USIUSdagarna 22 23 mars 2010 Sunderby sjukhus Elisabeth

USIUS-dagarna 22 – 23 mars 2010 Sunderby sjukhus Elisabeth Holmgren Landstingsdirektör

Norrbotten är en fjärdedel av Sverige. Här bor cirka 250 000 invånare på en yta lika stor som Belgien, Luxemburg och Nederländerna tillsammans.

Norrbotten • Industri med skog och malm som råvarubas. · Kiruna • Rymdteknik och IT växer snabbt. · Pajala Gällivare · • Turism allt viktigare för sysselsättningen. Övertorneå Jokkmokk · · Arjeplog • Landstinget är länets största arbetsgivare. · Överkalix · Boden Arvidsjaur · · · Älvsbyn · · Haparanda · Luleå Piteå · Kalix

Landstingets vision ”Ett rikt och utvecklande liv i en region med livskraft och tillväxt”

Punktprevalensmätningar av vårdrelaterade infektioner Trend 2008 -2009 14, 0% 12, 0% 10, 0% 8, 0% 6, 0% 4, 0% 2, 0% 0, 0% VT 2008 HT 2008 VT 2009 Riket NLL HT 2009

- i ett Norrbottensperspektiv

Säker vård Målet är att eliminera förekomsten av vårdskador Strategi *Identifiera omfattningen och typ av förekommande vårdskador. *Identifiera risker för patientskador och arbeta förebyggande före att förhindra att skador inträffar. *Aktiv medverkan i nationellt arbete för att minska antalet vårdskador. Mål Nuläge Andel vårdrelaterade infektioner (prevalensstudien) <5% 8% (nov 2008) Följsamhet till läkemedelskommitténs kriterier - Andelen äldre (80+) som använder olämpliga lugnande medel/sömnmedel (långtidsverkande bensodiazepiner) <4% 4, 2 % (kvartal 4, 2008) Följsamhet till läkemedelskommitténs kriterier - Andelen äldre (80+) som använder olämpliga läkemedel som kan orsaka förvirringstillstånd (läkemedel med antikolinerg effekt) <6% 6, 2 % (kvartal 4, 2008) Mått

Framgångsfaktorer • • • Fokus på patientsäkerhet i divisionerna Stort engagemang från Enheten för vårdhygien VRISS i Norrbotten framgångsrikt Följsamhetsmätningar till hygienpolicy Registrering postoperativa infektioner

Kiruna sjukhus ej med < 50 inrapporterade patienter

Fortsatta arbetet. . . n Fokus på riskfaktorer bl a urinvägsinfektion och infektioner i samband med operation n Spridning av arbetssätt och erfarenheter n Följsamhetsmätningarna fortsätter n Registrera avvikelser n Fokus på resultat n Total följsamhet till nationella åtgärder n Långsiktighet och uthållighet

Nationellt framtagna åtgärder

Värdegrund - komponenter n Kundorientering n Engagerat ledarskap n Allas delaktighet n n Kompetensutveckling Långsiktighet Samhällsansvar Effektivitet n Processorientering n Förebyggande åtgärder n Ständiga förbättringar n n Lära av andra Snabbare reaktioner Faktabaserade beslut Samverkan

Hälso- och sjukvårdens sammanhängande system Medborgarna Vårdens system Resurser Allmängiltig vårdprocess Första kontakt Högrisk Bedömning Medarbetare / Ledare / Innovativ kultur Diagnos Långvarig Utrustning / Lokaler Åtgärd Normalrisk Frisk Uppföljning Finansering

Förutsättningar för kontinuerlig verksamhetsutveckling Professionell kunskap • Ämneskunskap • Personliga färdigheter • Värderingar, etik Förbättringskunskap • System • Variation • Förändringspsykologi • Koppla teori och aktion Förbättring av diagnos, behandling, processer och system Efter Batalden Förbättring av medicinska, funktionella och patientupplevda resultat i relation till kostnader

Värdekompassen Ett sätt att värdera förändringar ur processperspektiv Första kontakt Bedömning Diagnostik Behandling Uppföljning Förbättringsförslag A INFÖR DEFINIERA PROBLEM FINN ORSAKER Kliniskt status Funtionellt hälsostatus Kostnader P VÄLJ LÖSNINGAR MÄT OCH ANALYSERA S PRÖVA D Källa: Batalden Tillfredsställelse relaterat till behov Kostnader Tillfredsställelse relaterat till behov Funtionellt hälsostatus

Egen-vård Samhälle, Kommun, Socialpolitik System Makroorganisation system Individuell vårdgivar & patient system Källa: Batalden Mikro-system

Mäta för att Leda n n n n Leda och styra på fakta - ständiga förbättringar Reagera på avvikelser och förbättringsbehov Ha kunskaper om HUR man gör Stöd och drivkraft Förutse behov av data, fakta och analys Ligga steget före Gå från ord till handling på bred front! Agera oss in i det nya!

”Varje system är perfekt designat för att skapa det resultat det skapar” Om man håller fast vid den övertygelsen som vi alltid haft och insisterar på att göra precis som vi alltid gjort kan vi förvänta oss att få precis de resultat som vi alltid fått. D Berwick

Mål 2007 – 2009; 2010 - 2012 n n n Attraktiv region God hälsa God vård Engagerade medarbetare Stark ekonomi

Vårdens mål och strategier i Landstingsplanen 2005 - - 2009; 2010 - 2012 Vi ska arbeta i riktning mot en vård som är …. n Tillgänglig n Säker n Evidensbaserad – kunskaps- och faktabaserad n Likvärdig – kvalitativt (bästa möjliga) n Jämlik n Effektiv

Landstingsdirektör Sekretariat Stab Division Opererande specialiteter Division Medicinska specialiteter Division Diagnostik Division Primärvård Division Vuxenpsykiatri Division Folktandvård Division Kultur och Utbildning Division Service Division Länsteknik Akutsjukvård och ambulans Allm Internmed. Infektion Hud Lungmedicin Hematologi Njurmedicin Hjärtmedicin Neurologi Gastroenterologi Reumatologi Neuro och smärtrehab Geriatrik/ rehab paramedicin Barnmed Barnpsyk Barnhab Bild- och funktionsmedicin Vårdcentraler i länets samtliga kommuner Baspsykiatri Kliniker för allmäntandvård Norrbottens musiken Norrbottens museum Länsservice Infrastruktur Landstingsfastigheter Medicinsk teknik Gran naturbruksskola Kostservice Verksamhetssystem Kalix naturbruksgymnasium Gemensam service Allm. kir Urologi Ortopedi Ögon Öron Käkkir. Kvinnosjukvård Laboratoriemedicin Smittskydd Rehabenheten i Luleå Länsenheten särskilt stöd/funktionshinder Specialiserad akutpsykiatri Länsgemensamma verksamheter Specialisttandvård Tandteknikerlaboratorium Administrativ service Upphandling Teknikakuten

Framgångsfaktorer n Engagerat ledarskap - ledningsstrategi i hela landstinget - fråga efter och reagera på resultat n Förebyggande åtgärder - riskfaktorerna som identifierats i mätningarna ska stå i fokus förbättringar - följsamheten till nationellt framtagna åtgärder som visat sig ha stor effekt i det förebyggande arbetet n Snabba reaktioner - snabba reaktioner på resultatet från mätningen n Faktabaserade beslut - är tillförlitlig fakta ”numera” n Allas delaktighet - alla måste se sin roll i helheten n Långsiktighet - satsning på förbättringar över tid d v s uthållighet och tydligt spridningsansvar till all verksamhet