin har gjort att luftvägsantibiotika totalt minskat med 42 % jämfört med föregående period. Senaste 12 månaderna minskade fenoximetylpenicillin (Pc. V) med 44 %, doxycyklin med 42 %, amoxicillin med 44 %, amoxicillin med klavulansyra med 29 %, erytromycin med 6 % och cefalosporiner med 2 %.

Andel kinoloner av uthämtade urinvägsantibiotika till kvinnor 18 -79 år per kommun 2018 -04 - 2021 -03 Källa: Concise, e. Hälsomyndigheten 50% 2018 -04 - 2019 -03 45% 2019 -04 - 2020 -03 40% 2020 -04 - 2021 -03 35% 30% 25% Linjen indikerar det nationella målvärdet < 10 % 20% 15% 10% 5% Ny nä sh am Ha n ni ng e Ek Sö er de ö rtä lje Na Hu cka dd i No nge rrt ä Vä lje rm Bo dö tk y Va rka xh ol m Ty re Ny sö k St var oc n kh ol Lid m in gö Sa le m So ln Sig a Su tu nd na by So be lle rg nt un a T Va äb Up llen y pl tun an ds a Da -Bro nd Ös ery te d rå ke Up pl Jär r an fä ds lla -V äs by 0% Andelen kinoloner av urinvägsantibiotika till kvinnor 18 -79 år har under de senaste 12 månaderna minskat till 9, 6 % jämfört med 10, 4 % under föregående period. Urinvägsantibiotika till kvinnor 18 -79 år minskade totalt med 9 % senaste 12 månaderna. Hela 17 av 26 kommuner ligger under det nationella målvärdet på max 10 % kinoloner till kvinnor. Biverkningar av kinoloner har varit i fokus internationellt och även nationellt senaste åren.

Urinvägsantibiotika per månad till kvinnor 18 -79 år i Region Stockholm 2016 - 2021 -03 Källa: Concise, e. Hälsomyndigheten pivmecillinam ( J 01 CA 08 ) nitrofurantoin (J 01 XE 01) ciprofloxacin + norfloxacin (J 01 M 02 + 06) trimetoprim (J 01 EA 01) 8 7 5 4 3 2 1 0 2016 -01 2016 -02 2016 -03 2016 -04 2016 -05 2016 -06 2016 -07 2016 -08 2016 -09 2016 -10 2016 -11 2016 -12 2017 -01 2017 -02 2017 -03 2017 -04 2017 -05 2017 -06 2017 -07 2017 -08 2017 -09 2017 -10 2017 -11 2017 -12 2018 -01 2018 -02 2018 -03 2018 -04 2018 -05 2018 -06 2018 -07 2018 -08 2018 -09 2018 -10 2018 -11 2018 -12 2019 -01 2019 -02 2019 -03 2019 -04 2019 -05 2019 -06 2019 -07 2019 -08 2019 -09 2019 -10 2019 -11 2019 -12 2020 -01 2020 -02 2020 -03 2020 -04 2020 -05 2020 -06 2020 -07 2020 -08 2020 -09 2020 -10 2020 -11 2020 -12 2021 -01 2021 -02 2021 -03 Recept / 1000 invånare 6 Uthämtade urinvägsantibiotika till kvinnor har totalt sett minskat med 9 % de senaste 12 månaderna. Pivmecillinam och nitrofurantoin, som är likvärdiga förstahandspreparat, minskade med 9 respektive 6 %. Ciprofloxacin (norfloxacin numera avregistrerat i Sverige) minskade med 17 % och trimetoprim med 9 % de senaste 12 månaderna.