URTIKARIA dr RINA GUSTIA Sp KK URTIKARIA Definisi

  • Slides: 27
Download presentation
URTIKARIA • dr. RINA GUSTIA, Sp. KK

URTIKARIA • dr. RINA GUSTIA, Sp. KK

URTIKARIA Definisi Reaksi vaskuler pada kulit ok berbagai sebab, yg ditandai dengan : Edem

URTIKARIA Definisi Reaksi vaskuler pada kulit ok berbagai sebab, yg ditandai dengan : Edem Warna pucat dan kemerahan Meninggi di permukaan kulit Sekitarnya halo cepat timbul dan hilang secara mendadak Subyektif : gatal, rasa tersengat, tertusuk

Angioedem Urtikaria mengenai lapisan kulit yang lebih dalam Submukosa Subkutis Saluran napas, saluran cerna

Angioedem Urtikaria mengenai lapisan kulit yang lebih dalam Submukosa Subkutis Saluran napas, saluran cerna & organ kardiovaskular Sinonim Hives Biduran Kaligata

Epidemiologi Dapat semua umur Dewasa >> muda rata-rata 35 thn 40% urtikaria 49% urtikaria

Epidemiologi Dapat semua umur Dewasa >> muda rata-rata 35 thn 40% urtikaria 49% urtikaria + angioedema 11% angioedema Lama serangan : bervariasi >1 thn, > 20 thn Laki-laki = wanita Umur Ras Jabatan dapat mempengaruhi hipersensitivitas yg Letak geografis diperankan oleh Ig. E Perubahan musim

Etiologi u ± 80 % tidak diketahui Peran : Obat Makanan Gigitan dan sengatan

Etiologi u ± 80 % tidak diketahui Peran : Obat Makanan Gigitan dan sengatan serangga Fotosensitizer Inhalan, kontaktan Trauma fisik infeksi / infestasi parasit Psikis Genetik & penyakit sistemik

Obat Penisilin Sulfonamid Analgetik & antipiretik Pencahar Hormon Diuretik

Obat Penisilin Sulfonamid Analgetik & antipiretik Pencahar Hormon Diuretik

Makanan Berasal dr protein : ikan, telur, susu, keju, kerang, lobster Penyedap rasa Zat

Makanan Berasal dr protein : ikan, telur, susu, keju, kerang, lobster Penyedap rasa Zat warna Pengawet Biji-bijian Tomat Arbei & strawberry

Inhalan Serbuk sari Spora Debu Bulu binatang

Inhalan Serbuk sari Spora Debu Bulu binatang

Kontaktan Ludah binatang Bulu-bulu tumbuhan Buah-buahan Bahan kimia

Kontaktan Ludah binatang Bulu-bulu tumbuhan Buah-buahan Bahan kimia

Fotosensitizer Griseofulvin Fenergan Kosmetik

Fotosensitizer Griseofulvin Fenergan Kosmetik

KLASIFIKASI Berdasarkan 1. Lama serangan Urtikaria Akut : serangan < 6 minggu 4 minggu

KLASIFIKASI Berdasarkan 1. Lama serangan Urtikaria Akut : serangan < 6 minggu 4 minggu : setiap hari Urtikaria Kronik : serangan > 6 minggu 2. Morfologi klinis Urtikaria papular : bentuk papul Gutata : sebesar tetesan air Girata : ukuran besar

KLASIFIKASI 3. Luas dan Dalam Lokal Generalisata Angioedema 4. Penyebab Rx imunologik Rx non-imunologik

KLASIFIKASI 3. Luas dan Dalam Lokal Generalisata Angioedema 4. Penyebab Rx imunologik Rx non-imunologik Idiopatik Autoimun

Patogenesis Pelepasan mediator Histamin Kinin Serotonin SRSA Prostaglandin Vasodilatasi Permiabilitas kapiler meningkat Transudasi cairan

Patogenesis Pelepasan mediator Histamin Kinin Serotonin SRSA Prostaglandin Vasodilatasi Permiabilitas kapiler meningkat Transudasi cairan oleh sel mast / basofil dpt dirangsang oleh : - fc imunologik / non imunologik - fc fisik - kolinergik - demam, emosi - alkohol pengumpulan cairan setempat edem + eritem URTIKARIA

Gejala Klinis Subyektif Rasa gatal Rasa terbakar Rasa tertusuk

Gejala Klinis Subyektif Rasa gatal Rasa terbakar Rasa tertusuk

Gejala Klinis Obyektif Eritema & edema Batas tegas Ukuran : lentikular-plakat Wajah : bibir

Gejala Klinis Obyektif Eritema & edema Batas tegas Ukuran : lentikular-plakat Wajah : bibir kel mata jari tangan edem angioedema + keluhan : sesak nafas serak rinitis ggn sal. cerna

Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan darah, urin, & feses rutin 2. Konsul THT, Gimul, PMS

Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan darah, urin, & feses rutin 2. Konsul THT, Gimul, PMS (duh pd wanita) inf fokal 3. Pem. Kadar Ig. E, eosinofil & komplemen 4. Tes kulit uji tusuk 5. Tes eliminasi makanan 6. Pem. PA tidak selalu diperlukan 7. Tes foto tempel urtikaria fisik 8. Injeksi Mecholyl intra dermal 9. Ice cube test : tes dengan es 10. Tes dengan air hangat 11. Tes gores urtikaria fisik

Diagnosis Anamnesis Pem. Klinis cermat Pem. Penunjang Diagnosis Banding Urtikaria kronik : Purpura anafilaktoid

Diagnosis Anamnesis Pem. Klinis cermat Pem. Penunjang Diagnosis Banding Urtikaria kronik : Purpura anafilaktoid Pitiriasis rosea Urtikaria pigmentosa

Pengobatan UMUM Cari penyebab (menghindari / mengobati ) KHUSUS 1. Sistemik a. Antihistamin Cara

Pengobatan UMUM Cari penyebab (menghindari / mengobati ) KHUSUS 1. Sistemik a. Antihistamin Cara kerja : menghambat histamin pd reseptornya Antagonis reseptor H 1 Antagonis reseptor H 2 AH 2 Jenis Histamin : a. Klasik b. Non klasik

Pengobatan b. Kortikosteroid Urtikaria akut & berat Angioedema

Pengobatan b. Kortikosteroid Urtikaria akut & berat Angioedema