Urgencias en oftalmologia TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO Consideraciones generales

Urgencias en oftalmologia TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO

Consideraciones generales l Traumatismos oculares: una de las principales causas de solicitud de asistencia médica urgente ( medio laboral, deportivo, escolar, etc) l Todo médico debe conocer las bases de esta patología y valorar y orientar los cuadros clínicos que se producen.

Anamnesis l Importantísima – CONTUSIONES: puñetazo, tapón de cava – HERIDAS PENETRANTES: instrumentos – – – laborales, vidrios o cristales de gafas. PROYECCION DE CUERPOS EXTRAÑOS A GRAN VELOCIDAD: cuerpos extraños intraoculares CAUSTICACINES: material y tratamiento seguido. EXPOSICION A ULTRAVIOLETAS: soldadores. EXPLOSIONES ETC.

Examen l El dolor y el blefarospasmo dificultan la exploración l En ocasiones es útil la instilación de anestésico estéril l Si el ojo está perforado es mejor que el paciente lo abra por si mismo, que forzar la apertura

Examen l Con una linterna: – Examinar la superficie de la córnea en busca de erosiones – – o cuerpos extraños Ver conjuntiva y buscar hemorragias o laceraciones Valorar la profundidad y la existencia de sangre en la cámara anterior Valorar el reflejo pupilar Valorar los párpados y la presencia de trauma orbitario con posible restricción de la motilidad l EN TODOSLOS CASOS LA PREGUNTA MAS IMPORTANTE ES ¿ HA PERDIDO VISIÓN?

Clasificación l HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR. l HERIDAS DE LOS PARPADOS. l HERIDAS NO PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.

Heridas penetrantes del globo ocular l Mejor pronóstico visual que los traumatismos contusos. l Objetivo en urgencias: cerrar lo antes posible el ojo y prevenir la infección: QUIROFANO l Cuerpos extraños intraoculares: sospechar por anamnesis. TAC. Si se puede, extraerlos en el momento de la UCIA. Si no en un 2º tiempo de forma programada. l Posteriormente: Rehabilitación: trasplante de córnea, catarata, vitrectomía etc.

No dar nunca un ojo por perdido