URGENCIAS EN ATENCION PRIMARIA para Mdicos del PAC

URGENCIAS EN ATENCION PRIMARIA para Médicos del PAC MEDICAMENTOS COMUNES EN PEDIATRIA Atención primaria 1 -Julio-2010 Juan Carlos Valencia, Pediatra. Centro Salud San Martín, Vitoria Luis Uribe, Pediatra. Centro Salud Abetxuko y Legutiano

MEDICAMENTOS COMUNES EN PEDIATRIA EXTRAHOSPITALARIA No se trata de un listado exhaustivo de Fármacos, de cada uno de los citados aquí existen otros nombres comerciales®, y puede no estar actualizada.

A. MEDICACIÓN de URGENCIA en Pediatría AP • Adrenalina 1/1000: 0. 01 cc/kg(máx. 0. 3 cc), puede repetirse cada 20’ hasta 3 dosis. - i. m (Anafilaxia) ó s. c. (Asma) - Nebulizada (Bronquiolitis) 3 cc Adrenalina. + 2 cc S. Fisiol. con O 2 6 -8 lpm • Diazepán rectal: 0. 5 mg/kg y dosis. Stesolid(R) microenemas de 5 y 10 mg. • Salbutamol Nebulizado, si hipoxemia: (Ventolín® solución para respirador al 0’ 5%: <20 Kg: 0’ 5 cc; >20 Kg 1 cc, completar hasta 3 cc con S. Fisiológico; con O 2 a 8 lpm, pasar en 10’}, ó Salbutamol inhalado, si no hipoxemia: 5 -10 puff con cámara espaciadora}.

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 1/3 (todos vía oral) • 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA) - v. o. : - < 25 Kg: 250 mg/12 h; >25 Kg: 500 mg/12 horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres 250 mg ó 24 cáps 600. 000 U. - i. m. (no habitual): - < 25 Kg: Benzetacil® 6. 3. 3. , 1 dosis; - > 25 Kg: Benzetacil® 1. 2 millones, 1 dosis. • 2. Amoxicilina: 40 -90 mg/Kg/día, en 3 -2 dosis. EFG 16 -24 sobres 500 mg ó 120 ml (5 cc= 250 mg). • 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’ 5): 40 -90 mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60 -120 ml (5 cc= 500 mg). • 5. Cefuroxima: 15 mg/Kg/12 h(max 1 gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60 ml (5 cc=250 mg). • 6. Cefixima: 8 mg/Kg/día, en 1 -2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100 ml (5 cc= 100 mg); 12 sobres 200 mg.

Amoxicilina: – – Amigdalitis x EBHA Otitis: intensas o en niños de riesgo Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados) Neumonía, sobre todo en < 5 años.

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 1/3 (todos vía oral) • 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA) - v. o. : - < 25 Kg: 250 mg/12 h; >25 Kg: 500 mg/12 horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres 250 mg ó 24 cáps 600. 000 U. - i. m. (no habitual): - < 25 Kg: Benzetacil® 6. 3. 3. , 1 dosis; - > 25 Kg: Benzetacil® 1. 2 millones, 1 dosis. • 2. Amoxicilina: 40 -90 mg/Kg/día, en 3 -2 dosis. EFG 16 -24 sobres 500 mg ó 120 ml (5 cc= 250 mg). • 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’ 5): 40 -90 mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60 -120 ml (5 cc= 500 mg). • 5. Cefuroxima: 15 mg/Kg/12 h(max 1 gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60 ml (5 cc=250 mg). • 6. Cefixima: 8 mg/Kg/día, en 1 -2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100 ml (5 cc= 100 mg); 12 sobres 200 mg.

Amoxi-Clavulnico: - Otitis en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes. Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados) en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes. Neumonías en niños pequeños (<2 -3 años) ó en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes. ITU Infecciones piel (impétigo generalizado, …) Mordeduras Infecciones-Traumatismos dentales Excepcionalmente en Amigdalitis por EBHA que recidiva

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 1/3 (todos vía oral) • 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA) - v. o. : - < 25 Kg: 250 mg/12 h; >25 Kg: 500 mg/12 horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres 250 mg ó 24 cáps 600. 000 U. - i. m. (no habitual): - < 25 Kg: Benzetacil® 6. 3. 3. , 1 dosis; - > 25 Kg: Benzetacil® 1. 2 millones, 1 dosis. • 2. Amoxicilina: 40 -90 mg/Kg/día, en 3 -2 dosis. EFG 16 -24 sobres 500 mg ó 120 ml (5 cc= 250 mg). • 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’ 5): 40 -90 mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60 -120 ml (5 cc= 500 mg). • 5. Cefuroxima: 15 mg/Kg/12 h(max 1 gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60 ml (5 cc=250 mg). • 6. Cefixima: 8 mg/Kg/día, en 1 -2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100 ml (5 cc= 100 mg); 12 sobres 200 mg.

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 2/3 (todos vía oral) • 7. Eritromicina: 40 mg/Kg/día(max 2 g) , en 2 -3 dosis. Pantomicina Forte® 100 ml(5 cc=500 ml); Pant EFG® 60 -120 cc (5 cc= 250 mg). Dar tras comidas. • 8. Claritromicina: 7’ 5 mg/Kg/12 h. EFG ó Klacid ® 100 ml (5 cc=250 mg) ó 12 sobres 500. • 9. Azitromicina: 10 mg/Kg/día(max 500 mg), 1 dosis, 3 -5 días; EFG 3060 ml(5 cc=200 mg). • 10. Trimetropin-Sulfametoxazol: 8/40(profilaxis ITU 2/10)mg/Kg/día, 2 dosis. Septrin® 100 cc(5 cc=40/ mg). • 11. Nitrofurantoína: 5 mg/Kg/día (max 400 g/día), en 3 -4 tomas. Profilaxis: 1 -2 mg. Kg/día, 1 -2 dosis. Furantoina® 80 cc (1 cc= 10 mg), 50 compds 50 mg. Dar con comida. • Fosfomicina trematrol: 6 -12 años: 1º día 2 g, 2º-3º día 1 g; > 12 años: 1º día 3 g, 2º-3º día 2 g

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP 3/3 (todos vía oral) • 12. Rifampicina: Da coloración rojiza a secreciones. Rifaldín ® 120 ml (5 cc= 100 mg); 24 cáps 300 mg. - profilaxis Meningococo*: > 1 mes: 10 mg/Kg/dosis(máx. 600 mg/día), (<1 m: 5 mg/Kg/dosis); cada 12 h, 2 días. - Profilaxis H. Infl. Tipo b: > 1 mes: 20 mg/Kg/día (máx. 600 mg/día), (<1 m: 10 mg/Kg/dosis); 1 dosis, 4 días. -* En embarazadas: Ceftriaxona: 250 mg, 1 dosis, i. m. Rocefalín ®

C. ANTITERMICOS (1 -2 -3) D. ANTIINFLAMATORIOS (2 -3) • 1. Paracetamol: 15 -10 mg/Kg/dosis v. o. , /6 -4 horas (máx. 90 mg/Kg/día). EFG - Apiretal® gotas, (1 ml=100 mg: 0’ 1 -0’ 15 ml/Kg/dosis). EFG comp 500. - Paracetamol+Codeína: 3 -6 a: 5 ml/6 -8 hs; 7 -12 a: 10 ml/4 hs. Apiretal Codeína® (5 cc= 120 mg. Parac y 12 mg. Codeina) • 2. Ibuprofeno: 5 -10 mg/Kg/dosis, v. o. , /6 -8 horas (max 40 mg/Kg/día). EFG ó Dalsy ® 200 ml, 1 ml=20 mg (0’ 4 ml/Kg/dosis), EFG ó Junifen 4% 120 ml (1 cc= 40 mg (0’ 2 ml/Kg/dosis). • 3. AAS: 40 -80 mg/Kg/día, v. o. / 6 -4 horas. NO UTILIZADO ACTUALMENTE (no en cuadros víricos: Gripe-Varicela).

E. ANTIHISTAMÍNICOS 1. Hidroxicina: 1 -2 mg/Kg/día, v. o. , en 3 -4 - dosis. Atarax ® 125 ml (1 cc=2 mg). 2. Dexclorfeniramina: 0’ 1 ml(0’ 04 mg)/Kg x 3 -4, v. o. Polaramine® 60 ml (5 cc= 2 mg). Dar con comidas. 3. Loratadina: <30 Kg : 5 mg; >30 Kg: 10 mg), en 1 -2 dosis. Loratadina EFG® 5 ml=5 mg/comp 10 mg. Estómago vacío. 4. Cetirizina: <20 Kg: 2, 5 mg/día; 20 -30 Kg: 5 mg/día; >30 Kg: 10 mg/día; en 1 -2 dosis. EFG-Alerlisin® 20 comp. 10 mgr; Solucion 120 ml(5 cc=5 mg). 5. Dimenhidrinato: 2 -6 a: 12’ 5 -25 mg(max 75 mg/dia; 6 -12 a: 25 -50 mg(max 150 mg/dia). Biodramina inf (5 cc= 20 mg) ¡¡ Terfenadina y Astemizol, ¡¡ prolongan intervalo QT ¡!

F. ANTITUSIVOS En niños de menos de 2 años, de entrada no usar 1. Codeina: 0’ 25 mg/Kg/dosis, v. o. , en 4 dosis (máx 30 mg). Toseina ® (1 ml=2 mg). 1. Dextrometorfán: 1 -2 mg/Kg/día, vo, 3 -4 dosis (max/dia, 2 -6 a 30 mg ó 6 -12 a 60 mg). Romilar®jarabe (5 cc=15 mg) 3. Dimemorfán: 1 mg/Kg/día, v. o. , 3 en 3 dosis. Dastosín ® jarabe (1 cc= 2 mg). 4. Cloperastina: 2 mg/Kg/día, v. o. , en 3 -4 dosis. Flutox ® o Sekisán ® jarabe (1 cc= 2 mg). 5. Levodropropicina: 3 mg(0’ 5 ml)/Kg/día. Levotuus/Tautoss 120 -200 ml (1 ml= 6 mg). NO OLVIDAR el Salbutamol en las toses “equivalentes espásticas”.

G. BRONCODILATADORES-ASMA (medicación inhalada siempre con cámara) • 1. Salbutamol: - inhalador: 1 -1+1 -1 puff cada 4 -6 horas (1 puff= 100 mcg). Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla, si precisa); Babyhaler (lleva mascarilla), en lactantes. - polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho® 200 dosis de 100 mcg, 1 -1 x 4 -6 - solución respirador: ver p. 1. • 3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4 -8 horas (1 clic= 500 mcg) • • 5. Montelukast: 2 -5 a: 4 mg; >6 a, 5 mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5 mg. 6. Budesonida: 100 -800 mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800 mcg/día. - Pulmicort ® aerosol (1 puff= 200 mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg). - Pulmicort®turbohaler 100 -200 -400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200 mcg 200 dosis Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50 mcg. y 250 mcg; accuhaler 100 mcg. • 7. Prednisona: 1 -2 mg/Kg/dìa(max 60 mg/día), 2 -3 dosis, 5 -7 dias, Dacortin® 30 comp 30 m. Estilsona® 1 ml (40 gotas) =7 mg. Deflacort: 0’ 25 -1’ 5 mg/Kg/día, Zamene®-Dezacor® 13 ml (I gota=1 mg). • • 8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60 dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1 x 2. 9. Symbicort Turboh® 80/4’ 5(Budesonida/Formoterol), al principio 2 x 2, luego 1 x 2. • Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0. 15(leve)-0. 6 mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1 ml=4 mg

Cámaras Espaciadoras • Babyhaler (350 ml): Lleva mascailla mascarilla Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent • Volumatic ((700 ml): No lleva mascarilla Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent, Seretide, Plusvent, Inaladuo • Nebuhaler (750 ml) No lleva mascarilla Compatible con Terbasmín, Pulmicort,

G. BRONCODILATADORES-ASMA (medicación inhalada siempre con cámara) • 1. Salbutamol: - inhalador: 1 -1+1 -1 puff cada 4 -6 horas (1 puff= 100 mcg). Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla Chico, si precisa); Babyhaler (lleva su mascarilla), en lactantes. - polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho® 200 dosis de 100 mcg, 1 -1 x 4 -6 - solución respirador: ver p. 1. • 3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4 -8 horas (1 clic= 500 mcg) • • 5. Montelukast: 2 -5 a: 4 mg; >6 a, 5 mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5 mg. 6. Budesonida: 100 -800 mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800 mcg/día. - Pulmicort ® aerosol (1 puff= 200 mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg). - Pulmicort®turbohaler 100 -200 -400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200 mcg 200 dosis Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50 mcg. y 250 mcg; accuhaler 100 mcg. • 7. Prednisona: 1 -2 mg/Kg/dìa(max 60 mg/día), 2 -3 dosis, 5 -7 dias, Dacortin® 30 comp 30 m. Estilsona® 1 ml (40 gotas) =7 mg. Deflazacort: 0’ 25 -1’ 5 mg/Kg/día, EFGZamene®-Dezacor® 13 ml (I gota=1 mg). • • 8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60 dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1 x 2. 9. Symbicort Turboh® 80/4’ 5(Budesonida/Formoterol), al principio 2 x 2, luego 1 x 2. • Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0. 15(leve)-0. 6 mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1 ml=4 mg

H. Miscelánea 1/4 Tópicos: crema (formas agudas, exudativa) ó pomada(formas secas, crónicas) ó ungüento(afecciones crónicas, secas) • Aciclovir: EFG® crema(no en mucosas) 2 -15 gr, 1 x 6 -4. Zovirax Oftalmológico® pomada, idem • • • Azelastina: Afluón ® spray nasal, 1 aplicación en cada fosa 2 veces al día ó colirio. Budesonida: Rhinocort 64, 120 dosis - Budesonida EFG 100®, 200 dosis: 1 -1 x 1 -2/día. Fluticasona: Flixonase-Rinosone Avamys spray nasal® 50 mcg, 1 -1 x 1, max 2 -2 x 1. • Ciprofloxacilo 0’ 3% (ótico): Aceoto-Cetraxal®gotas, IV-VIx 2 -3, 7 dias; Baycip®ótico 20 monod. Aceoto ó Cetraxal Plus® (con Fluocinolona), dosis igual. • Alcohol Boricado a saturación, csp 50 ml; si hongos en CAE: Vinagre + Alcohol ó S fisiol en partes iguales • • Clorhexidina 0’ 2%: Oliderm, Cristalmina® solución, spray ó gotas. Corticoide tópico: I(max)-VII(min); Hidrocortisona(VII): Lactisona 1%-2’ 5% loción. , Suniderma®; Butirato Hidrocortisona (V): Isdinium®; Prednicarbato (IV): Peitel®; Betametasona (III): Dipropderm® • • Pimecrolimus: Elidel® ó Rizan® crema, 1 x 2 Levocabastina: Bilina ® colirio. Ix 2 -3/día; Bilina nasal® 1 -1 x 2 -4. Hasta desaparecer síntomas

H. Miscelánea • 2/4 Mupirocina: aplicar x 3 -5, 5 -14 días. No en heridas abiertas. Bactroban-Plasimine® pomadas. • Lesiones exudativas: Cytelium locion secante (Zn-Avena); Lesiones secas: Dermalibur crema (Zn-Cu-Avena) • • Aftas; Ac Hialuroico; Aftex spray®; Carbenoxolona: Sanodin gel®, aplicar tras cada comida Tobramicina: Tobrex ® colirio y pomada. Neom-Bacitracina-Polimixina: Oftalmowell Colircusi Dexametasona gotas ó Oftalmolosa Cusi Dexametasona: II-1 x 3 -6 (Uso muy limitado) • Piojos: Permetrina OTC 1’ 5%® Loción/gel/champú. • Repelentes: Kita-bites spray Relec ó Bálsamo infantil®(amino propionato de etilo), After-Bites ( Amoniaco) • Anestésico local: EMLA® (25 mg lidocaína + 25 mg Prilocaina), 1 h antes y oclusivo; Lambdalina® (40 mg lidocaína ), 30 mints antes, no oclusivo

H. Miscelánea • 3/4 Metronidazol: 15 -20 mg/Kg/día(máx. 750 mg), en 3 dosis(con comidas). Flagyl® 120 cc (5 cc=200 mg) • • • Mebendazol (Oxiuros: 100 mg, 1 dosis, y repetir a 15 días; en Ascaris-Nematodos: 100 mg/12 horas, 3 días). Lomper ® 30 ml (5 cc=100 mg). Dar con comidas. Nistatina: 1 cc y toques tópicos después de cada toma, 4 veces al día. Mycostatín ® 60 cc. Miconazol: Fungisdín ® gel oral, 1 cucharada 4 veces al día (extendiendo el gel por zonas afectadas de boca) Clotrimazol: Canestén® crema 1 x 2 -3. Trosid® uñas (Tioconazol) 12 ml, 1/12 hs x 6 -12 meses. • Lactitol: 0’ 25 mg/Kg/día(max 20 g/día) descansando a 1 -2 meses. Emportal® 20 -50 sobres 10 gr Lactulosa: Duphalac® 200 -800 ml; 1 -2 ml/Kg/día; max 30 ml/día), en 1 -2 dosis. • Glicerol: Verolax® cánulas niños

H. Miscelánea • 4/4 Sueroral ® Hiposódico, diluir 1 sobre en 1 litro de agua (5 sobres). Oralsuero®, envase 200 ml, Oralsuero Frutas 1 litro. • Racecadotrilo: 1, 5 mg/Kg/8 hs(max 100 mg/8 hs), hasta 2 deposics nr. Tiorfan® sobres 10 ó 30 mg. • Hierro: 3 -4 mg/Kg/día; Glutaferro® 25 ml-Fer In-sol®, 1 cc=30 mg/Igota=1 mg); Ferogradumet® compd (106 mg. Fe) • Permetrina 5%, (Sarna): Sarcop® crema 70 g, : Toda familia: aplicar por todo el cuerpo, dejar 7 hs y lavar; repetir a 7 -10 días.

Referencias: 1. Nelson tratado de Pediatría. 18º edic. 2008 2. Diagnóstico y tratamiento de Urgencias Pediátricas. Mintegui FJ y col, 4 edic. 2006 (H. de Cruces). 3. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª Edic. 2009 (La Paz) 4. Manual Harriet Lane de Pediatría. Edic 16ª. 2003. 5. Manual de Pediatría M. Cruz. 2003. 6. www. infodoctor. org/gipi/guia_abe