Uppfljning av den regionala utvecklings planen fr cancervrden

Uppföljning av den regionala utvecklings planen för cancervården i norra regionen Anna Lena Sunesson NRFs förbundsdirektion 2014 05 20

Regional utvecklingsplan för cancervården Vad behöver vi mest tydligt förbättra? Instruktion till processledarna: • Kartlägg nuläge identifiera viktiga förbättrings områden • Sätt 4 7 målnivåer, motivera • Patientmedverkan 2

Processledare RCC Norr – underlag utvecklingsplan 2013 Diagnos/område Barnonkologi Blodcancer Bröstcancer Cervixcancer prevention Gynekologisk cancer Hjärntumörer Kolorektal cancer Lungcancer Melanom/hudtumörer Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Okänd primärtumör (CUP) Palliativ vård Patologi Prostatacancer Psykosocialt stöd och rehabilite ring Sarkom och benmetastaser Screening/tidig upptäckt Tumörer i övre mag tarm kanalen Urogenitala tumörer utom prostatacancer ”Vägen in till cancervården” Öron , näsa , halscancer Forskningssamordnare Regional nivåstruktureringsutredare Samordnande kontaktsjuksköterska Processledare Ulf Hjalmars, VLL Karin Forsberg, VLL Stefan Emdin, VLL Pia Collberg, JLL Ulrika Ottander, VLL Start 130101 120101 110901 130301 110901 Håkan Olsson, VLL Annelie Behndig, VLL Virginia Zazo, VLL Joakim Hennings, JLL 110901 140101 Katarina Sedig, NLL Janos Vasko, VLL Camilla Thellenberg Karlsson, VLL Helena Bucht, NLL 110901 121015 110901 120401 Håkan Jonsson, VLL Bengt Wallner, VLL Amir Sherif, VLL Maria Lindström, LVN 120901 130301 130201 120901 Tufve Nyholm, VLL Bengt Sandhammar, JLL Katja Vuollet Carlsson, VLL 120601 110901 120401

Processledare RCC Norr – underlag rev. utvecklingsplan 2014 Diagnos/område Barnonkologi Blodcancer Bröstcancer Cervixcancer prevention Gynekologisk cancer Hjärntumörer Kolorektal cancer Lungcancer Melanom/hudtumörer Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Okänd primärtumör (CUP) Palliativ vård Patologi Prostatacancer Psykosocialt stöd och rehabilite ring Sarkom och benmetastaser Screening/tidig upptäckt Tumörer i övre mag tarm kanalen Urogenitala tumörer utom prostatacancer ”Vägen in till cancervården” Öron , näsa , halscancer Forskningssamordnare Regional nivåstruktureringsutredare Samordnande kontaktsjuksköterska Processledare Ulf Hjalmars, VLL Karin Forsberg, VLL Stefan Emdin, VLL Pia Collberg, JLL Ulrika Ottander, VLL Jens Nyström Håkan Olsson, VLL Annelie Behndig, VLL Virginia Zazo, VLL Joakim Hennings, JLL Start 130101 120101 110901 130301 110901 140901 110901 140101 Katarina Sedig, NLL Janos Vasko, VLL Camilla Thellenberg Karlsson, VLL Helena Bucht, NLL Jens Nyström Håkan Jonsson, VLL Bengt Wallner, VLL Amir Sherif, VLL Maria Lindström, LVN 110901 121015 110901 120401 140901 120901 130301 130201 120901 Tufve Nyholm, VLL Bengt Sandhammar, JLL Katja Vuollet Carlsson, VLL 120601 110901 120401

Processledare RCC Norr – underlag utvecklingsplan 2013 Diagnos/område Barnonkologi Blodcancer Bröstcancer Cervixcancer prevention Gynekologisk cancer Hjärntumörer Kolorektal cancer Lungcancer Melanom/hudtumörer Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Okänd primärtumör (CUP) Palliativ vård Patologi Prostatacancer Psykosocialt stöd och rehabilite ring Sarkom och benmetastaser Screening/tidig upptäckt Tumörer i övre mag tarm kanalen Urogenitala tumörer utom prostatacancer ”Vägen in till cancervården” Öron , näsa , halscancer Forskningssamordnare Regional nivåstruktureringsutredare Samordnande kontaktsjuksköterska Processledare Ulf Hjalmars, VLL Karin Forsberg, VLL Stefan Emdin, VLL Pia Collberg, JLL Ulrika Ottander, VLL Start 130101 120101 110901 130301 110901 Håkan Olsson, VLL Annelie Behndig, VLL Virginia Zazo, VLL Joakim Hennings, JLL 110901 140101 Katarina Sedig, NLL Janos Vasko, VLL Camilla Thellenberg Karlsson, VLL Helena Bucht, NLL 110901 121015 110901 120401 Håkan Jonsson, VLL Bengt Wallner, VLL Amir Sherif, VLL Maria Lindström, LVN 120901 130301 130201 120901 Tufve Nyholm, VLL Bengt Sandhammar, JLL Katja Vuollet Carlsson, VLL 120601 110901 120401

Regional utvecklingsplan – process RCC Norr Underlag: Rapporter processledare, målnivåer Rapport nationella patologiutredn. m. m. april 31/5 Info bered ningsgrupp 11/6 Syn Plan punkter skrivs cancerråd 25/6 Syn punkter styrgrupp 5/9 God kännande styrgrupp Remiss 26/9 God kännande landsför utskick, tingen förbunds direktionen sep Handlingsplaner för att nå planens mål utarbetas i respektive landsting 2013 15/3 Fast ställande, förbunds direktionen

Landstingshandlingsplaner – hur ska respektive landsting nå de regionala målen? Beskriva landstingets nuläge och mål Tidsplan Ev. beslut som krävs (t. ex. omorganisation, särskild budget etc. ) Aktiviteter Ansvariga: – genomförande – medicinskt – rapportering Uppföljning 2 ggr/år till förbundsdirektionen

Regional utvecklingsplan – process RCC Norr 21/10 Syn 26/11 punkter AU cancerråd Underlag: Plan 2013 Rapporter processledare, målnivåer Patientrådets årsrapport mars maj Plan 22/10 God 3/12 revikännande God deras styrgrupp känn ande 5/11 Syn för punkter utskick, patientråd FD juli sep nov Rev. handlingsplaner resp. landsting 2014 21/5 Fast ställande, förbunds direktionen = avstämning handlingsplaner = årsuppföljning utvecklingsplan mars maj juli sep nov 2015

Resultat målnivåer per RCC kriterium 9

Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer 10

Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer 11

Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer 12

Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer 13

90% av alla bröstcancerpatienter som ska ha systemisk onkolo gisk behandling ska ha påbörjat denna inom 6 veckor (data för 2012 13) 14

Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer 15

Resultat målnivåer per RCC kriterium 16

Resultat målnivåer per RCC kriterium 17

Resultat målnivåer per RCC kriterium 18

Implementering av nationella vårdprogram • Gyncancer: nivåstruktureringsbeslut ej genomfört fullt ut • Palliativ vård: arbete pågår, men det saknas ett övergripande beslut i regionen om att vårdprogrammet i palliativ vård ska implementeras • Levercellscancer: implementerats förutom vad gäller surveillance och screening • Magsäcks/matstrupscancer: Vissa ledtider 2 veckor uppfylls inte. PET CT för patienter aktuella för kurativt syftande behand ling, fr. a. vid matstrupscancer, är inte rutin i regio nen. Diskussion kring nationell nivåstrukturering och minsta operationsvolymer.

Regional utvecklingsplan 2013 15, övergripande prioriterade områden • Förstärka patologin • Multidisciplinära konferenser (MDK) • Kontaktsjuksköterskor • God inrapportering i kvalitetsregister • Förstärka den palliativa vården, breddutbildning • Onkologisk specialistkompetens i hela regionen • Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut och primärvård

Övergripande prioriterade områden, kommentarer från processarbetsgrupperna • Förstärka patologin: Elektroniska svar efterlyses. Varierande svarstider, särskilda problem inom vissa diagnoser (ex. corpuscancer). • Multidisciplinära konferenser (MDK): Finns nu för de flesta diagnoser, vissa optimeringsbehov. Behov av egen prostata MDK med radiolog, patolog. Utrustningsbehov på länsdelssjukhus. • Kontaktsjuksköterskor: Har blivit fler och mycket arbete pågår. Finns ännu inte för alla cancerpatienter. Fortfarande varierande uppdrag.

Övergripande prioriterade områden, kommentarer från processarbetsgrupperna • God inrapportering i kvalitetsregister: Varierar mellan register. För små diagnoser kan centraliserad inmatning per landsting vara en fördel. • Förstärka den palliativa vården, breddutbildning: Skillnader i regionen, förbättringspotential. Webbutbildning snart tillgänglig, högt deltagande viktigt – även från primärvården. • Onkologisk specialistkompetens i hela regionen: MDK har viktig roll. Små mottagningar sårbara men viktiga för patienter i närområdet. • Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut och primärvård: Screening, optimera rutiner, se över remissflöden, information

Tidig upptäckt – SBU rapport, åtgärder där evidens finns för effekt • Kortare ledtider när fotografier av hudförändringar bifogas remiss. • Informations och utbildningsinsatser till befolkningen ökar medvetenheten och kunskapen om cancer och tidiga symtom. • Snabbspår och särskilda mottagningar för att utreda misstänkta cancersymtom leder till att diagnosbesked kan ges några veckor tidigare till de som utreds i snabb spåret.

Behov av bättre samverkan mellan primärvård och specialiserad sjukhusvård 1. ”Snabbspår” från primärvården till sjukhusen när en cancerdiagnos är ställd. 2. Förändrade remissrutiner mellan primärvården och radiologin, så att patienten utreds snabbare med lämplig metod. 3. Radiologiska cancerfynd meddelas vederbörande sjukhusklinik direkt. 4. Utveckla telemedicin för bildremisser mellan primärvården och hudklinikerna.