UROENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA Doc dr Marija Luka

UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA Doc dr Marija Lukač Beograd, 2011.

• Atrezije – – – Ezofagusa Želuca Duodenuma Jejunoileuma Kolona Anusa UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

• • Malrotacije Kongenitalne dijafragmalne hernije (CDH) Kongenitalni megakolon Duplikacije gastrointestinalnog trakta Atrezije žučnih puteva Holedohalne ciste Anomalije prednjeg trbušnog zida: gastroshize i omfalocele UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

• Najčešći tip anomalije – ATREZIJE • Na prvom mestu EZOFAGUSA JEJUNOILEALNE DUODENALNE • 1/3 ima udružene anomalije (CDH 50% , a OMFALOCELA 70%) – obavezno se mora dodatno ispitati UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

• Visok procenat mortaliteta (10 -40%), a najviši kod CDH UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

TEŠKOĆE SA HRANJENJEM INTESTINALNA OBSTRUKCIJA POVRAĆANJE DISTENZIJA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

VISOKE OBSTRUKCIJE GIT PRENATALNO Polihidramnion POSTNATALN O Neprolaznost NGS Obilan želudačni ili zeleni sadržaj • Atrezije – – Jednjaka Želuca Duodenuma Jejunuma • CDH UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

JEJUNOILEALNE OBSTRUKCIJE PRENATALNO 75% nema polihidramnion POSTNATALN O Problemi sa hranjenjem Povraćanje zelenog ili fekalnog sadržaj Distenzija trbuha Oskudna stolica pa prestanak • Atrezije jejunoileuma • Malrotacije • Duplikacije tankog creva • Mekonijum ileus UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

OBSTRUKCIJE DEBELOG CREVA PRENATALNO Dilatacija crevnih vijuga POSTNATALN O Problemi sa hranjenjem Distenzija trbuha Povraćanje zelenog ili fekalnog sadržaj Izostanak stolice • • Atrezije kolona Anorektalne anomalije Kongenitalni megakolon Sindrom mekonijalnog čepa UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI PRISTUP • Ništa na usta • NGS sprečava – distenziju abdomena – povraćanje – moguću aspiraciju • • IV nadoknada tečnosti i elektrolita RTG abdomena uspravno Irigografija/pasaža Biopsija rektuma (megakolon) UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJE JEDNJAKA • 1 : 3000 • 50% udružene anomalije UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJA JEDNJAKA • KLINIČKA SLIKA: SLIKA v HIPERSALIVACIJA v ZAGRCAVANJE v KAŠALJ v PERIBUKALNA CIJANOZA ü U PORODILIŠTU SVAKOM NOVOROĐENČETU STAVITI NG SONDU UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJE JEDNJAKA - TRANSPORT • CILJ: Prevencija aspiracione pneumonije Kontinuirana sukcija - dvolumenska sonda UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJA JEDNJAKA BEZ TEF UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJA JEDNJAKA BEZ TEF UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJA JEDNJAKA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

How to be Happy • Three essentials for happiness: • 1. Something to do, • 2. Someone to love, • 3. Something to hope for.

ATREZIJA DUODENUMA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

JEJUNOILEALNE ATREZIJE UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJE ANUSA I KLOAKE UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJE ANUSA I KLOAKE BEZ FISTULE KLOAKA R-PERINEALNA R-URETRALNAA R-VEZIKALNA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJE ANUSA I KLOAKE UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

ATREZIJE ANUSA I KLOAKE KOLOSTOMA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

DIJAFRAGMALNA HERNIJA Zabranjena ventilacija sa ambu balonom! UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

DIJAFRAGMALNA HERNIJA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

KONGENITALNI MEGAKOLON • Izostanak stolice u prvih 48 h UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

MALROTACIJA - VOLVULUS UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

UROĐENE ANOMALIJE TRBUŠNOG ZIDA OMFALOCELA GASTROSHIZA UROĐENE ANOMALIJE DIGESTIVNOG TRAKTA

Pozdrav sa Neonatalnog odeljenja iz Tiršove