Urtikaaria e ngestbi Jekaterina Andrejeva Stom 4 kursus

Urtikaaria e. nõgestõbi Jekaterina Andrejeva Stom. 4 kursus

Urtikaaria on nahareaktsioonitüüp, mille tunnuseks on piirdunud, nahapinnast kõrgemate turseliste, tugevalt sügelevate alade e kuplade teke

Etioloogia • On loendamatu hulk põhjuseid alates erisugustest keemilistest ühenditest, mis satuvad organismi peamiselt ravimitena, ja toidust ning lõpetades naha kratsimise ja päikesevalgusega

Kliiniline pilt • Bilateraalne kublane lööve, mis võib haarata iga nahaosa • Neid on mõned või arvukalt, paiknevad isoleeritult või laatuvad • Tüüpilisel kublal on valkjas palpeeritav tsentraalne osa, mida ümbritseb erütematoosne halo • Teistes kolletes ainult erüteem • Suurus mõnest millimetrist paarikümne sentimeetrini • Kuju on ümar, ebakorrapärane, anulaarne või serpiginoosne

• Kublad sügelevad tugevasti (mõnikord ka mitte) • Kui ühed kublad kaovad, tekib juurde uusi • Üksik kubel püsib nahal 1 -24 tundi • Võivad kaasneda kardiovaskulaarse, respiratoorse ja gastrointestinaalse trakti haaratuse sümptomid

Klassifikatsioon • • Akuutne urtikaaria Krooniline urtikaaria Füüsikaline urtikaaria Kontakt urtikaaria

Akuutne urtikaaria • Kublalise lööbe retsidiivid kestavad alla 6 nädala • Sagedamini esineb lastel, noortel ja isikutel, kes põevad atoopilisi haigusi • Vallandavateks teguriteks ravimid( nt. penitsilliin, aspiriin, tsefalosporiinid, MSPVA, histamiini vabastavad ained, lokaalanesteesia jne. ) ja toit(nt. piim, munad, pähklid, kala, tomatid, maasikad jne. ) • Samuti võivad vallanduda toidulisandid, infektsioonid, inhalandid, kiletiivaliste mürk; mõnikord võib kaasneda raskete krooniliste haigustega

Krooniline urtikaaria • Kublalise lööve retsidiivid esinevad üle kuue nädala • Täiskasvanud, eriti keskealised naised • Väliskeskkonnast antigeene leitakse ainult 3 -4% patsientidest • Need on haiged, kes jätkavad ravimite tarvitamist, mille suhtes nad on intolerantsed • Toiduvärvid, konservandid, infektsioon, parasitaalhaigused, mitteinfektsioossed kroonilised haigused • Samuti autoimmuunne genees

• Iseloomulik tugev näha sügelemine, eriti õhtuti ja öösiti • Sageli kaasneb mõni füüsikalise urtikaaria vorm • Süsteemsed sümptomid on minimaalsed • Väsimus • Haigus kestab tavaliselt 3 -5 aastat, max 20 aastat • Lööbeperioodid ja lööbevahelised perioodid

Füüsikaline urtikaaria • Naha sügelemine ja kuplade teke kohe pärast provotseeriva füüsikalise teguri toimet • Mõnikord haige reageerib mitmele füüsikalise stiimulile

• Urtikariaalne dermografism – tekib nahatrauma kohale, on lineaarne, sügeleb tugevasti, püsib kuni 30 minutit • Hiline rõhuurtikaaria – kulub 4 -8 tundi, enne kui tekivad kublad, kus nahk oli surve all; sügelevad, on valulikud, võivad kaasneda gripitaolised sümptomid, müalgia, artralgia

• Kolinergiline urtikaaria – esineb patsientidel, kes põevad atoopilisi haigusi, mõnedel ainult koos toiduallergiaga. Kuplade tekke vallandab naha soojenemine füüsilise koormuse, kuuma vanni või emotsionaalse stressi tõttu. Kublad on väikesed, 1 -2 mm, ümbritseb laialdane erütematoosne halo. • Külmaurtikaaria – kuplade teke külma toimel (külmad tahked esemed, külm vesi, madal temperatuur). On palju alavorme (omandatuid ja pärilikke). Kohad: labakäed, kõrvad, nina ja naistel reite lateraalosad. Sagedamini avaldub noortel naistel. Võib esmakordselt avalduda pärast mõne viirusvõi bakterhaiguse põdemist.

• Kuumaurtikaaria – haruldane; kublad tekivad ainult nendes piirkondades, mis olid kokkupuutes soojade esemete või kuuma õhuga • Solaarurtikaaria – haruldane; kublad tekivad naturaalse päikesevalguse ja artefitsiaalse valguse toimel, püsivad kuni tund. Võib sekundaarselt kaasneda porfüüria, süsteemne erütematoosluupuse ja ravimreaktsioonidega.

• Akvageenne urtikaaria – haruldane; kuplade tekke vallandab kokkupuude veega; !vee joomine ei tekita mingeid sümptomeid • Vibratsiooni-angioödeem – haruldane; igat sorti vibratsioon, ka tervisejooks ja naha hooletu kuivakshõõrumine põhjustavad sügelevate turseliste alade tekke

Kontakturtikaaria • On iseloomulikud naha sügelemine ja mööduv kublaline lööve kontakti tõttu vallandava teguriga • Põhjuseks võivad olla ravimid, taimsed ja loomsed produktid, kosmeetika, metallid ja tööstuslikud kemikaalid • Tavaliselt lööve piirdub kontaktikohaga

Urtikaaria diagnoosimine • Pannakse kliinilise pildi järgi • Raskem on kindlaks teha urtikaaria põhjust (põhjalik anamnees!, verepilt) DD: • urtikariaalne vaskuliit • süsteemne erütematoosluupus

Ravi • Antihistamiinikumid • Väga rasketest urtikaariaepisoodidest ülesaamiseks manustatakse lühikest aega süsteemseid kortikosteroide • Kuplade lokaalseks raviks võib kasutada tsinkloksutist

Kasutatud kirjandus • “Nahahaigused” lk. 111, 114 -122