UNIVERSITE SIDI MOHAMED BENABDELLAH Ecole Suprieure de Technologie

UNIVERSITE SIDI MOHAMED BENABDELLAH Ecole Supérieure de Technologie Fès LA MAITRISE D’ULTRAFILTRATION Réalisé par : ü Bilal OULMAKKI ü Hanane BAHRI ü Youssef EL ACHHAB Encadré par: v. Pr. SQALLI. v. Mme. HAJJAMI. v. Pr. BENBRAHIM. 1 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

PLAN MECANISME DE L’ULTRAFILTRATION MAÎTRISE VOLUMETRIQUE MAÎTRISE DÉBIMÉTRIQUE SÉCURITÉS LIÉES AU MAÎTRISEUR D’UF LES PROBLEMES ET LES SOLUSIONS D’UF CONCLUSION Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 2

MAÎTRISE DE L’ULTRAFILTRATION Mécanisme de l’ultrafiltration: Ultrafiltration: Mouvement de l’eau plasmatique à travers la membrane résultant d’un gradient de pression UFml/h=[KUFml/mm. Hg]*PTM • UF : Volume de l’ultrafiltration en ml/h • KUF : coefficient de l’ultrafiltration en T(h) • PTM : la pression transmembranaire Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 3

MAÎTRISE DE L’ULTRAFILTRATION 4 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE DE L’ULTRAFILTRATION Introduction: du contrôle à la maitrise de l’ultrafiltration Au début des traitements de dialyse, l’ultrafiltration était réalisée par une « réduction » (clamp ajustable, vanne de dépression…. ) sur le circuit dialysat afin de créer une PTM débit UF=PTM. coeff UF PTM=Poids/coeff UF Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 5

MAÎTRISE DE L’ULTRAFILTRATION Intérêt d’ultrafiltration : Permet de résoudre le problème de la précision de perte de poids. Permet l’utilisation des membranes à haute perméabilité. 6 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE DE L’ULTRAFILTRATION Intérêt d’ultrafiltration : Le débit d’ultrafiltration assure la perte de poids (en eau) du patient Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 7

MAÎTRISE DE L’ULTRAFILTRATION Principes de maîtrise d’ultrafiltration : Deux principes de maîtrise d’UF peuvent être utilisés : § Maîtrise volumétrique: repose sur l’emploi d’électrovannes et de deux chambres généralement séparées par une membrane § Maîtrise débitmétrique: repose sur l’emploi de débitmètres et sur le principe suivant : (QD out = QD in + UF) 8 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE 9 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE Principe de fonctionnement du module d’équilibre : • Egalité du volume entrant et sortant du maitriseur • Tout volume demandé par la pompe UF compensé par une ultrafiltration • Aucun contact entre dialysat frais et dialysat usé Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 10

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE Types de Maîtriseurs volumétriques: Monocompartimental circuit commun au dialysat frais et au dialysat usé Monocompartimental sans contact entre le dialysat frais et le dialysat usé Bicompartimental à débit dialysat alternatif 11 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE Monocompartimental sans contact: 12 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE Monocompartimental sans contact: MODULE D’EQUILIBRE VOLUMETRIQUE (Maîtriseur) Il est constitué de 2 chambres indéformables de 30 ml± 1 ml, chacune séparée par une membrane à haute élasticité 13 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE Monocompartimental sans contact: PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU MODULE D’ÉQUILIBRE VOLUMÉTRIQUE: 1ère PHASE DU CYCLE 14 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE Monocompartimental sans contact: PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT DU MODULE D’ÉQUILIBRE VOLUMÉTRIQUE: 2ème PHASE DU CYCLE 15 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE BICOMPARTIMENTAL À DÉBIT: Système UFC 16 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE BICOMPARTIMENTAL À DÉBIT: Fonction La pompe Duplex DP fournit et évacue Qd de dialysat vers et venant du dialyseur. De plus, UFP évacue Qx de dialysat venant du dialyseur. En conséquence, Qx est du plasma ultrafiltré venant du sang du patient à travers le dialyseur 17 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE BICOMPARTIMENTAL À DÉBIT: La PTM varie s’il y a une défaillance du système UFC. Le système UFC surveille en continue les variations de la PTM en ajustant les limites d’alarmes appropriées. 18 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE VOLUMETRIQUE BICOMPARTIMENTAL À DÉBIT: 19 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE 20 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE QE DEBIMETRIQUE QS Pompe de dépression 21 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE Δ QS-QE = UF QS QE Pompe de dépression QS = QE + UF Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 22

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE v. On n’utilise pas de pompe UF( Contrôleur Gambro ) v. On utilise une pompe UF ( Contrôleur Hospal) 23 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR UF GAMBRO Programmation perte de poids QDs = QDe + QUF Mesure débit dialysat sortant QDs QDe Mesure débit dialysat entrant Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 24

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR UF GAMBRO Programmation perte de poids QDs = QDe + QUF QDs QDe Mesure débit dialysat sortant Mesure débit dialysat entrant Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 25

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR UF GAMBRO QDs = QDe QDs QDe Mesure débit dialysat sortant Mesure débit dialysat entrant Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 26

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR HOSPAL INTEGRA Pompe de sortie Mesure débit Dialysat sortant QDs = QDe Préparation dialysat Pompe UF Mesure débit Dialysat entrant QDe Pompe entrée 27 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR HOSPAL INTEGRA Pompe de sortie QDs = QDe +QUF Mesure débit Dialysat sortant QDs 2400 ml 4. 00 h 600 ml Préparation dialysat QDs = QDe Pompe UF QUF Mesure débit Dialysat entrant QDe Assignation d’un débit d ’entrée Pompe délivrant le débit assigné QDe Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 28

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR HOSPAL INTEGRA Pompe de sortie QDs = QDe +QUF = 510 ml Mesure débit Dialysat sortant QDs 500 510 2400 ml 4. 00 h 600 ml Préparation dialysat QDs = QDe Pompe UF 10 ml/min Mesure débit Dialysat entrant QDe Assignation d’un débit d ’entrée 500 Pompe délivrant le débit assigné QDe (500 ml) Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 29

MAÎTRISE DEBIMETRIQUE CONTRÔLEUR HOSPAL INTEGRA Pompe de sortie Mesure débit Dialysat sortant QDs = QDe Préparation dialysat Po mpe UF 0 Mesure débit Dialysat entrant QDe Assignation d’un débit d ’entrée Débit assigné QDe Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 30

SÉCURITÉS LIÉES AU MAÎTRISEUR DE L’UF 31 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

SÉCURITÉS LIÉES AU MAÎTRISEUR DE L'UF Ø Le maîtriseur fonctionne en suivant les paramètres introduits par l’utilisateur Ø Bon fonctionnement vérifié par un séquençage programmé de mesures de contrôle Ø La pression qui règne dans l’enceinte du maîtriseur est sous contrôle 32 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

SÉCURITÉS LIÉES AU MAÎTRISEUR DE L'UF ü UF demandée trop importante pour le dialyseur utilisé dépression dialysat importante PTM élevée (ou PD très négative) arrêt de l’ UF ü Faible UF demandée pour un dialyseur à forte pente / plicature de la ligne veineuse à la sortie du dialyseur PTM devient négative arrêt de l’UF 33 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

LES PROBLEMES DE L’UF ET LES SOLUTIONS 34 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

LES PROBLEMES DE L’UF Contamination du dialysat Contamination patient Baisse de pression en aval Phénomène de concentration Contamination du filtre 35 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

LES SOLUTIONS DE L’UF Contrôle de l’ultrafiltre au moment du changement (péremption, stérilisation, choix…) Compatibilité avec le mode de désinfection Contrôle post UF : bactériologie et endotoxine selon le protocole en vigueur Hygiène des mains Protocole de changement de filtre : formation du personnel technique Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016 36

CONCLUSION Permet de résoudre le problème de la précision de perte de poids Permet l’utilisation des membranes à haute perméabilité 37 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016

MERCI DE VOTRE ATTENTION 38 Licence professionnelle Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Année Universitaire : 2015/2016