URGENCES en UROLOGIE Frdric Bocqueraz IFSI Saint Egrve

URGENCES en UROLOGIE Frédéric Bocqueraz IFSI Saint Egrève

Torsion du testicule

Torsion du testicule Cas clinique n Homme de 21 ans n Douleur testicule droit d ’apparition brutale, la nuit de la St Valentin n Examen Clinique difficile, très algique n apyrétique

Torsion de testicule

Torsion de testicule URGENCE CHIRURGICALE

Phimosis et paraphimosis

Phimosis et paraphimosis n n Phimosis n Constriction du prépuce gênant la découverte du gland n Congénital ou acquis (lichen scléro atrophique) n DECALLOTAGE IMPOSSIBLE Paraphimosis n Impossibilité de rabattre le prépuce sur le gland n RECALLOTAGE IMPOSSIBLE n Après sondage…

Phimosis Normal Paraphimosis

Phimosis et paraphimosis n Traitement n n PHIMOSIS n Soins locaux antiseptiques n Posthectomie à froid (circoncision) PARAPHIMOSIS n Réduction manuelle n Section de l’anneau au lit du malade n Plastie de Duhamel ou posthectomie à froid

Phimosis et paraphimosis

Rétention aiguë d’urine

Rétention aiguë d’urine n Impossibilité d’évacuer une vessie pleine malgré un besoin impérieux n URGENCE n Traitement: Dérivation des urines n Sondage vésical n Cathétérisme sus-pubien

Rétention aiguë d’urine n n Diagnostic n Impossibilité de vidanger sa vessie n Douleur hypogastrique n Agitation et anxiété SC: GLOBE VESICAL n Matité sus pubienne

Rétention aiguë d’urine n n Contexte n Adénome prostatique n Infection urinaire (prostatite) n Post-opératoire n Hématurie et caillotage n Traumatisme périnéal n Fécalome n Psychotropes anticholinergiques Examen: Echographie sus-pubienne

Rétention aigue d’urine n Diagnostic différentiel: ANURIE n Pas de globe vésical +++ n Echographie n Obstruction haut appareil urinaire n Atteinte rénale

Rétention aigue d’urine n CAT: n Cathétérisme urétral n Cystocath sus-pubien si: n Prostatite n Traumatisme urétral n Fausse route urétrale n Sténose urétrale connue

Le priapisme

Priapisme n Érection prolongée au delà de 6 heures n Douleur par hypoxie des corps caverneux n Risque: impuissance ultérieure

Priapisme

Priapisme n n Étiologie n Médicaments (papavérine, IIC) n Maladie de Vaquez, polyglobulies traitement: n n ponction-lavages des CC Fistule caverno-spongieuse et massage des CC jusqu’à détumescence

Priapisme à haut débit après accident de parapente