UPALNE I DRUGE PATOLOKE PROMJENE PARODONTA Razliiti uzroci

UPALNE I DRUGE PATOLOŠKE PROMJENE PARODONTA

Različiti uzroci - bakterijske i fungalne infekcije (gingivitis, nekrotizirajući ulcerozni gingivitis) - alergijske manifestacije (plasma cell gingivitis) - jatrogeni uzroci i čimbenici okoliša (stres, nedostatak fluora, trudnoća, pušenje, trauma, loša oralna higijena, imunosupresija) - sistemski (dijabetes) - autosomalne hereditarne bolesti (Downov sindrom, histiocitoza X) Nova klasifikacija parodontnih bolesti (Američka parodontološka akademija 1999 - gingivalne bolesti - kronični parodontitis - agresivni parodontitis - parodontitis kod sistemskih bolesti - nekrotizirajući oblici parodontitisa - apscesi parodonta - parodontitis povezan s endodontnim lezijama - stečene ili razvojne deformacije i stanja

Gingivitis - Kronična upala gingive - Posljedica specifičnog lokalnog odgovora na postojanje bakterijskog plaka. Javlja se oslobađanja medijatora upale poglavito iz neutrofila koji dovode do stimulacije osteoklastične aktivnosti te posljedično resorpcije kosti. - Radiološki irelevantan Kronični parodontitis - Najčešći i klinički najvažniji - Prvo zahvaća meke česti gingive, a zatim parodontalni ligament i kost alveolarnog grebena. - Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi - Najčešći uzrok gubitka zuba u odrasloj dobi. - RTG gubitak koštane strukture- povećanjem visine caklinsko cementnog spoja, odnosno vrata zuba(>2 -3 mm). 1. Demineralizacija rubne koštane strukture alveolarnog grebena. 2. Smanjenje visine i debljine koštanog zubnog grebena. 3. Kronični osteomijelitis

Zdrave parodontne strukture

Zdrave parodontne strukture

1. Gubitak visine aproksimativnog koštanog grebena. (gubitak kortikalne kosti) 2. Oštri vrh interdentalnog grebena prelazi u polumjesečasti(prikaz trabekularnog prostora 3. Horizontalni i vertikalni koštani defekt - Resorpcija alveolarnog grebena do 1 mm - >1 mm do polovine anatomske dužine korijena, otvorene furkacije - Manjak kosti preko polovine dužine korjena s vidljivim furkacijama

1 1. Gubitak kortikalne kosti aproksimativnog koštanog grebena prema lamini duri. Oštri vrh grebena prelazi u polumjesečasti

Ogoljeli zubni vratovi (korizontalni gubitak kosti) Zdrave parodontne strukture

2 Horizontalni gubitak kosti

Vertikalni gubitak kosti

“Ogoljele” furkacije

Normalni zubni grebeni Horizontalni i vertikalni gubitak kosti

Normalni zubni grebeni Umjerena atrofija

Ekstremna atrofija

Atrofija četvrtog segmenta u vestibulo-lingvalnom smjeru

osteomijelitis

Agresivni parodontitis - Prekomjerna reakcija na prisustvo dentalnog plaka - Brzi gubitak kosti i zuba (lokaliziran i generaliziran) - Prvo zahvaćeni incizivi i prvi molari (prvi zubi trajne denticije) - Najčešća sliko obostrani vertikalni gubitak kosti

Apscesi parodonta i periapikalni granulomi Apscesi parodonta nastaju prilikom okluzije aktivnog parodontnog džepa ili utiskivanjem stranog tijela (hrane) u prostor između korijena zuba i gingive. RTG: koštani gubitak oko zahvaćenog zuba s eventualno sačuvanim koštanim mostom koji odvaja vrh alveolarnog grebena od lezije. Terapija može dovesti do djelomične ili potpune regeneracije koštanog defekta.

Osteomijelitisi - nespecifični (nakon otvorenih prijeloma čeljusti - tuberkulozni osteomijelitis - aktinomicetni - izazvani kemijskim čimbenicima (aesen, fosfor, živa). - uzrokovani farmaceutskim preparatima (bifosfonati)

osteomijelitis

osteomijelitis

Lokalni čimbenici koji pridonose razvoju parodontne bolesti - gingivitis (prisustvo specifičnih bakterija) - dentalni plak i kamenac (loša higijena) - loši protetski radovi - povećani i otvoreni interdentalni prostor (prirođen, krezubice) - okluzijska trauma ili fiziološka sila na kompromitirani parodont (proširenje parodontalnog ligamentarnog prostora, gubitak kosti). - poremećena okluzija (malokluzija) - jatrogeno

Malokluzija

Zubni kamenac

Sistemske i nasljedne bolesti povezane s patologijom parodonta - histiocitosis X /promjene na kranijumu) - hematološke bolesti i disfunkcije - nasljedne i stečene bolesti (Downpv sindrom, hipofosfatemija) - diabetes melitus (mikrocirkulacija, promijenjen p. H sline) - hormonalne promjene (menopauza, trudnoća, supstitucijska terapija) - AIDS - bolesti ovisnosti - stres - Papillon Le. Fevre sindrom(palmo plantarna keratoza)- kod djece

Diferencijalna dijagnoza bolesti parodonta Oprez kada postoje lokalizirani simptomi tipični za paradontitis, nagla lokalizirana klimavost i gubitak zubi uz potpuno očuvane susjedne zube. Planocelularni karcinom koji se razvija na apikalnom grebenu može izgledati kao periapikalna upala ili parodontitis