UPRAVLJANJE RIZIKOM U KONTROLI BOLNIKIH INFEKCIJA Ana Pavii
UPRAVLJANJE RIZIKOM U KONTROLI BOLNIČKIH INFEKCIJA Ana Pavičić, dipl. med. techn. KBC Zagreb, Klinika za ženske bolesti i porode Jasminka Horvatić, dipl. med. techn. , KBC Zagreb Opatija 24. - 26. 03. 2011.
N. N. br. 93. kolovoz 2002. čl. 2. def. Bolnička infekcija je svaka infekcija bolesnika koja se javlja nezavisno od primarnog oboljenja ili svaka infekcija zdrave osobe (zaposlenog osoblja), za koju se utvrdi da je do nje došlo u bolničkoj sredini, ordinaciji privatne prakse ili u stacionarima ustanova za stare i nemoćne osobe kao posljedica pregleda, liječenja ili skrbi, a razvije se tijekom liječenja ili nakon otpusta iz bolnice u određenom vremenskom periodu. Bolnička infekcija može se javiti u sporadičnom (pojedinačnom), epidemijskom i endemskom obliku…. .
Bolnička infekcija (čl. 3. ) l Bolnička infekcija utvrđuje se na temelju kliničkih simptoma, mikrobioloških, laboratorijskih i drugih nalaza, te epidemioloških podataka. .
Bolničke infekcije l predstavljaju značajni uzrok morbiditeta (komplikacija uz osnovnu bolest/veći broj dana liječenja, povećanje troškova liječenja, mogućnost većeg oštećenja organa i organskih sustava), te smrt bolesnika l njihovo sprečavanje i suzbijanje jedan je od važnijih poslova cjelokupnog zdravstvenog osoblja
Bolničke infekcije II l nadzor bolničkih infekcija u ginekologiji je sličan onima na kirurškim odjelima l nadzor bolničkih infekcija u opstetriciji je specifičan s obzirom da je boravak rodilja u bolnici ograničen što predstavlja nedostatak za dobro praćenje
Mjere prevencije bolničkih infekcija l Ciljane - opće i/ili temeljne provode se svakodnevno i kontroliraju l Specifične - koje se provode prema indikaciji
Opće/temeljne preventivne mjere l higijena ruku, l medicinski otpad, l čišćenje, l izolacija, l pranje, l cijepljenje, l dezinfekcija, l EDUKACIJA l sterilizacija,
Zdravstveni djelatnici l Obvezni su u djelokrugu svojih poslova provoditi usvojene mjere za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija koje su formulirane u tri osnovne grupe preporuka (postupnika): l preporuke za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju, l preporuke za izolaciju, smještaj i postupak s bolesnicima, l preporuke za rukovanje i odlaganje rizičnog medicinskog otpada.
Specifične preventivne mjere l odnose se na: određenu vrstu etiološkog uzročnika, mjesto i nastanak bolničke infekcije te samog bolesnika
POSTUPNICI l jedna od metoda za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija je donošenje pisanih preporuka za izvođenje pojedinih postupaka l redoslijed izrade diktira problematika pojedine ustanove l za izradu postupnika potrebno je skupiti velik broj informacija te povezati članove Tima za kontrolu bolničkih infekcija - Povjerenstva za bolničke infekcije i zdravstvene djelatnike na radilištu - Glavna sestra klinike
POSTUPNICI II l izrada prijedloga postupnika na temelju preporuka iz literature i vlastitih uvjeta rada provjera postupnika na svim ili na tipičnim radilištima l korekcija prijedloga, modifikacija za pojedina radilišta l prihvaćanje prijedloga na Povjerenstvu za bolničke infekcije l postupnik postaje obavezan za cijelu bolnicu- primjenjivost pod nadzorom Glavne sestre Klinike i Sestre za kontrolu bolničkih infekcija
VIRUCIDNI ANTISEPTICI, KOJI I KADA? Jasminka Horvatić, dipl. med. techn. , Prof. dr. Smilja Kalenić, *Ana Pavičić, dipl. med. techn. KBC Zagreb Referentni centar za bolničke infekcije Ministarstva zdravstva i soc. skrbi R. H. *KBC Zagreb Klinika za ženske bolesti i porode 17. 03. 2009. , Zagreb, Klinika za ženske bolesti i porode
POSTUPNICI III Klinički bolnički centar Zagreb Povjerenstvo za bolničke infekcije POSTUPNIK-HIGIJENA RUKU l svaki zdravstveni djelatnik koji dolazi u kontakt s bolesnikom (liječnik, medicinska sestra, anesteziološki tehničar, fizioterapeut, djelatnici laboratorija koji vade krv bolesnicima, pomoćno osoblje) bilo u jedinici intenzivnog liječenja bilo u operacijskoj sali bilo na odjelima bilo u ambulantama, mora imati kratko podrezane nokte koji ne smiju biti vidljivi iznad jagodice prsta i koji nisu lakirani, ne smije imati prstenje, narukvice niti sat na rukama kao niti umjetne nokte.
UČESTALOST BOLNIČKIH INFEKCIJA l oko 15 % svih liječenih bolesnika aktivira bolničku infekciju l etiološki uzročnici bolničkih infekcija su multiplorezistentne bakterije, a to je izravna posljedica odabira osjetljivih vrsta primjenom antibiotika (MRSA, Pseudomonas aeruginosa, Enteroccocus facecium i sl. ).
Glavna sestra Klinike Tim za kontrolu bolničkih infekcija Pozitivan stav o prevenciji bolničkih infekcija Glavne sestre Klinike: - prisutna na radilištu - autoritet - organizacija rada omogućuje provođenje mjera prevencije propisanih Postupnicima u svakodnevnom radu l Timski rad obuhvaća sve u sustavu liječenja i skrbi o bolesniku l
Glavna sestra klinike l «link nurse» (sestra za vezu) zajedno sa medicinskom sestrom za kontrolu bolničkih infekcija na razini ustanove, čini prošireni tim za sprečavanje i kontrolu bolničkih infekcija l svi djelatnici zdravstvene ustanove ovisno o stručnosti i položaju odgovorni su za provedbu preventivnih mjera
Upravljanje rizikom u kontroli bolničkih infekcija l Svrha - smanjenje izlaganja zdravstvenih djelatnika, bolesnika i posjetilaca izvorima infekcije l Primarni cilj – biti proaktivan u smanjenju rizika na najmanju moguću razinu koja je u praksi prihvatljiva l Praktični pristup - pisani Postupnici za svaki pojedini postupak koji ima rizik od razvoja bolničke infekcije i/ili je izvor rizika za ostale
Upravljanje rizikom u kontroli bolničkih infekcija II l Korištenje dobro definiranog postupka koji uključuje: - identifikaciju, - analizu i - kontrolu rizika =uspješno upravljanje rizicima
Identifikacija l uključuje aktivnosti i zadatke l koje stavljaju bolesnike i zaposlenike u rizik od infekcije l tip infektivnog agensa koji dolazi u obzir l put prijenosa infekcije l dokaz da se bolest može širiti tim putem
Analiza l s obzirom na neželjeni događaj nameću se pitanja o mogućim uzrocima l neadekvatno znanje l neadekvatna oprema l nedostatak motivacije ili sl. nam
Kontrola l pronaći najbolje moguće rješenje kako se rizik može ukloniti ili svesti na minimum l ako nije moguće može li se rizik prihvatiti l korektivnu aktivnost pratiti i evaluirati kontrolom na odjelu
Kontrola infekcija je standard kvalitete i bitna je za dobrobit i sigurnost bolesnika, zdravstvenih djelatnika i posjetioca Kontrola infekcija obuhvaća pitanja koja uključuju - kvalitetu - upravljanje rizikom - kliničko upravljanje - zdravlje i sigurnost zdravstvenih djelatnika i bolesnika l
ZAKLJUČAK l praćenjem učestalosti bolničkih infekcija, provedbom preventivnih mjera u kliničkoj praksi te kontrolom učinkovitosti kliničke prakse ocjenjuje se: l kvaliteta kliničke prakse i skrbi, l kvaliteta i primjena propisanih preventivnih mjera,
ZAKLJUČAK II l kvaliteta kontrole i/ili nadzora, l kvaliteta timskog i profesionalnog rada na sprečavanju bolničkih infekcija, l kvaliteta edukacije, l kvaliteta i kapacitet potpore uprave bolnice.
- Slides: 26