Univerzitet u Banja Luci Medicinski fakultet Seminarski rad

Univerzitet u Banja Luci Medicinski fakultet Seminarski rad Dermatitis perioralis Mentor: Prof. Dr Bogdan Zrnić Student: Miljana Tepić Banja Luka, Novembar 2010.

Dermatitis perioralis je inflamatorna dermatoza, koja se lokalizuje perioralno, a karakteriše se eritemom i papulama.

Etopatogeneza: Kod najvećeg broja slučajeva oboljenje nastaje u toku lokalne upotrebe fluorisanih glukokortikoida, koji su upotrijebljeni zbog prethodne, najčešće banalne dermatoze. Patogenetski mehanizam nije razjašnjen, kao ni uloga saprofitne folikularne flore, na čiju patogenost mogu uticati glukokortikoidi.

Klinička slika Promene zbog kojih bolesnici počinju upotrebu kortikosteroidnih preparata najčešće su seboroični dermatitis, rosacea ili akne vulgaris. Zatim na eritematoznoj (crvenoj) osnovi zapažaju se brojne pojedinačne ili grupisane polukuglaste crvene papule prečnika 1 -2 milimetara. Uz njih se javljaju sitne papulovezikule i papulopustule i ponekad infiltrisana žarišta nepravilnog oblika. Promene su najčešće lokalizovane perioralno, uz karakterističnu usku slobodnu ivicu kože oko usana, naročito ispod donje usne. Promene se šire nazolabijalno, na obraze, spolja prema očnim kapcima, a u težim slučajevima i na čitavo lice i čelo. U kasnijim fazama bolesti izraženi su ljuštenje, atrofija kože i teleangiektazije (tačkasto proširenje kapilara). Posle prestanka upotrebe kortikosteroida gotovo uvek dolazi do prolaznog pogoršanja postojećih promena.

Lokalizuje se u nazolabijalnim naborima i okolini usta, sa očuvanim rubom oko usana, može se proširiti na obraze, čelo i kapke ( rosacealike dermatitis ). Karakteristične su žuto-ružičaste i translucidne papule ( pseudopustule ) koje su na eritematoznoj podlozi.

Diferencijalna dijagnoza Rozacea se javlja kod starijih osoba, papule su akneiformne, a okolina usta je poštedjena. Acne vulgaris i seboroični dermatitis se lako razlikuju. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i dermatološkog pregleda.

Terapija Lokalnu kortikosteroidenu terapiju treba odmah obustaviti i pacijentu objasniti priprodu pogoršanja ( rebound – fenomen ). U lokalnoj terapiji se mogu davati antibiotici kao kod vulgarnih akni, 3% ichthyol mikstura ili indiferentni kremovi. Do izlječenja dolazi nekoliko mjeseci ( 3 – 6 ) poslije prekida kortikosteroidne terapije, bez obzira na primjenjeno liječenje. Liječenje kortikosteroidima je kontraidnikovano.

Litertura: 1. Dermatovenerologija sa propedevtikom – Dr. Laševic – Vasić, Dr. M. Medenica, Dr. Nikolić 2. www. stetoskop. info