UNIVERZITET U ISTONOM SARAJEVU MEDICINSKI FAKULTET FOA SEMINARSKI

UNIVERZITET U ISTOČNOM SARAJEVU MEDICINSKI FAKULTET FOČA SEMINARSKI RAD IZ DERMATOVENEROLOGIJE TEMA: Urethrititis non-gonorrhoica Mentor: prof. dr Zrnić B. Studenti: Igor Jovanović Vladimir Radović

Urethritis non-gonorrhoica ► Urethritis non-gonorrhoica je inflamatorno oboljenje uretre koje se manifestuje uretralnom sekrecijom, a izazivaju ga brojni uzročnici(izuzev neisseria gonorrhoicae)

UNG na osnovu uzročnika mogu biti različiti: ► Traumatski(mehanički, termički, hemijski) ► Mikrobni(bakterijski (najčešci), mikoplazmatski, protozomalni, gljivični, virusni) ► Alergijski(medikamentozni ► Simptomatski i nutritivni) uretritisi(u toku inf. oboljenja, u toku drugih kožnih oboljenja, kod anomalija uretre)

Danas se smatra da je UNG najfrekventnije obolenje koje se prenosi seksualnim kontaktom. Najčesci uzročnici su: ► Chlamydia trachomatis- gram negativna intracelaularna bakterija(izaziva 30 -50% svih UNG) ► Ureaplasma urealyticum- gram negativne bakterije krakteristične po nepostojanju ćel. zida (izaziva 10 -30%) ► Takodje mnogi drugi, brojni uzročnici mogu izazvati UNG.

Chlamydia trachomatis infekcija: Chlamydia trachomatis infekcija se kod muškarca manifestuje negonoreičnim uretritisom, a kod zena mukopurlentnim cervicitisom. ► izazivac je chlamydia trachomatis serotipovi D i E ► Infekcija se prenosi seksualnim putem, drugi putevi prenošenja, izuzev perinatalnog , nemaju većeg znacaja ► ► Medju muskarcima oboljevaju mladji homoseksalci izmedju 15. i 25. godina zivota, dobrog ekonomskog statusa koji često menjaju partnere Medju ženama mlade-seksualno aktivne zene koje koriste oralne kontraceptive i često menjaju partnere. . . ► Muskarci i zene mogu biti asimptomatski prenosioci obolenja ►

Klinička slika: ► Posle inkubacionog perioda koji traje 1 -3 nedelje kod muškaraca se javlja Urethritis non-gonorrhoica, a kod žena endocervicitis mucopurlenta ► UNG se manifestuje pojavom seroznog ili sluzavog beličastog ili zamućenog, ponekad purlentnog sekreta koji je često oskudan i javlja se u jutarnjim časovima ► EMP otkrivaju ginekolozi, gdje se uočava eritematozan , edematozan cervix uteri koji krvari na dodir. Moguće su komplikacije po tipu sapingitisa

Dijagnoza i lečenje: ► Labaratorijska dijagnoza se obavlja pravljenjem razmaza uretralnog sekreta u kome se mogu naći polimorfonuklearni leukociti, a bakterija moze da se dokaže kultivisanjem, IF testovima(direktnim i indirektnim) kao i izolacijom.

Terapija: Doksiciklin 100 mg/per os, 2 xd, 7 dana, ili ► Ofloxacin 200 mg/per os, 2 xd, 7 d, ili ► Azitromicin 1 g per os, jedna doza (lekovi koji prodiru u ćeliju) ► Alternativni tretmani - Erythromycin 500 mg/per os, 4 xd, 7 d, ili ► - Amoksicilin 500 mg/per os, 3 xd, 7 d ► U trudnoći može ampicilin, prolazi u ćel. 3 x 500 mg 7 dana ►

Urethritis mycoplasmatica: obljenje iz grupe UNG, izazivac je mycoplasma urelitycum kao i mycoplasma hominis ► Ureaplasma uraliticum je izazivač oko cetvrtine svih UNG. ► Humane vrste se često nalaze u cervikalnom sekretu žena koje boluju od gonoreje kao i kod muskaraca koji boluju od prostatitisa ili cististisa

Klinička slika ► Inkubacioni period traje prosečno 10 dana, ali može trajati od 2 do 6 nedelja ► Prvi znak obolenja je pojava slabog ili obilnog sekreta belo zučkaste boje koji moze biti sluzav ili gnojav. Sekret se najčešce javlja u jutarnjim satima ► Pacijenti se u anamnezi žale na svrab i pečenje pri mokrenju ► Vazno je adekvatno lečenje, jer obolenje može poprimiti hroničan tok sa recidivima kojio traju mesecima

Dijagnoza i lečenje ► Dijagnoza se zasniva na laboratorijskim dijagnostikama, posmatranjem uzoraka sekreta uretre, mokraće, brisa pod faznim kontrasnim mikroskopom ► Prije posmatranja preparati se boje po gramu ili giemsai, takodje se kultivisu mikoplasme na posebnim podlogama(bujon, konski serum) ► Za serološko dijagnostikovanje mikoplasmi koristi se reakcija vezivanja komlpementa kao i odredjivanja titra mikoplazmataskih antitela ► Diferncijalne dijagnoza obuhvata gonoreični i negonoreični uretritise drugog uzroka

Terapija: Doksiciklin 100 mg/per os, 2 xd, 7 dana, ili ► Ofloxacin 200 mg/per os, 2 xd, 7 d, ili ► Azitromicin 1 g per os, jedna doza (lekovi koji prodiru u ćeliju) ► Alternativni tretmani ► Erythromycin 500 mg/per os, 4 xd, 7 d

Trichomoniasis Trihomonijaza je infekcija urogenitalnog trakta koja je izazvana protozoom Trichomonas vaginalis. Infekcija se obično prenosi polnim putem ili posredno različitim predmetima, kupanjem u bazenima. . . Oboljenje se češce javlja kod žena nego kod muškaraca.

Klinička slika: ► Inkubacioni ► Kod period se kreće od 4 -30 dana. žena se pojavljuje žućkasto-zelenkast penušav sekret neprijatnog mirisa. ► Pojava sekrecije je praćena svrabom, pečenjem. . . ► Ponekad nastaju komplikacije: vulva, perineum i natkolenice su crveni, javlja se otok labia. Zidovi vagine i cerviksa mogu biti izrazito eritematozni, javljaju se tačkaste maceracije.

Klinička slika: ► Kod muškaraca simptomi i znaci obolenja su slabo izraženi. ► Može se javiti prolazni, penušavi, ponekad gnojni sekret iz uretre, sa smetnjama pri mokrenju. ► Ako dodje do komplikacija to su: epididimitis ili prostatis

Dijagnoza: direktni preparat kultivacija T. Vaginalis Diferencijalna dijagnoza: Treba isključiti gonoreju kod muškaraca i kod žena, kao i vulvovaginalnu kadidijazu kod žena

Terapija: ► Metronidazol , od 250 mg/per os, 3 x dnevno, 7 dana ► Metronidazol je kontraindikovan u trudnoći

Hvala na pažnji !!!