UNIVERSITY CHILDRENS HOSPITAL BELGRADE ASSOCIATION BETWEEN PET KEEPING

UNIVERSITY CHILDREN’S HOSPITAL BELGRADE ASSOCIATION BETWEEN PET KEEPING AND ASTHMA IN SCHOOL CHILDREN Medjo B et al.

U V O D Uticaj ekspozicije alergenima kućnih ljubimaca na razvoj senzibilizacije i astme Povećava rizik Izloženost alergenima kućnih ljubimaca Razvoj astme i senzibilizacije Ne utiče Smanjuje rizik Razvoj astme i senzibilizacije

Osnovni ciljevi C I Lj Ispitivanje udruženosti između držanja / posedovanja kućnog ljubimca u različitim periodima detinjstva i astme kod dece uzrasta 7 -14 godina Ispitivanje udruženosti između držanja / posedovanja kućnog ljubimca u različitim periodima detinjstva i senzibilizacije kod dece uzrasta 7 -14 godina

M E T O D O L O G I J A Ispitanici 149 dece uzrasta od 7 do 14 godina Grupu dece sa astmom je činilo 74 dece koja se leče u pulmološko - alergološkoj ambulanti Univerzitetske dečje klinike u Beogradu Dijagnoza astme je postavljena na osnovu smernica „Globalne inicijative za astmu“ iz 2009. godine Kontrolnu grupu je činilo 75 dece koja nemaju astmu iz ostalih ambulanti dečje klinike Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention report. 2009. Available from http: //www. ginaasthma. org

M E T O D O L O G I J A Upitnik Svi ispitanici i njihovi roditelji popunili su upitnik Upitnik je sadržao: set pitanja kojim se procenjuje prisustvo simptoma astme (ISSAC test) pitanja o držanju kućnih ljubimaca tokom detinjstva pitanja o vrsti ljubimca pitanja o postojanju astme ili alergije u porodici pitanja o izloženosti duvanskom dimu – pušenju majke tokom trudnoće i / ili detetove prve godine života pitanja o eventualnom izbegavanju držanja kućnog ljubimca zbog astme ili alergije u porodici Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, Mitchell EA, Pearce N, Sibbald B, Stewart AW, Strachan D, Weiland SK, Williams HC. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC): rationale and methods. Eur Respir J 1995; 8: 483 -91.

M E T O D O L O G I J A Upitnik U upitniku je držanje / posedovanje kućnog ljubimaca za svaku vrstu ljubimca posebno klasifikovano u tri vremenske kategorije: rano držanje kućnog ljubimca – od rođenja do napunjenih 12 meseci držanje kućnog ljubimca kasnije tokom detinjstva – od druge do sedme godine aktuelno držanje kućnog ljubimca – u vreme popunjavanja upitnika

M E T O D O L O G I J A Alergološko testiranje Svim ispitanicima učinjeno je alergološko testiranje: Kožne probe prick metodom na alergene kućnih ljubimaca Pozitivna reakcija → prečnik papule ≥ 3 mm Kvantitativno određivanje specifičnih Ig. E antitela na alergene kućnih ljubimaca u serumu pomoću Uni. CAP analize (Pharmacia Uppsala, Sweden) Pozitivan rezltat → Ig. E ≥ 0, 35 k. UA/l Sub-Commitee on skin Tests of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Skin test used in type I allery testing. Position paper. Allergy 1989; 44(Suppl 10): 1 -59.

M E T O D O L O G I J A Alergološko testiranje Dete je senzibilisano ukoliko: je imalo pozitivne kožne probe na alergene kućnih ljubimaca su detektovana specifična Ig. E antitela na alergene kućnih ljubimaca

M E T O D O L O G I J A Statistička analiza Udruženost između ekspozicije i astme i ekspozicije i senzibilizacije je procenjena Grubim odnosom šansi (crude odds ratio) Prilagođenim odnosom šansi (adjusted odds ratio) koji je izračunat multivarjacionom logističkom regresijom prilagođenom za pol, uzrast, prisustvo astme i alergije u porodici, pušenje majke, izbegavanje držanja kućnog ljubimaca zbog astme ili alergije u porodici, držanje ljubimca u drugim periodima detinjstva i druge vrste ljubimaca Vrednosti p<0, 05 su smatrane statistički značajnim Statistički paket SPSS, verzija 10. 0 za Windows

RE Z U L T A T I Karakteristike ispitanika u grupi dece sa astmom i u kontrolnoj grupi Grupa dece sa astmom Uzrast (godine), srednja vrednost ± SD Muški pol (%) Ženski pol (%) 10, 7± 2, 5 p>0, 05 60, 8 39, 2 p>0, 05 Kontrolna grupa 10, 3± 2, 2 60, 0 40, 0 p<0, 05 Astma ili alergija u porodici (%) Pušenje majke tokom trudnoće i / ili detetove prve godine života (%) 21, 6 4, 0 p>0, 05 35, 1 37, 3 p>0, 05 Izbegavanje držanja ljubimaca (%) 9, 4 6, 7 p>0, 05 Držanje kućnog ljubimca (%) 55, 4 52, 0

RE Z U L T A T I Kućni ljubimci u grupi dece sa astmom i u kontrolnoj grupi Vrste kućnih ljubimaca u grupi dece sa astmom i u kontrolnoj grupi 50 45 40 35 30 % Ispitanika Nema ljubimca p>0, 05 Mačka 25 Mačka i pas 20 15 Pas 10 Drugi ljubimci 5 0 Grupa dece sa astmom Kontrolna grupa

RE Z U L T A T I Kućni ljubimci kod svih ispitanika 54% dece je posedovalo kućnog ljubimca tokom detinjstva 26% dece je posedovalo ljubimca u prvoj godini života Nije zabeležena značajna razlika u posedovanju kućnog ljubimca u odnosu na: Pol p>0, 05 Prisustvo astme ili alergije u porodici p>0, 05 Deca čije su majke pušile tokom trudnoće i / ili njihove prve godine života su značajno češće posedovala kućnog ljubimca p<0, 05

Udruženost između držanja kućnog ljubimca i astme OR (95% CI) Grub OR (95% CI) Prilagođen OR (95% CI) Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Držanje kućnog ljubimca Rano 0, 9 (0, 4 -2, 1) 0, 9 (0, 4 -1, 2) 0, 9 (0, 3 -2, 2) Kasnije tokom detinjstva 1, 1 (0, 6 -2, 1) 1, 1 (0, 6 -2, 2) 1, 0 (0, 5 -2, 0) 1, 3 (0, 4 -3, 7) Aktuelno 0, 9 (0, 4 -1, 7) 0, 9 (0, 5 -1, 9) 0, 8 (0, 4 -1, 7) 0, 7 (0, 3 -2, 1) Rano 1, 1 (0, 4 -2, 9) 0, 9 (0, 3 -2, 4) 0, 9 (0, 3 -2, 5) 0, 8 (0, 2 -2, 7) 0, 7 (0, 2 -2, 6)† Kasnije tokom detinjstva 1, 1 (0, 5 -2, 3) 0, 9 (0, 4 -2, 2) 1, 0 (0, 4 -2, 4) 0, 7 (0, 2 -2, 7) 0, 7 (0, 2 -2, 9)† Aktuelno 1, 5 (0, 6 -3, 6) 1, 3 (0, 5 -3, 2) 1, 4 (0, 5 -3, 5) 2, 1 (0, 5 -9, 4) 2, 0 (0, 5 -9, 0)† Rano 1, 0 (0, 4 -2, 4) 1, 0 (0, 4 -2, 5) 1, 1 (0, 4 -2, 9) 0, 7 (0, 2 -2, 5) 0, 8 (0, 2 -2, 7)‡ Kasnije tokom detinjstva 1, 2 (0, 6 -2, 5) 1, 2 (0, 6 -2, 7) 1, 4 (0, 6 -3, 1) 1, 7 (0, 4 -7, 3) 1, 6 (0, 4 -7, 1)‡ Aktuelno 1, 2 (0, 6 -2, 4) 1, 2 (0, 5 -2, 5) 1, 3 (0, 6 -2, 8) 0, 9 (0, 2 -3, 6) 1, 0 (2, 5 -3, 8)‡ Držanje mačke Držanje psa OR, odnos šansi; CI, interval poverenja Model 1, Prilagođavanje za uzrast, pol, prisustvo astme i alergije u porodici, pušenje majke tokom trudnoće i / ili detetove prve godine Model 2, Prilagođavanje kao u modelu 1 i izbegavanje držanja kućnog ljubimca zbog astme ili alergije u porodici Model 3, Prilagođavanje kao u modelu 2 i držanje kućnog ljubimca u drugim periodima detinjstva Model 4, † Prilagođavanje kao u modelu 3 i posedovanje psa Model 4, ‡ Prilagođavanje kao u modelu 3 i posedovanje mačke

Udruženost između držanja kućnog ljubimca i senzibilizacije OR (95% CI) Grub OR (95% CI) Prilagođen OR (95% CI) Model 1 Model 2 Model 3 16, 6 (3, 3 -82, 6)* 17, 7 (3, 4 -93, 1)* 16, 1 (3, 0 -84, 9)* 24, 1 (3, 3 -177, 3)* Kasnije tokom detinjstva 4, 5 (0, 9 -22, 2) 4, 9 (1, 0 -24, 7) 4, 2 (0, 8 -21, 5) 4, 7 (0, 5 -45, 8) Aktuelno 1, 5 (0, 4 -5, 4) 1, 5 (0, 4 -5, 5) 1, 3 (0, 3 -4, 9) 0, 8 (0, 2 -0, 9) Model 4 Držanje kućnog ljubimca Rano Držanje mačke Rano 59, 5 (6, 6 -533, 3)* 50, 1 (5, 2 -488, 9)* 47, 7 (4, 1 -463, 3)* Kasnije tokom detinjstva 22, 5 (2, 5 -200, 8)* 18, 0 (1, 9 -167, 3)* 17, 2 (1, 9 -160, 0)* 3, 1 (0, 9 -103, 7) 2, 9 (0, 8 -98, 1)† 5, 8 (1, 1 -30, 7)* 4, 2 (0, 7 -23, 1) 4, 0 (0, 7 -22, 3) 3, 9 (0, 6 -23, 5) 3, 8 (0, 6 -23, 8)† Rano 6, 2 (0, 8 -46, 9) 5, 2 (0, 7 -45, 0) 4, 9 (0, 6 -39, 0) 1, 7 (0, 1 -23, 4) 1, 7 (0, 1 -24, 3)‡ Kasnije tokom detinjstva 8, 4 (0, 8 -83, 7) 8, 8 (0, 9 -89, 5) 7, 3 (0, 7 -74, 8) 15, 4 (0, 4 -519, 7) 15, 4 (0, 4 -540, 3)‡ Aktuelno 2, 5 (0, 3 -18, 6) 2, 9 (0, 4 -22, 5) 2, 4 (0, 3 -18. 7) 2, 5 (0, 1 -4, 9) 1, 5 (0, 1 -17, 0)‡ Aktuelno 55, 5 (3, 2 -970, 8)* 51, 6 (2, 3 -1167, 1)†* Držanje psa OR, odnos šansi; CI, interval poverenja; * P < 0. 05 Model 1, Prilagođavanje za pol, prisustvo astme i alergije u porodici, pušenje majke tokom trudnoće i / ili detetove prve godine života Model 2, Prilagođavanje kao u modelu 1 i izbegavanje držanja kućnog ljubimca zbog astme ili alergije u porodici Model 3, Prilagođavanje kao u modelu 2 i držanje kućnog ljubimca u drugim periodima detinjstva Model 4, † Prilagođavanje kao u modelu 3 i posedovanje psa Model 4, ‡ Prilagođavanje kao u modelu 3 i posedovanje mačke

Z A K Lj U Č A K Držanje / posedovanje mačke ili psa u različitim periodima detinjstva ne povećava rizik za nastanak astme Držanje / posedovanje mačke u prvoj godini života povećava rizik od nastanka senzibilizacije na alergen mačke Držanje / posedovanje mačke nakon prve godine života, kao i držanje / posedovanje psa tokom detinjstva ne povećava rizik za nastanak senzibilizacije na alergene ovih životinja