USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Definicin La Organizacin Mundial

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Definición La Organización Mundial de la Salud. OMS, define el uso racional de los medicamentos como la situación mediante la cual los pacientes reciben los medicamentos apropiados a sus necesidades clínicas, en la dosis requerida, por el período de tiempo adecuado y a un costo accesible.

Introducción La selección y el uso de los medicamentos se debe hacer de acuerdo con la información científica disponible acerca de la farmacología clínica del medicamento en consideración y después de la evaluación de la relación entre los efectos terapéuticos y tóxicos del medicamento. Sin embargo, muy a menudo, ocurre la prescripción irracional o inadecuada de medicamentos.

Prescripción Irracional • Formación inadecuada en farmacología clínica y en los principios básicos fundamentales necesarios para entender la prescripción racional de medicamentos. • Falta de educación continua, de supervisión y de revisión crítica de la forma de prescribir medicamentos. De esta manera, los efectos indeseables de un medicamento nuevo o sus interacciones indeseables con otros medicamentos o nutrientes pueden no ser reconocidas por el médico tratante o pueden merecer su atención.

• Las actividades promocionales de las compañías farmacéuticas pueden promover la prescripción irracional. Esta situación se agrava porque algunas revistas médicas dependen de las actividades promocionales de las compañías farmacéuticas como fuente de ingresos. Es posible entonces, que parte de la información que reciben los médicos carezca de objetividad. • El deseo de prestigio por parte del médico. En algunas zonas, el patrocinio continuo de la población local depende de la disposición a prescribir medicamentos, estén o no indicados clínicamente.

• Consulta muy numerosa, la prescripción de medicamentos puede usarse como un mecanismo para terminar la visita del paciente y de esta manera, puede ser que se prescriban cantidades excesivas para evitar los retornos demasiado frecuentes. • La presión ejercida por los pacientes sobre el médico para que les prescriba medicamentos para tratar cada síntoma. Debido a que la educación del paciente es una tarea que consume tiempo, muchos clínicos prefieren el camino de menor resistencia y prescriben medicamentos.

• Incertidumbre con relación al diagnóstico, se puede tratar de cubrir todos los posibles diagnósticos mediante la prescripción de, por ejemplo, antibióticos de amplio espectro o preparaciones que contienen varios medicamentos. • Tendencia del profesional a prescribir basado solamente en su propia y limitada experiencia personal, sin tomar en consideración la evidencia científica. Esta actitud puede deberse a su incapacidad de entender la metodología y la naturaleza de un ensayo clínico.

Tipos de prescripción irracional de medicamentos. • Incorrecto. • Inapropiado. • Excesivo. • Innecesario. • Inadecuado para la enfermedad a tratar.

Prescripción incorrecta: • Diagnóstico equivocado o conocimiento inadecuado del medicamento. La selección de un medicamento basada en un diagnóstico incorrecto es un error que puede ocurrir cuando se cuenta con limitaciones en el uso del laboratorio clínico u otras facilidades diagnósticas o cuando la historia clínica es incompleta. En tales situaciones, el clínico se puede sentir obligado a prescribir un medicamento en base a un diagnóstico presuntivo, por ejemplo, proceso febril = infección bacteriana.

Prescripción incorrecta: • La prescripción incorrecta de un medicamento puede deberse a la falta de conocimiento sobre las indicaciones terapéuticas apropiadas o al desconocimiento de la disponibilidad de alternativas que son claramente más seguras y efectivas. • Preparación incorrecta (por ejemplo: falta de facilidades de refrigeración para las vacunas) puede resultar en el deterioro o la pérdida de potencia y efectividad del medicamento.

Prescripción inadecuada: • Un medicamento costoso, raro o escaso es prescrito en vez de uno menos costoso y/o fácilmente disponible que es igualmente seguro y efectivo. • Problemas similares ocurren con la selección de un medicamento cuya dosificación segura y efectiva requiere de medición periódica de su concentración en fluidos biológicos.

Prescripción excesiva: • Es la prescripción de un medicamento que no se necesita. • La prescripción de una dosis excesiva. • La prescripción del medicamento por un período demasiado largo. Este procedimiento puede conducir a sobredosis, reacciones indeseables o abuso de medicamentos.

Prescripción múltiple: • Prescripción de 2 o más medicamentos (o una preparación conteniendo una combinación de fármacos) cuando el uso de un número menor de medicamentos podría producir un beneficio equivalente para el paciente, y a la vez reducir el riesgo de efectos indeseables. • El uso de otro medicamento para contrarrestar los efectos indeseables producidos por el medicamento principal, cuando el ajuste de la dosis o la sustitución del medicamento principal por un medicamento alternativo podría reducir o eliminar tal efecto indeseable.

Submedicación: • La submedicación ocurre cuando se receta una dosis inadecuada o cantidad insuficiente de un fármaco, o cuando no se prescribe un medicamento necesario. • La prescripción de un medicamento en dosis insuficiente o por un período demasiado corto para tratar adecuadamente el paciente. • La submedicación puede emplearse erróneamente con la idea de conservar medicamento para usarlo con pacientes más severamente enfermos o para tratar un mayor número de personas.

PROMOCIÓN DE UNA PRESCRIPCIÓN RACIONAL. Suplementar los cursos de farmacología básica con un mejor entrenamiento en farmacología clínica. Estudio de la eficacia y riesgos asociados con el uso de fármacos como agentes terapéuticos; la farmacocinética; las interacciones medicamento, medicamento-nutrientes, medicamentoenfermedad. Los aspectos económicos de la prescripción de medicamentos.

Información sobre medicamentos. Disponer información en relación al medicamento que debe incluir nombre genérico; efectos farmacológicos y mecanismo de acción; absorción, distribución, biotransformación y eliminación; efectividad y ventajas reconocidas en comparación con otros medicamentos similares; efectos indeseables, precauciones, contraindicaciones; interacciones medicamentosas y nutricionales; dosificación (considerando edad y condiciones patológicas) y duración del tratamiento; síntomas de sobredosis y su tratamiento; costo del régimen terapéutico prescrito y comparación con el costo del medicamento alternativo y costo del tratamiento no medicamentoso.

Calidad de la atención Se entiende por buena calidad de la atención el servicio que reúne los requisitos establecidos y, dados los conocimientos y recursos de que se dispone, satisface las aspiraciones de obtener el máximo de beneficios con el mínimo de riesgos para la salud y bienestar de los pacientes. Por consiguiente, una atención sanitaria de buena calidad se caracteriza por un alto grado de competencia profesional, la eficiencia en la utilización de los recursos, el riesgo mínimo para los pacientes, la satisfacción de los pacientes y un efecto favorable en la salud.