UNIVERSITA DI CATANIA Facolt di Medicina e Chirurgia

UNIVERSITA’ DI CATANIA Facoltà di Medicina e Chirurgia Polo integrato C Chirurgia Toracica Prof. Migliore Marcello Tumori del mediastino Miastenia Grave Timoma Tumori neurogeni

iperplasia Timica Sulla base di criteri morfologici si distinguono l'iperplasia vera e l'iperplasia linfofollicolare a cui può essere associata la miastenia gravis. L’iperplasia vera, rara, è caratterizzata dall'aumento di volume e di peso del timo con un quadro microscopico normale in relazione all'età del paziente

Miastenia Grave - risultati a distanza 2006

Miastenia Grave la miastenia gravis (M. G. )‚ sindrome ad eziologia sconosciuta, caratterizzata da una progressiva e rapida riduzione dell'attività muscolare striata conseguente ad un'alterazione della trasmissione dello stimolo motorio a livello della giunzione neuromuscolare

Miastenia Grave • Prevalenza di 0, 5 -5/100. 000 abitanti • Incidenza di 0, 4/100. 000 • il range di età interessato va dalla nascita alla VII decade. • Il sesso femminile è più colpito di quello maschile (3 -4: 1). • In circa 2/3 dei pazienti è possibile riscontrare una patologia timica, che è più spesso rappresentata dall'iperplasia linfofollicolare (60 -90 %dei casi) e più raramente dal timoma (8, 5 al 15 %).

Miastenia Grave • La maggior parte degli Autori inquadra la patogenesi della M. G. in una reazione complessa di tipo autoimmune e già nel 1960 Simpson metteva in evidenza con l'immunofluorescenza alti titoli di autoanticorpi antimuscolo in pazienti miastenici.

Miastenia gravis / iperplasia timica

Neoplasie Timiche • Le piu frequenti sono di tipo epiteliale Timoma Carcinoma

Timoma il timoma può presentare la tendenza all'invasività locale (timoma invasivo) e più raramente alla metastatizzazione a distanza (timoma metastatizzante)

Masaoka ha proposto una stadiazione che distingue 4 stadi: -stadio I: assenza di invasione della capsula -stadio II: invasione microscopica della capsula od invasione macroscopica del tessuto adiposo mediastinico o della pleura mediastinica -stadio III: invasione dei tessuti circostanti (polmone, pericardio, grossi vasi mediastinici) - stadio IVa: disseminazione pleurica o pericardica, - stadio IVb: metastasi a distanza.

Timoma

Timoma sopravvivenza • La sopravvivenza globale e’ 80% a 5 anni e al 75% a 10 anni. • stadio I sopravvivenza a distanza a 5 e 10 anni rispettivamente dell'89% e dell'86% • stadi II e III presentano sopravvivenze sovrapponibili a 5 e 10 anni 71% e 62% rispettivamente • stadio IVa e IVb le sopravvivenze sono rispettivamente del 59% e del 39%. • I timomi misti hanno la prognosi peggiore.

Tumori del mediastino TUMORI NEUROGENI

Tumori del mediastino TUMORI NEUROGENI

I tumori neurogeni del mediastino • colpiscono con egual frequenza i due sessi • costituiscono il 30 -40% dei tumori mediastinici dell'età pediatrica ed il 20% di quelli dell'adulto • Il loro comportamento biologico differisce con l’età: nell’infanzia il 50 % di questi tumori è maligno mentre nell’adulto la percentuale di malignità non supera il 20 % dei casi.

• I T. N. si localizzano prevalentemente nel mediastino posteriore, specie lungo le docce costovertebrali e solo raramente nel mediastino anteriore o medio.

I T. N. prendono origine dagli elementi della cresta neurale e possono essere suddivisi in tre gruppi: • - tumori che derivano dalle cellule di rivestimento dei nervi periferici: neurofibromi, neurinomi (o neurilemmomi) e neurosarcomi; • - tumori che derivano dalle cellule del sistema nervoso autonomo: ganglioneuromi, ganglioneuroblastomi ed neuroblastomi; • - tumori che derivano dalle cellule del sistema paragangliare: paragangliomi e feocromocitomi.

Lobo azygos

Fistola Bronchiale DX post pneumonectomia

UNIVERSITA’ DI CATANIA Facoltà di Medicina e Chirurgia Polo integrato C Chirurgia Toracica Prof. Migliore Marcello Who moved my cheese ? Chi ha rimosso il mio formaggio ?

UNIVERSITA’ DI CATANIA Facoltà di Medicina e Chirurgia Polo integrato C Chirurgia Toracica Prof. Migliore Marcello Who moved my cheese ? Il cheese sono le vostre aspirazioni Pediatra Chirurgo Ortopedico Cardiologo Ecc. . .

UNIVERSITA’ DI CATANIA Facoltà di Medicina e Chirurgia Polo integrato C Chirurgia Toracica Prof. Migliore Marcello Who moved my cheese ? • Abbiate coraggio, se necessario, di cambiare luogo di lavoro, se non vedete via d’uscita per poter realizzare le Vostre aspirazioni • Perseverate, anche di fronte alle difficolta’, nelle Vostre (giuste) intenzioni • Diffondete, per favore, anche a chi sta dietro di Voi questo tipo di approccio per la realizzazione personale