Univerzita Karlova v Praze 1 lkask fakulta Psychiatrick

Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta – Psychiatrická klinika Psychiatrie pro 4. ročník - zahájení výuky Psychiatrická klinika 1. LF UK přednosta: prof. MUDr. Jiří Raboch, Dr. Sc.

Výuka: 1. a 2. týden n Po, St, Čt: 8: 00 – 9: 30 semináře 9: 45 – 12: 00 stáže Út: 9 -12 Sexuologický ústav, FP, Karl. nám. 9 -12 Oddělení pro léčbu návykových nemocí, Apolinář 9 -12 PL Bohnice, pavilon 3, prim. MUDr. M. Maršálek Pá: 8: 00 – 9: 30 seminář 9: 30 – 12: 00 volitelné programy

Výuka: 3. týden n St: 11: 00 posluchárna - zkušební test n Čt: 11: 00 náhradní termín zkušebního testu n Pá (event. další dny): konzultace, zkoušky dle rozpisu, přihlášky v sekretariátě

Volitelná výuka n n n St: 13: 00 – 15: 00 klinický seminář, knihovna 1. patro první středa v měsíci: Psychiatrická společnost 15: 00 – 17: 00 Čt: 12: 45 – 15: 00 terapeutická komunita, Apolinář, 1. patro Čt: 13: 00 – 14: 30 postgraduální seminář, as. Paclt, knihovna 1. patro

Povinně volitelné programy (první dva pátky) n n Biologická psychiatrie: doc. RNDr. Kovářů, RNDr. Fišar (biologická laboratoř v přízemí) Psychogenní poruchy příjmu potravy: Ph. Dr. Krch (odd. 3 v 1. patře) Forensní psychiatrie: as. MUDr. Žukov (odd. 6 ve 2. patře) Dětská a dorostová psychiatrie: as. MUDr. Hellerová, as. MUDr. Janotová (DS pro mládež, zvláštní vchod, 1. patro)

Studijní materiály n n n učebnice Psychiatrie: Raboch, Zvolský a kol. , Galén, Praha 2001, s. 622 Psychiatrie-Testy: Raboch a kol. , Galén, Praha 1997; také na www. lf 1. cuni. cz – Studium - Pro studenty - Všeobecné informace - Výukové materiály na WWW Testy z psychiatrie na Internetu zkušební otázky

Zápočet n n 2 absence 2 další absence možno nahradit v rámci volitelného programu n 60 % úspěšnost v písemném testu n písemně vypracovaný chorobopis

Psychiatrie – medicínský obor 2 trendy: 1. restriktivní (trestající) 2. permisivní (medicinizující)

Psychiatrie v dávnověku n n NEJSTARŠÍ LÉKAŘSKÝ DOKUMENT, EBERSŮV PAPYRUS – POPIS DEPRESE, 1900 př. Kr. , ZAŘÍKÁVÁNÍ ZLÝCH DUCHŮ BIBLICKÉ POPISY DUŠEVNÍCH PORUCH, NAPŘ. STARÝ ZÁKON, ŠÍLENSTVÍ KRÁLE SAULA, TĚŽKÁ DEPRESE MAGICKÉ PŘÍČINY DUŠEVNÍCH PORUCH – ASYŘANÉ, BABYLÓŇANÉ – DUŠEVNÍ CHOROBA JAKO ZNÁMKA MORÁLNÍ NEČISTOTY, HŘÍCHU, TRESTÁNÍ X LIDOVÉ LÉČITELSTVÍ ŘECKO – CHRÁMOVÉ LÉKAŘSTVÍ (ASKLEPIOS)

HIPPOKRATES (460 – 370 př. Kr. ) 4 tělesné šťávy – sanquis, chole, melanchole, flegma n První typologie – sanquinik, cholerik, melancholik, flegmatik n Duševní choroba – dysbalance tělesných šťáv v mozku n Paranoia – melancholia mania frenitis Hysterie Léčba – venepunkce, dávidla, projímadla, pocení n

GALÉN (2. století n. l. ) n n ŘÍMSKÁ ŠKOLA EKLEKTIKŮ DUŠEVNÍ ONEMOCNĚNÍ MOHOU BÝT ZPŮSOBENA PŘÍMÝM ONEMOCNĚNÍM MOZKU NEBO MOHOU BÝT ODPOVĚDÍ MOZKU NA NEMOC JINÉ ČÁSTI TĚLA PÁD ŘÍŠE ŘÍMSKÉ, ÚPADEK HUMANISTICKÉHO A VĚDECKÉHO VZDĚLÁNÍ CODEX THEOSIANUS, 438 – STÍHÁNÍ „POSEDLÝCH, DUŠEVNÍ PORUCHY VYLOUČENY Z MEDICÍNY, STÁVAJÍ SE PŘEDMĚTEM NÁBOŽENSKÉHO HODNOCENÍ

STŘEDOVĚK n IZOLACE DUŠEVNĚ NEMOCNÝCH, DEMONOLOGIE – STIGMATA DIABOLI n 1487 MALLEUS MALEFICARUM n HOSPITALY – KLÁŠTĚRY n VĚZENÍ n EXORCISMUS, ČARODEJNICKÉ PROCESY n 18. STOLETÍ – FAME, VINCULIS, PLAGIS, COERCENDUS EST INSANUS

RENESANCE n n n NÁVRAT K HUMANISMU, VLASTNOSTI MYSLI JSOU SPOJOVÁNY S TĚLEM A SOCIÁLNÍMI VLIVY ODDĚLENÍ CÍRKVE A VĚDY, BIOLOGICKÉ POZNATKY (W. HARVEY – KREVNÍ OBĚH) I. PSYCHIATRICKÁ REVOLUCE, J. WEYER, (1515 – 1588 TREVÍR) PROFESOR LF V KOLÍNĚ n/R, DUŠEVNÍ CHOROBY – MEDICÍNSKÉ PŘÍČINY

OSVÍCENSTVÍ n n FRANCOUZSKÁ REVOLUCE (1789) 2. PSYCHIATRICKÁ REVOLUCE – SKUTEČNÁ REFORMA PÉČE O DUŠEVNĚ NEMOCNÉ WILLIAM TUKE – YORK RETREAT, MODEL HUMÁNNÍ LÉČBY PHILIPPE PINEL – BICETRE, SALPETRIERE, TERAPEUTICKÝ REŽIM, LÉČBA PRACÍ, PSYCHODRAMA, SYSTEMATICKÁ KLASIFIKACE DUŠEVNÍCH PORUCH

MODERNÍ PSYCHIATRIE (19. století) n n n 1861 identifikace Brocových areí, Kraepelinova škola – příčiny duševních nemocí – abnormity neuronálních funkcí Klasifikace – Einheitspsychose (Evropa), Idiocie (USA) E. Kraepelin - dementia praecox, E. Bleuler – schizofrenie J. Baillarger – cyklofrenie W. Griesinger – organické duševní poruchy K. Bonhoeffer – akutní exogenní reakční typy

První polovina 20. století EVROPA n Budování ústavní psychiatrie – psychózy n Organická teorie duševních poruch n Biologický přístup – šokové metody (benedictio maris 18. stol. ) n 1932 von Meduna - kardiazolové šoky n 1935 M. Sakel - inzulínová terapie n 1935 U. Cerletti a L. Bini - elektrokonvulze n 1900 S. Freud – analýza snů

Fašismus a II. světová válka n n 1933 zákon o prevenci hereditárních chorob, 400 000 osob sterilizováno 1939 povolení euthanázie, akce T 4, na dětských odděleních zavražděno 10 000 dětí 1939 – 1945 v Německu zavražděno 180 000 psychiatrických pacientů Odchod mnoha židovských lékařů z kontinentální Evropy (S. Freud)

Druhá polovina 20. století USA n 50 -tá léta psychoanalýza, psychofarmaka, 1952 Delay a Deniker – chlorpromazin, 1958 Kuhn – imipramin n 60 -tá léta sociální přístupy n 70 -tá léta empirické výzkumy n n 80 -tá léta biologická psychiatrie, neurovědy, klasifikační systémy DSM III, MKN 10 90 -tá léta komunitní psychiatrie, costeffectiveness, quality assurance

Psychiatrie ve VFN n n n 1790 ÚSTAV PRO DUŠEVNÍ CHORÉ – CUSTODIAE MENTE CAPTORUM 1822 KLÁŠTER U SV. KATEŘINY – „STARÝ DŮM“ 1844 NOVÝ DŮM, DOC. KAREL RIEDL

POČET DOKONANÝCH SEBEVRAŽD / 100 000 ÚZIS 2000

NOBELOVA CENA ZA MEDICÍNU V ROCE 2000 ARVID CARLSSON – dopamin a psychomotorika q PAUL GREENGAARD – mechanismus účinku dopaminu a dalších neurotransmiterů q ERIC KANDEL – molekulární mechanismy ovlivnění činnosti synapsí q

THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE Ch. J. L. MURRAY, A. D. LOPEZ, 1997 HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH WORLD HEALTH ORGANISATION WORLD BANK

DALY = YLL + YLD YLL - Years of Life Lost YLD - Years Lived with Disability DALY - Disability Adjusted Life Years

10 HLAVNÍCH PŘÍČIN SMRTI vyspělé země 1990 Years of Life Lost Murray a Lopez, 1997

10 HLAVNÍCH PŘÍČIN YLD vyspělé země 1990 Years Lived with Disability Murray a Lopez, 1997

PODÍL (%) DALY NEUROPSYCHIATRICKÝCH PORUCH V JEDNOTLIVÝCH REGIONECH SVĚTA 1990 Disability-Adjusted Life Years Murray a Lopez, 1997

PŘÍČINY DALY (%) svět 1990 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Respirační infekce Průjmovitá onemocnění Perinatální onemocnění Unipolární deprese ICHS Cerebrovaskulární onemocnění Tuberkulóza Zarděnky Dopravní nehody Vrozené vady 8, 2 7, 2 6, 7 3, 4 2, 8 2, 7 2, 5 2, 4

PŘÍČINY DALY (%) vyspělé země 1990 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ICHS Unipolární deprese Cerebrovaskulární nemoci Dopravní nehody Nadužívání alkoholu Osteoarthritis Nádory trachey, bronchů a plic Demence a další deg. procesy CNS Sebepoškození Vrozené vady 9, 9 6, 1 5, 9 4, 4 4, 0 2, 9 2, 7 2, 3 2, 2

PŘÍČINY DALY (%) vyspělé země 1990, věk 15 - 44 1. 2. 3. 4. Unipolární deprese Nadužívání alkoholu Dopravní nehody Schizofrenie 12, 3 8, 9 8, 5 5, 0 5. 6. 7. 8. 9. 10. Sebepoškození Bipolární porucha Nadužívání návykových látek Obsedantně kompulzivní porucha Osteoarthritis Následky násilí 4, 2 3, 7 2, 9 2, 7 2, 4

DALY BÝVALÉ SOCIALISTICKÉ STÁTY Murray a Lopez, 1997

DALY BÝVALÉ SOCIALISTICKÉ STÁTY Murray a Lopez, 1997

DALY BÝVALÉ SOCIALISTICKÉ STÁTY Murray a Lopez, 1997

DALY BÝVALÉ SOCIALISTICKÉ STÁTY Murray a Lopez, 1997

WORLD HEALTH REPORT 2001, WHO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. PSYCHIATRICKÁ LÉČBA V PRIMÁRNÍ SFÉŘE DOSTUPNOST PSYCHOFARMAK KOMUNITNÍ PSYCHIATRIE OSVĚTA VEŘEJNOSTI SPOLUPRÁCE S RODINAMI, PACIENTY NÁRODNÍ PROGRAM, LEGISLATIVA VZDĚLÁNÍ ODBORNÍKŮ V PÉČI O DUŠEVNÍ ZDRAVÍ 8. PROPOJENÍ S JINÝMI REZORTY 9. MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH UKAZATELŮ DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ 10. PODPORA VÝZKUMU

PRVNÍ AMBULANTNÍ VYŠETŘENÍ V ROCE DIAGNÓZA 1996 2001 ZMĚNY (%) ORGANICKÉ PORUCHY ZÁVISLOSTI 27 513 35 372 28, 6 28 921 34 188 18, 2 SCHIZOFRENIE 34 685 36 188 5, 8 AFEKTIVNÍ PORUCHY 47 545 68 315 43, 7 NEUROTICKÉ PORUCHY VÝVOJOVÉ PORUCHY 111 785 137 961 23, 4 23 544 21 917 -7