USO DE DROGAS E IDOSOS EDSON SHIGUEMI HIRATA

USO DE DROGAS E IDOSOS EDSON SHIGUEMI HIRATA

ESTIMATIVA DE CRESCIMENTO DA POPULAÇÃO IDOSA (PERÍODO 1980 A 2020) 280% 300% 250% Pop. geral (mundial) 200% 160% Pop. >60 anos (mundial) 150% 80% 100% Pop. >60 anos (Brasil) 50% 0%

Estimativa de crescimento da população idosa brasileira 1980 -2020

DROGAS - CLASSIFICAÇÃO Drogas ilícitas Ex. : maconha, cocaína, etc. Drogas lícitas Ex. : drogas de prescrição, álcool, etc.

DROGAS ILÍCITAS E IDOSOS Uso de drogas ilícitas ao longo da vida 1, 6% Abuso / Dependência de drogas ilícitas 0, 08% Anthony et al. , 1991

DROGAS DE PRESCRIÇÃO E IDOSOS População idosa dos EUA: 11% 25% do consumo de toda a medicação 25% usa psicotrópicos 17% abusa de drogas de prescrição

PREVALÊNCIA DE ALCOOLISMO EM IDOSOS NA POPULAÇÃO GERAL Autor (es) Barnes, 1979. USA Tamanho da Instrumentos amostra n=237 Nível de idade >60 anos consumo Bridgewater et n=101 al. , 1987. UK idade >60 anos Resultados 7% bebedor excessivo CAGE 23% alcoolismo (H. ) 11% alcoolismo (M. ) Helzer et al. , 1990. USA n=5723 idade >65 anos DIS 14% alcoolismo (H. ) (3% ativo) 1, 5% alcoolismo (M. ) (0, 5%ativo) Almeida. F. et al. , 1984. BR n=139 idade >55 anos QMPA 3, 6% alcoolismo

PREVALÊNCIA DE ALCOOLISMO EM IDOSOS EM HOSPITAL GERAL Autor (es) População estudada Buchsbaum n=323 idade >60 anos et al. , 1992 Ambulatório - Clínica Médica Virginia-EUA Adams et al. , 1992 Bristow; Clare, 1992 n=205 idade >65 anos Enfermaria - Emergência Carolina do Norte-EUA n=650 idade >65 anos Enfermaria - Geriatria Londres-RU Adams et al. , 1996 n=5065 idade >60 anos Centros de cuidados primários. Wisconsin-EUA Hirata et al. , 1997 n=304 idade >60 anos Ambulatório - Geriatria São Paulo-BR Instrumentos Resultados DIS 33% abuso / dependência / problemas com álcool (6% ativo). CAGE 24% alcoolismo (14% ativo) Nível de consumo 19% bebedor excessivo (H) (9% ativo) 2% bebedor excessivo (M) (0% ativo) Nível de consumo 15%bebedor excessivo(H) 12%bebedor excessivo(M) MAST 15, 1% alcoolismo (4, 3% ativo)

Alcoolismo no idoso sintomas inespecíficos l l l Quedas, diarréia, queda do estado geral Desnutrição, insônia, esquecimento Delirium, demência Depressão Descompensação freqüente de doença somática Não aderência a tratamento clínico

Alcoolismo no idoso características clínicas l Proporção entre homens e mulheres é baixa l História familiar de alcoolismo menos freqüente l Ocorrência freqüente de eventos estressantes l Alta co-morbidade com demência, transtornos somáticos e depressão

Alcoolismo no idoso características clínicas l l l Consumo de etílicos – Menor quantidade Problemas relacionados com álcool – Maior freqüência de complicações clínicas – Menos comprometimento legal, social e no trabalho Sintomas de dependência – Menos grave

ALCOOLISMO NO IDOSO CLASSIFICAÇÃO INÍCIO PRECOCE 2 / 3 dos casos INÍCIO TARDIO 1 / 3 dos casos

ALCOOLISMO NO IDOSO INÍCIO PRECOCE VS. TARDIO Variáveis Precoce (N=50) Meia id ( (N=62). Tardio (N=20) P< Detenção 6, 0 1, 8 1, 9 0, 001 Prisão 4, 7 1, 0 0, 6 0, 001 48% 21% 0, 001 Hist. Fam. Alcoolismo 72% Mac Andrew Scale 29, 6 26, 0 0, 001 1 ano de tratamento 50% 68% 84% 0, 05 Freq. a tratamento 72, 4 88, 9 0, 01 (Atkinson et al. 1990)

COMPARAÇÃO ENTRE OS GRUPOS PRECOCE E TARDIO EM RELAÇÃO AOS EVENTOS ESTRESSANTES PSICOSSOCIAIS Eventos estressantes Precoce (n=28) Tardio (n=24) Teste p Doença (paciente) (s) 7, 1% 8, 3% c 2 = 0, 03 0, 872 Doença (parentes próximos) Perda de familiares e amigos (s) 10, 7% 17, 9% 16, 7% 58, 3% c 2 = 0, 39 c 2 = 9, 13 0, 531 0, 003 Separação conjugal Rompimento de relacionamento Problemas com amigos Crise financeira Perda material Aborrecimento (s) (s) (s) 3, 6% 7, 1% 0, 0% 14, 3% 3, 6% 17, 9% 4, 2% 0, 0% 16, 7% 0, 0% 12, 5% F F 1, 000 0, 493 c 2 = 0, 06 F c 2 = 0, 28 0, 812 1, 000 0, 594 28, 6% 57, 1% 1, 11 8, 3% 66, 7% 1, 33 c 2 = 0, 28 c 2 = 0, 50 Z = -0, 42 0, 086 0, 482 0, 434 Mudança de residência Relato de evento estressante Quantidade média de eventos (IC=0, 63; 1, 58) (IC=0, 68; 1, 99) (ICd=-1, 00; 0, 55)

COMPARAÇÃO ENTRE OS GRUPOS PRECOCE E TARDIO EM RELAÇÃO À GRAVIDADE DO ALCOOLISMO Variáveis Consumo médio de álcool (gr. de álcool/dia) Precoce Tardio (n=29) (n=25) 132, 59 79, 60 (IC=89, 25; 175, 92) Freqüência do consumo de álcool 04 (13, 8%) Até 1 vez/dia 2 -3 vezes/dia 13 (44, 8%) 12 (41, 4%) > 4 vezes/dia MAST 27, 79 (IC=23, 49; 32, 09) SADD 21, 66 (IC=18, 62; 24, 69) Teste p Z = -2, 43 0, 015 (IC=58, 14; 101, 06) (ICd=3, 28; 102, 70) 07 (28, 0%) 13 (52, 0%) 05 (20, 0%) c 2 = 3, 42 15, 76 t = 4, 21 (IC=11, 88; 19, 64) 15, 12 (IC=11, 54; 18, 70) 0, 180 < 0, 001 (ICd=6, 30; 17, 77) t = 2, 88 0, 006 (ICd=1, 99; 11, 08)

ALCOOLISMO EM IDOSOS CONCLUSÃO l O alcoolismo é um transtorno freqüente na população idosa. l O alcoolismo no idoso é um transtorno heterogêneo. l Subtipos: início precoce e início tardio l Necessidade de mais pesquisas sobre alcoolismo em idosos