Urbanisation du SIH dfinition et cas concret Guy

Urbanisation du SIH: définition et cas concret. Guy LEONHARD Ingénieur Informaticien du CH de Saverne Membre du Groupe de travail du GMSIH SI 35, sur l'urbanisation du Système d'Information Hospitalier.

Sommaire • Introduction • Définition de l’urbanisation – Urbanisation # EAI • La démarche du GMSIH • Le cas concret de Saverne – Etat en 2002 (choix d’un dossier patient) – Etat en 2006 et futurs

Introduction • Qu’est ce que l’Urbanisation du SIH (Système d ’Information Hospitalière) ? • SIH ne signifie pas système informatique, mais ensemble d’informations

Définition de l’Urbanisation • Une grille de lecture du SIH actuel d’un établissement, • une vision de la cible à atteindre pour guider l’évolution du SIH, • des recommandations méthodologiques pour élaborer et mettre en œuvre le plan d’urbanisme dans votre établissement

Urbanisation # EAI • EAI: Entreprise Application Integration. • L’urbanisation a pour objectif de simplifier la vision et l’usage du SI. • Vision synthétique du SI: – découpage en bloc fonctionnel, interaction – vision transversale par métier, par application, . . – Vision stratégique

Démarche d’Urbanisation • Cartographie des processus, par métiers, par catégorie • Cartographie fonctionnelle • Cartographie de l’existant (des applications existantes, des chemins de l ’information existants, …) • Objectif stratégique, financier • Création de référentiels (patient, structure. . . )

Une vision du SI

Vue synthétique

Les interfaces

La Démarche du GMSIH SI 35: Urbanisation et architecture du SIH SI 3. 1 Situation PLAN D’URBANISME Stratégie métier SI 3. 2 Alignement stratégique Étude de l’existant et des besoins CIBLE Processus métier Architecture fonctionnelle État de l’art Scénarios d’évolution Stratégie de système d’information SI 3. 3 Existant, réglementation, normes et expériences SI 3. 5 Urbanisation architecture des SIPS SI 3. 4 Analyse de l’offre du marché (V 2) SI 3. 6 Trajectoire de migration

Couverture du projet SI 35 Axes stratégiques Modélisation Vue Informationnelle Vue Entreprise Existant Vue applicative Vue Entreprise cible Dé ma rc Vue Informationnelle cible Vue fonctionnelle cible he e tm éth Macro scénarios Vue technique odo log ie Vue applicative cible Vue technique cible

Le cycle de vie d’un SI Choix Stratégie Cycle de vie du SI Mise en œuvre Stabilisation

Le cycle de vie du SI 1. Stratégie / schéma directeur – Lien avec le projet d’établissement – Définition des processus à informatiser – Définition de la couverture fonctionnelle cible – Identification des scénarios applicatifs cible – Identification des orientations technologiques – Inscription dans un portefeuille de projet – Analyse d'impact sur l'organisation 4. Stabilisation du projet SI – Exploitation / Maintenance – Diagnostic métier et fonctionnel du projet : les résultats attendus sont ils là ? – Diagnostic de sécurité du système d'information – Optimisation des processus et des organisations 2. Choix clés – Expression des besoins fonctionnels et techniques (Cd. C) – Recherche de solutions techniques : maquette, prototype, pilote – Recherche de partenaires (éditeurs, intégrateurs, Amoa. . ) 3. Mise en oeuvre – Spécifications détaillées & conception – Réalisation, intégration, recette – Conduite du changement : formation, déploiement

La démarche Analyse des processus et des activités Cartographie fonctionnelle cible Schéma d’urbanisme du SIH Cartographies applicatives et techniques existantes Scénarios et Liste des projets (par priorité)

Cartographie des processus

Exemple de vue métier

Démarche d’Urbanisation • Définir les objectifs stratégiques (projet d’établissement) • Prévoir l’architecture technique (réseau informatique, ordinateurs, serveurs , … ) • Impliquer les utilisateurs • Effectuer une cartographie métier, fonctionnelle, de l’existant, … • Rester les pieds sur terre! L’objectif est de soigner le patient.

Cas concret du CH de Saverne Le Centre Hospitalier Sainte Catherine de Saverne est constitué de: - 282 lits de court-séjour - 22 lits de moyen séjour - 62 lits de long séjour - 56 lits de maison de retraite Environ 1000 agents dont 80 médecins. Activités de court séjour: Environ 80000 journées pour 16000 hospitalisations.

L ’équipe Informatique - Informatique Administrative - 1 Ingénieur Informaticien - 1 adjoint des cadres - 1 emploi jeune (DUT informatique) - 1 adjoint administratif (exploitation BO, …) - Informatique Médicale - 1 analyste programmeur

Le Service d’Information Médicale - 1 médecin DIM - 1 analyste programmeur - 3 agents administratifs - 2 infirmiers pour la formation et la validation du dossier patient Des ressources complémentaires ont été nécessaire au démarrage des secrétariats.

L’architecture technique En 2002, à mon arrivée: - 1 serveur Administratif: Sagah - 1 Infocentre (Business Object) - 1 serveur Médical (Mapper Santé) - 1 PC gérant la messagerie Interne - 150 ordinateurs: WIN 3. 11, WIN 95, 9 X Réseau informatique catégorie 3, dorsale en fibre optique non redondante

L’architecture technique En 2006, actuellement: - 1 serveur Administratif: Sagah - 1 Infocentre (Business Object) - 1 contrôleur de domaine W 2000 - 1 serveur 2003 TSE - 1 serveur messagerie Internet et Interne - 2 serveurs en faux cluster pour le dossier médical - 1 serveur pour le laboratoire - 1 serveur de domaine W 2000 - 1 serveur 2003 TSE - 2 serveurs de test pour le dossier médical 400 ordinateurs dont 50 portables (80% sous Windows XP)

Le schéma directeur 2002 -2007 17 projets identifiés dont 7 dits de “ priorité de niveau 1 ” ont fait l’objet d’une planification et d’une programmation financière à savoir : dossier du patient gestion du laboratoire circuit de la pharmacie gestion de la radiologie gestion de l’agenda du patient gestion des plannings réseau ville hôpital.

Les projets réalisés - Déploiement du dossier patient (sauf Réanimation) - Gestion des Rendez-vous - Remplacement du logiciel du laboratoire (Mapper-Santé par GLIMS) Les projets en cours - Prescription connectée des actes de laboratoires Les projets à venir - Changement de la partie administrative - Gestion de la pharmacie - Gestion de la radiologie - PACS, RIS. .

Chronologie des déploiements

Le déploiement de la prescription des médicaments Besoins: - consultation du dossier patient au pied du malade et prescription directe par les médecins -Validation des médicaments administrés et des actes de soins effectués au pied du malade Solutions: Déploiement d ’un réseau WIFI couvrant les chambres des patients. Par UF et par étage (25 lits environ): 3 portables sur chariot adapté.

La prescription des rendez-vous du patient. Qui réalise le rendez-vous: - le médecin, la secrétaire (éventuellement au téléphone). Contraintes: adaptation du logiciel pour ne pas perdre de temps. Solution: Dx. Planning (logiciel complémentaire à Dx. Care pour la gestion des Rd. V)

La problématique

Projets: - Consolider l’architecture actuelle - tenter de maîtriser les interfaces multiples et simplifier le spaguetti (pas forcément par un EAI). Il y a 21 interfaces différentes à gérer.

RNIS (CRIH) Service Informatique ADSL (Oléane) DIM Fibre optique 1 Gbits Commutateur Modem Faux Cluster sous Linux pour Oracle, équipé d ’un périphérique Liens Ethernet 100 Mbits de sauvegarde Liens Ethernet 100 Mbits Routeur Heart. Beat Contrôleur de domaine Win 2000 Server Serveur Linux DHCP, Messagerie Internet Serveur de messager ie Interne Fibre optique 1 Gbits Commutateur Liens Ethernet 100 Mbits Autre Service Infocentre BO sous Linux Serveur de production Sagah + Samba sous Escala Unix AIX Serveur Unisys pour Mapper (données médicales) 2 étoiles optiques Contrôleur de domaine Win 2000 Server Disque SCSI externe en RAID 5 Fibre optique 1 Gbits Commutateur Liens Ethernet 100 Mbits Autre Service

Problème de référentiel • Le NIP est défini sur 7 caractères: 2 caractères pour l ’année, 5 caractères contenant un nombre incrémental. • Impression écran et papier des 7 caractères. • Problème: l’interface transmet un nombre (donc longueur variable) • le NIP 100 correspond à un patient identifié en l’an 2000, avec comme rang 100. • Identification manuelle sur 7 caractères.

Conclusion • L’Urbanisation du CH de Saverne ne fait que commencer. • Les référentiels patient, structure, agent est disponible. • La cartographie reste à effectuer pour aboutir à un schémas d’urbanisation. • Le changement du système Administratif devrait permettre d’accélérer l’urbanisation.