URICULT EN PEDIATRIE Nettoyage avant prlvement Chez lhomme

URICULT EN PEDIATRIE

Nettoyage avant prélèvement: • Chez l’homme: toilette soigneuse du prépuce avec une solution antiseptique si possible, élimination du premier jet et recueil des urines du deuxième jet dans un flacon stérile. • Chez la femme: toilette minutieuse des organes génitaux externes avec une solution antiseptique si possible suivie d’un séchage avec des compresses stériles ; recueil du deuxième jet dans un flacon stérile. • Chez le nourrisson et le jeune enfant : l’urine est recueillie dans un collecteur stérile, posé après toilette minutieuse du méat urinaire et du périnée. La poche ne doit pas être laissée en place plus de 30 minutes pour éviter les contaminations. L’urine recueillie doit être confiée au laboratoire dans les 2 heures qui suivent le prélèvement afin d’éviter toute multiplication bactérienne, source de diagnostics erronés. Si la transmission est retardée, il est important d’effectuer un urotube selon la procédure qui suit. Ensemencer Immerger complètement les 2 faces de gélose du slide dans l’urine fraîchement récoltée Essuyer l’excès d’urine sur un papier absorbant tout en prenant soin de ne pas toucher la gélose. Refermer l’urotube Placer l’urotube en position verticale dans une étuve à 35°C ou à température ambiante avant de l’acheminer au laboratoire IHCV 2007

Estimer le nombre de colonies sur le milieu CLED exclusivement! URILINE (Biomerieux®) Milieu CLED-AGAR (vert)* CLED = Cysteine Lactose Electrolyte Deficient-AGAR = NON inhibiteur sauf pour Proteus (à cause du manque en électrolytes). Milieu Mc Conkey (rouge) Estimer le type de germe Pediatr Nephrol (2009) 24: 1539– 1543 Mc Conkey= INHIBITEUR POUR BGP par la présence de sels biliaires et cristaux violets => pour mettre en évidences les bactéries BGN E. Coli, . salmonelles Þ Si ça ne pousse QUE sur la face VERTE c’est une Bactériue Gram Pos. => Staph. ou Streptocoque Þ Si ça pousse sur les 2 côtés, c’est une BGN => E. Coli, Entérobacter MAIS ENTEROCOQUE POUSSE AUSSI SUR LE ROUGE ! Ensuite, sur la face rouge (Mac Conkey) on tenter dedeviner de quel germe il s’agit en fonction son aspect/couleur : • Colonies rouges (lactose + => prod. d’acide)=> E. Coli; Enterobacter; Citrobacter ou Klebsiella (aspect muqueux) • Colonies incolores (lactose -): Proteus, Salmonelle • Colonie jaunes-vertes (lactose -) : Pseudomonas (cf. page suivante)

EN RESUME 1. NOMBRE DE COLONIES ? => SE LIT UNIQUEMENT SUR MILIEU CLED-AGAR 2. BGP OU BGN ? => SUR QUELLE(S) FACE(S) CELA POUSSE (CAVE ENTEROCOQUE !) 3. QUEL GERME ? => COULEUR ET ASPECT