URGENCIA PAE Insuficiencia Cardiaca INSUFICIENCIA CARDIACA Definicin Afeccin

URGENCIA PAE Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA Definición Afección crónica y prolongada, aunque algunas veces se puede desarrollar repentinamente Puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. 2

I C 3 F I S I O P A T O L O G Í A

INSUFICIENCIA CARDIACA Clasificación según situación funcional Clase I: Sin limitación. El ejercicio físico normal no causa fatiga disnea o palpitaciones b) Clase II: Ligera limitación de la actividad física: La actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea. No síntomas en reposo. c) Clase III: Acusada limitación de la actividad física. Cualquier actividad provoca síntomas. No síntomas en reposo. d) Clase IV: Incapacidad para realizar 4 cualquier actividad física. Síntomas en reposo a)

INSUFICIENCIA CARDIACA Clínica IC Izquierda ØDisnea con ortopnea (DPN) ØEmpleo de musculatura accesoria ØEdema Agudo de Pulmón ØCianosis ØTos con esputo y/o hemoptisis ØEstertores ØCrepitantes ØHipertrofia Ventrículo Izdo ØDiaforesis 5

INSUFICIENCIA CARDIACA Clínica IC Izquierda ØAnorexia ØInsomnio ØDisminución de TA ØAumenta FC ØDolor precordial ØAstenia (sensación de debilidad y falta de vitalidad generalizada, tanto física como intelectual). ØRespiración Cheyne-Stokes ØCianosis periférica ØOliguria 6

INSUFICIENCIA CARDIACA Clínica IC Derecha @ Hepatomegalia (aumento del tamaño de hígado) @ Ascitis @ Esplenomegalia (hipertrofia de bazo). @ Edemas periféricos ( acumulación anormal de fluidos) @ Ingurgitación yugular @ Disminución de la TA @ Aumento de FC @ Oliguria @ Nicturia 7

Tratamiento 8

INSUFICIENCIA CARDIACA Tratamiento: Objetivos 1. - Reducción de la demanda corporal de oxigeno: q Oxigenoterapia q Posición que favorezca la respiración q Reposo absoluto 2. - Adecuación del gasto cardiaco: q Tratamiento con digitalico q Tratamiento con diurético q Dieta hiposodica 9

INTERVENCIONES: 1. - Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien. 2. - Tomar Control de Signos Vitales. 3. - Mantener Vía Venosa Permeable. 4. - Realizar un ECG completo. 5. - Administración de la medicamentos indicados (SIM) 6. - Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). 7. - Cuidados Oxigenoterapia. 8. - Mantener completo bienestar (dolor). 10. - Apoyo y educación al paciente y familia. 9. - Realización de cuidados generales: higiene, alimentación según necesidades de Henderson. 16

DIAGNOSTICOS PROBABLES DE ENFERMERIA O Intolerancia al esfuerzo físico O Patrón respiratorio ineficaz O Ansiedad O Disminución del gasto cardiaco O Miedo O Intolerancia a la actividad. O Deterioro del intercambio gaseoso. O Trastorno del ritmo de sueño O Alteración del proceso de pensamiento O Alteración de la circulación del tejido: cerebral, renal, cardiopulmonar, digestivo, perfusión. 17

Complicaciones potenciales Edema agudo pulmonar Arritmias ventriculares Infarto agudo Miocardio Ruptura de músculos papilares Aneurismas ventriculares Choque cardiogénico Paro cardiaco 18

EDEMA PULMONAR AGUDO

EDEMA PULMONAR AGUDO O Aumento súbito de la presión capilar pulmonar causando una congestión de los vasos pulmonares (sanguíneos y linfáticos) y exudación dentro del espacio intersticial e intraalveolar, manifestado por distintos grados de distress respiratorio.

EDEMA PULMONAR AGUDO O Aumento brusco de la presión a nivel del capilar pulmonar que trae como consecuencia final la generación de edema alveolar.

Factores desencadenantes EPA: O Arritmias O IAM O Crisis hipertensiva O Supresión de terapia en portadores de ICC O Hipervolemia O Miocardiopatías O Endocarditis infecciosa

Cuadro Clínico EPA: O Angustia O Hipertensión arterial O Inquietud O Piel fría, pegajosa y O Disnea O Dificultad para hablar O Ortopnea O Polipnea (30 o 40 x’) O Respiración superficial O Taquicardia húmeda O Puede haber Cianosis O Uso de musculatura accesoria O Estertores O Tos con esputo espumoso y asalmonado

NIC - EPA Colocar al paciente en posición sentado o semisentado, piernas colgando Administrar O 2 Aspirar secreciones, si es necesario Administrar Vasodilatadores (Nitoglicerina) Instalar vía venosa y administrar diuréticos Brindar apoyo psicoemocional En todo momento explicar los procedimientos a los que se someta el paciente

EPA O EPA post Diurético 27

NIC - EPA O Mantener monitorizado O Controlar saturometría de O 2 O Tomar exámenes para laboratorio O ECG O Medir diuresis O Vigilar constantemente signos de hipoxemia (compromiso de conciencia) O En caso extremo sedar e intubar

TROMBO EMBOLISMO PULMONAR

TOMBOEMBOLISMO PULMONAR TEP O Situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso

TEP

CAUSAS O Genéticos O Adquiridos O Circunstanciales O Inmovilización, por ejemplo: O O O tras una cirugía o un trauma. Uso de anticonceptivos orales. Obesidad Embarazo Cáncer (Como en el síndrome de Trousseau). Viajes prolongados

TOMBOEMBOLISMO PULMONAR O Síntomas O Fundamentalmente un comienzo súbito O Dolor torácico intenso en un solo lado O Tos con/sin hemoptisis O Piel "azulada“ O Disnea y taquipnea O Hipertensión severa O Pérdida de conciencia e incluso muerte.

NIC - TEP O O Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores de intensificación o alivio) Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos adventicios.

NIC - TEP O O Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire) Vigilar factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (Pa. O 2, Sa. O 2 y niveles de hemoglobina y gasto cardíaco), según disponibilidad

NIC - TEP O O Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis y llenado capilar lento) Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria (niveles de Pa. O 2 bajos, Pa. CO 2 elevados y fatiga muscular respiratoria)

NIC - TEP O O Favorecer una buena ventilación (incentivar tos y respiración profunda) Vigilar valores de laboratorio para ver si hay cambios de oxigenación o desequilibrio de ácido-base, si procede

NIC - TEP O O Instruir al paciente y/o a la familia respecto de los procedimientos de diagnóstico (exploración de la ventilación-perfusión). Animar al paciente a que se relaje

NIC - TEP O O Obtener niveles de gases en sangre arterial, si corresponde Administrar anticoagulantes y observar si se producen efectos secundarios, si corresponde

GRACIAS 43